Разстройство при преяждане при преяждане (BED) е най-разпространеното нарушение на храненето в Съединените щати. Според Националната асоциация за хранителни разстройства се смята, че засяга 3,5% от жените, 2% от мъжете и 1,6% от юношите. Характеризира се с повтарящи се епизоди на склонност към преяждане без компенсаторно поведение, открито в булимия нервоза.
Напоследък (през 2013 г. с публикуване на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание, DSM-5 ) се класифицира като официална диагноза. Поради това знанието за това изостава от това на анорексията нервоза и булимия нервоза.
Въпреки че обикновено се смята, че е "по-малко тежко" разстройство на храненето, преяждането на преяждане може да предизвика значителни емоционални и физически страдания и е свързано със значителни медицински проблеми и повишена смъртност .
CBT за разстройство на хранене при парене
Първоначално лечение за преяждане при преяждане при възрастните е индивидуална психологична терапия. Ръководената когнитивна поведенческа терапия (CBT) е най-изследваната психотерапия за BED и в момента най-добре поддържаната от всички възможности за лечение. Най-изучаваната форма на ХБТ за склонност към преяждане в храненето е наръчникът, публикуван през 1993 г. от Феърбърн, Маркъс и Уилсън, и актуализацията на това лечение, CBT-E, публикувано през 2008 г. от Феърбърн.
Според обширния преглед на литературата (2015) на Бъркман и колегите, все още има твърде малко изследвания, за да се направят изводи за това кои формати на ХБТ могат да бъдат най-ефективни.
В рандомизирани контролни опити CBT постоянно показва, че може да помогне на много пациенти да постигнат въздържание от преяждане.
В много случаи, когато не се постига въздържание от преживяване, това може да помогне за намаляване както на честотата на склонност, така и на психопатологията, свързана с храненето (като загрижени мисли за форма и тегло ). По-големи са подобренията, които се наблюдават при терапевтично контролирано ХБТ, отколкото при терапии с по-малко участие на терапевт, като ръководене на самопомощ .
CBT е ограничен във времето подход, който се фокусира върху взаимодействието между мислите, чувствата и поведението. Ключовите компоненти на лечението включват психо-образованието, самонаблюдението на ключовото поведение и установяването на редовни модели на хранене. CBT за BED адресира диетичните ограничения и включването на страховити храни. Той също така се занимава с мисли за формата и теглото и предлага алтернативни умения за справяне и толериране на бедствие. Накрая CBT учи клиентски стратегии за предотвратяване на рецидив. Важно е да отбележим, че целта на ХБТ е промяна на поведението, а не загуба на тегло - ХБТ за склонност към преяждане на хранене не води до загуба на тегло дори при пациенти с по-големи тела.
Други психотерапии
Допълнителни психотерапии за склонност към преяждане при хранене са проучени и са показали обещание, въпреки че в момента има твърде малко проучвания, за да се направи окончателно заключение, ако те са ефективни.
Интерперсоналната терапия, краткосрочно лечение, което се фокусира върху междуличностните проблеми и диалектичната поведенческа терапия (ДБТ), по-нова форма на КБТ, предназначена да отговори на импулсивното поведение, са две лечения, които имат известна подкрепа за превенция на преяждането. Обучението за повишаване на осведомеността (MB-EAT), което съчетава внимателно хранене с стратегии за съзнателност, също показва обещание.
Медикаменти
Антидепресантите, предимно селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), са показали, че са от полза при клиничните изпитвания за намаляване на честотата на бинговете, както и на свързаните с храненето обсеси.
Антидепресантите (не изненадващо) намаляват симптомите на компресията на депресията. Vyvanse, лекарство за ADHD, което наскоро се превърна в първото лекарство, одобрено от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за лечение на БЕД, е проучено в три проучвания и е свързано с намаляване на епизодите на преживявания седмично, мании и принуда, както и намаляване на теглото. Антиконвулсантните лекарства, по-специално топириат, също са проучени и има някои ограничени данни, които показват тяхната полезност. Докато изследванията на Vyvanse и скорошното одобрение на FDA за лечението на БЕД е обещаващо, всички лекарства носят потенциален риск от нежелани странични ефекти, които не се откриват при психотерапията.
Самопомощ и насочена самопомощ
Беркман и колегите си отбелязват, че "броят на терапевтите с опит в CBT за BED е ограничен." Предвид големия брой засегнати лица това ограничение е предизвикателство. Една от стратегиите за преодоляване на разликата в лечението е разработването на самопомощ и направление за самопомощ при лечение на склонност към преяждане, което показва обещание.
Загриженост за Отслабване лечение
Тъй като значителен процент пациенти страдат от затлъстяване, хората с БЕД са търсили исторически лечение и са били лекувани за отслабване. Докато някои по-ранни проучвания сякаш показват, че поведенческата загуба на тегло може да бъде ефективна за лечението на БДЗ, тези проучвания са малки и лошо проектирани. Уилсън и колеги (2010 г.) установиха, че поведенческата загуба на тегло е по-ниска от CBT за намаляване на прекомерното хранене и също не води до значителна загуба на тегло; "За щастие повечето професионалисти в областта на храненето на разстройства вече осъзнават, че опитите за намаляване на теглото сред пациентите с НДБ могат само да влошат проблема и да укрепят по-нататък разстройството, причинявайки силен срам и резултатът в наддаване на тегло. По този начин лечението на загуба на тегло не е препоръчително.
Как да намерим лечение
Асоциацията за природни бедствия (Binge Food Eating Disorder Association, BEDA) поддържа онлайн директория с доставчици-членове. Освен това, някои специалисти по хранене с нарушения на храненето имат опит в лечението на БЕДД. Ако не можете да намерите местен специалист, може да искате да помислите за самопомощ или насочена самопомощ.
Източници:
Бъркман, Н.Д., Браули, К.А., Торф, КМ, Лохр, К.Н., Кълън, К.Е., Морган,. , , Bulik, CM (2015). Управление и резултати от разстройство, свързано с прекомерното хранене [Резюме].
Феърбърн, CG (2008). Когнитивно поведение при поведение и хранителни разстройства . Ню Йорк, Ню Йорк: Гилфорд.
Феърбърн, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Когнитивно-поведенческа терапия за хранене при преяждане и булимия нервоза: цялостно ръководство за лечение. В: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Склонност към преяждане: Природа, оценка и лечение (стр. 361-404) . Ню Йорк, Ню Йорк: Гилфорд.
Fichter, М., & Quadflieg, N. (2016). Смъртност при хранителни разстройства - резултати от голямо перспективно клинично надлъжно проучване. Международен журнал за хранителни разстройства .
Kristeller, J., Wolever, RQ & Sheets, V. (2014). Обучение за повишаване на осведомеността (MB-EAT), базирано на умственото мислене, за пристрастяване към хранене: рандомизирано клинично изпитване. Умение , 5 (3), 282-297.