Има много пътища, които водят до диагноза на шизофренията
Шизофренията е озадачаващо разстройство
За да направят диагноза, лекарите търсят модел на промени в благосъстоянието на пациента, което е последователно с течение на времето. Например, кашлица, треска, болка в гърдите, която се влошава с дълбоко дишане, както и затруднения в дишането, е силно подсказана за пневмония. Или комбинация от внезапна стягане в гръдния кош и след това болка, която отива към лявата ръка, обикновено е червен флаг за сърдечен удар.
Въпросът е, че повечето физически и психически проблеми се срещат по начин, който е последователен във времето. Това е последователност (лекарите говорят за хомогенна клинична картина), която позволява на лекарите да диагностицират по-голямата част от медицинските състояния.
Е, шизофренията НЕ е хомогенно състояние. Един пациент, измъчван от демонични гласове и убеден, че има скрити съобщения, кодирани в телевизионни програми, може да бъде диагностициран с шизофрения. Пациент, който няма интерес към обкръжението си, няма мотивация и никакъв емоционален отговор към нищо, може да бъде равностойно диагностициран с шизофрения. Две много различни презентации, една диагноза.
Тогава как се слагат всичко заедно?
За диагностициране на шизофрения лекарите търсят комбинация от проблеми или симптоми, обикновено сума от така наречените положителни и отрицателни симптоми в допълнение към когнитивните и емоционални проблеми. Кататонията представлява още една категория симптоми, наблюдавани при шизофренията.
Има ли диагностичен тест за шизофрения?
За съжаление, няма тест, който да диагностицира шизофренията без всякакво съмнение, нито безопасно да елиминира шизофренията като възможна диагноза при тежки умствени страдания.
Ако няма тест защо докторът ми изпрати да има CT / ЯМР на главата?
Тъй като има други състояния, които могат да се проявят със симптоми, подобни на шизофрения.
Те могат да включват мозъчни маси / тумори, които чрез компресиране на различни части на мозъка могат да доведат до промени в личността, както и необичайни възприятия (илюзии или халюцинации) или странни мисловни модели (заблуди). Главното изображение (CT / MRI) е полезно при установяването, че туморът НЕ е причината за психозата - в клинично отношение изключва тумор като възможно обяснение на симптомите.
Какви са положителните симптоми ?
Мислите и чувствата, които надвишават ежедневния нормален опит, се класифицират като положителни симптоми. Халюцинаторните преживявания като гласове на слушане и видения, както и постоянни вярвания, които не се основават в действителност (илюзорни идеи), като например чувството, че хората ви следят или активно се опитват да ви навредят по някакъв начин, са типични примери за положителни симптоми.
В действителност няма положителни положителни симптоми - този етикет се отнася само до факта, че тези симптоми се добавят ("добавяне" = "плюс" или положителен знак, помнете математиката 101) за това, което се счита за обичайно психическо състояние ,
Положителните симптоми включват халюцинации от всички видове и заблуждаващо мислене - обикновено групирани заедно като "психотични симптоми" - както и дезорганизирано мислене.
Типичните медикаменти за шизофрения - така наречените антипсихотици , както първото, така и второто поколение, работят доста добре за лечение на положителни / психотични симптоми.
Какви са отрицателните симптоми ?
Е, ако положителните симптоми са симптоми на "излишък", тогава отрицателните симптоми са симптоми на липсата на това, което се смята за нормално психическо състояние. Хората са социални същества, поради което липсата на интерес към нещо социално, което ще доведе до социална изолация, е негативен симптом. Емоциите играят съществена роля в нашето ежедневно психическо функциониране, поради което липсата на емоции, които могат да стигнат до "плосък афект" - което означава, че няма лицева емоция (засягане), също е отрицателен симптом.
Другите негативни симптоми включват цялостно намаляване на интереса, мотивацията или способността да се наслаждавате на нещата.
Когато негативните симптоми са тежки, може да се окаже трудно дори да започнете прости, ежедневни дейности, като например да се измъквате от леглото, да си душвате и да се облечете или да започнете и поддържате разговор ("слабост на речта" ).
Антипсихотиците от първото поколение не правят много за негативните симптоми и понякога дори ги влошават. Добрата новина е, че антипсихотиците от второ поколение не влошават негативните симптоми; но не е ясно дали те ще ги подобрят.
Какви са когнитивните симптоми?
Шизофренията обикновено понижава вниманието, концентрацията, както и помненето на неща, които току-що научихте (дефицит на работната памет). Не е изненадващо, че тези проблеми ще затруднят научаването на нова информация, решаването на проблеми или вземането на решения на място (дефицити на изпълнителната функция).
Към днешна дата няма добра терапия за когнитивните дефицити при шизофрения.
Какви са емоционалните проблеми?
Депресията и тревожността са чести.
Антипсихотиците нямат страхотни ефекти на настроението, така че ако депресията и тревожността са достатъчно тежки, за да се покаже лечението, лекарят може да обсъди започването на антидепресантно или анти-тревожно (анксиолитично) лечение.
Какво ще кажете за кататоничните симптоми?
Кататонията е състояние на крайна двигателна неподвижност, завършващо със състояние на замръзнало. Пациентите с кататония изглеждат като живи статуи. В случаите на тежка кататония пациентите не реагират и остават в тялото, която е или замръзнала (с активно съпротивление, ако някой се опитва да я промени), или показва пластична пластичност, наречена "восъчна гъвкавост", когато тялото може да бъде "моделирано" във всяко положение. Състоянието на екстремална двигателна ажитация с безцелна дейност може да се класифицира като кататонично вълнение.
Кататонията може да бъде част от представянето при шизофрения, но може да се наблюдава и при пациенти с тежка депресия и мания.
Антипсихотиците могат да помогнат, но не са лечението на избор за кататония. Различна категория лекарства, наречени бензодиазепини (включително лоразепам