Обобщение на тревожното разстройство
Генерализираното тревожно разстройство (GAD) е психиатрично състояние, характеризиращо се с постоянна, неконтролируема тревога. Тревожността, която изпитват хората с GAD, обикновено е придружена от множество физически симптоми и модели на мислене, които са склонни да влошат притесненията.
Всеки изпитва тревога. Но хората с GAD често се разсейват от тревогите си, избягват дейности, които биха могли да предизвикат безпокойство и "на ръба" без обяснение.
В повечето случаи на ГАД безпокойството оказва отрицателно въздействие върху отношенията и / или представянето на индивида в училище или работа.
Лечението на GAD има за цел да помогне на хората да се чувстват по-добре психически и физически и да увеличат ангажираността си с хората, местата и ситуациите, които преди това предизвикаха тревога. Предвид големия ефект, който тревожността може да има върху ежедневното функциониране, може да си струва да се работи дори и при нискокачествена тревога, която не отговаря на прага за твърда диагноза.
-
Как да намерите най-добрата медикаменти за генерализирано тревожно разстройство
-
Какво да очаквате с емоционална регулаторна терапия за GAD
психотерапия
Психотерапията е популярна форма на лечение за GAD. "Терапиите за говорене" могат да се извършват от редица специалисти по психично здраве и въпреки че подходите, описани по-долу, могат да се припокриват, те се ръководят от различни теории и акценти.
Когнитивната поведенческа терапия (CBT) е най-популярното лечение за GAD. Това е целенасочена психотерапия със силна доказателствена база за подпомагане на използването й при възрастни, както и при деца и юноши . Тя се свързва с намаляване на нуждата от лекарства при някои хора. CBT обикновено е краткосрочно, структурирано лечение, което се фокусира върху взаимодействието между съзнателните мисли, чувства и поведение, които поддържат безпокойството.
Приемането и ангажиращата терапия (ACT) е друга теоретична терапия, насочена към проблемите, и се смята, че някои от тях са роднини на CBT. Целта на това лечение обаче е да се намали борбата за контрол на тревожните мисли или неприятните усещания и да се увеличи участието в смислени дейности, които съответстват на избраните жизнени ценности . ACT може да доведе до подобряване на симптомите при хора с GAD и може да е особено подходящ за възрастни хора .
Два други типа "терапия за говорене" - психодинамична терапия и междуличностна психотерапия - понякога се използват при лечението на GAD. Психодинамичната психотерапия се основава на идеята, че мислите и емоциите, които са извън нашето съзнание (т.е. извън нашето съзнание), могат да доведат до вътрешен конфликт и да се проявят като тревожност. Интерперсоналната психотерапия (IPT) е ограничено във времето, насочено към момента лечение, основано на предположението, че симптомите могат да бъдат причинени или поддържани от проблеми в отношенията и че решаването на тези проблеми може да помогне за намаляване на симптомите.
За да научите повече за тези подходи и проучвания за тяхното използване при хора с GAD, моля, вижте Ръководството за психотерапия на GAD .
лечение
Медикаменти за работа с тревожност чрез взаимодействие с мозъчни химикали, наречени невротрансмитери. Специални лекарства могат да блокират абсорбцията или да подобрят действието на една или повече от тези химикали.
Различните видове лекарства, използвани за лечение на тревожност, включват:
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
- инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs)
- противодепресивни
- трициклични антидепресанти
Също така понякога се използва друга "по-стара" категория антидепресанти - инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
Антидепресантите имат добре документирана способност да помагат при GAD симптомите, но те може да отнеме няколко седмици, за да влязат в сила. SSRI като сертралин (Zoloft) или флуоксетин (Prozac) обикновено се считат за добър избор на първа линия за лечение на GAD, тъй като те са относително безопасни лекарства, които са склонни да се понасят добре от индивидите.
Анксиолитиците, като бензодиазепините, не лекуват основната причина за тревожност, но те са ефективни при лечението на симптомите.
Този клас медикаменти обаче има известни недостатъци, включително потенциални странични ефекти като седация и тенденция за навик. Buspirone (Buspar) е едно лекарство в този клас, одобрено за лечение на GAD и не е известно, че е навик. Има известни доказателства, че буспиронът също може да помогне да се увеличат антидепресантите.
Трицикличните антидепресанти са по-стар тип антидепресанти, които се използват по-рядко, тъй като те могат да носят някои потенциално значими странични ефекти.
За да научите повече за конкретните медикаменти и техните механизми за действие, прочетете този преглед на медикаментите за GAD .
Самопомощ
Самопомощта се отнася до по-малко формални подходи, които се отнасят до симптомите на безпокойство с ограничени (или не) насоки. Например, има няколко книги за самопомощ, които предоставят помощ във формат стъпка по стъпка и близко отразяват доказателствени психотерапии за GAD, като CBT или ACT.
С навлизането на технологията за смартфони и нарастващата популярност на интерактивните приложения вече има и електронни възможности за самопомощ, които предоставят програми, информирани чрез базирано на доказателства GAD лечение.
-
Какво трябва да знаете за безопасно вземане на психотропни медикаменти
-
Приемането и ангажираността могат да помогнат за тревожност
Съществуват и приложения с очертани инструменти за редуциране на тревожност, като релаксиращи техники и упражнения за медитация .
Извършване на решението, което е точно за вас
Говоренето с клиницист - лекар или доставчик на психично здраве - е най-добрият начин да разберете следващата стъпка (стъпки). В зависимост от естеството и степента на симптомите на тревожност може да бъде полезно едно или комбинация от подходите, описани по-горе.
По принцип лекото или периодично безпокойство може да се подобри с използването на средства за самопомощ. Помощите за самопомощ са също добър вариант за тези, които желаят да преследват психотерапия на базата на доказателства, които нямат достъп до специализирани грижи. Вашите опции за самопомощ могат да се използват заедно с продължаващото лечение или да се предотврати рецидивизмът и да се насърчава продължителният напредък след завършването на курс на психотерапия.
Ако симптомите Ви са постоянни, оказват влияние върху ежедневното ви функциониране и / или важните взаимоотношения в живота ви или са ясно забележими за другите, тогава е добре да се обмисли по-формално лечение. За тревожност от умерена до тежка степен може да се посочи курс на психотерапия. Медикаментите могат да помогнат при постоянна тревожност на всяка степен. При разглеждане на психотерапията спрямо медикаментите е важно да се отбележи, че психотерапията може да отнеме повече време, за да се постигне облекчаване на симптомите, отколкото медикаментозната терапия, но нейните ефекти също могат да бъдат по-дълготрайни (т.е. А за някои хора с GAD, максимизиране на лечението и вземане на медикаменти и участие в психотерапията - максимизира резултатите.
Взимането на правилното решение е наистина процес на текуща оценка. Ако изберете подход за самопомощ, имайте предвид, че персистиращите или влошаващите се симптоми са индикатори, които бихте могли да се възползвате от индивидуална оценка от клиницист. При лечение с медикаменти или психотерапия, намерете доставчик, на когото имате доверие, и задайте въпроси, за да разберете напълно какъв вид лечение ще получавате, както и рисковете и ползите от него. (Можете да прочетете повече, ако решите дали лекарството е точно за вас тук). Когато провеждате лечение от всякакъв вид, важно е да бъдете търпеливи и да участвате в редовния мониторинг на симптомите (и в случай на медикаментозно лечение, нежелани реакции) при Вашия клиницист.
Намиране на лекар
Лекарите в областта на първичната помощ често могат да предоставят референции на доверени и специализирани доставчици на психично здраве. В противен случай, за да намерите психотерапевт във вашия район, консултирайте се със средствата за препращане като:
- Асоциацията за тревожност и депресия в Америка
- Психология Днес
- Асоциацията за поведенчески и когнитивни терапии
- Асоциацията за контекстуални поведенчески науки
Американската психиатрична асоциация е национална организация на психиатри, която може да предостави и препоръки за местни доставчици, които са в състояние да предоставят психиатрична оценка и да предписват медикаменти.
Словото от
Докато симптомите, свързани с GAD, несъмнено са неудобни, добрата новина е, че те са лечими. Обработките, описани по-горе, ще отнемат работа, но работата ще се изплати под формата на облекчение и отдръпване от тревожност и тревога.
> Източници:
> Allgulander C. Обобщено тревожно разстройство: преглед на последните открития. J. Exp. Clin. Med. 2012; 4, 88-91.
> Hoge EA, Ivkovic A, Fricchione GL. Генерализирано тревожно разстройство: диагноза и лечение. BMJ. 2012, 345, e7500.
> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Третата вълна на когнитивните > поведенчески > терапии: какво ново и какво е ефективно? Curr. Opin. Психиатрия . 2012; 25, 522-528.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. Обобщено тревожно разстройство. В L Castonguay & T Oltmanns (Eds.), Психопатология: От наука до клинична практика . Ню Йорк: Гилфорд Прес. 2013; стр. 62-87.
> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Ефикасност на приемаща поведенческа терапия за генерализирано тревожно разстройство: оценка в рандомизирано контролирано проучване. J. Cons. Clin. Psych. 2008, 76, 1083-1089.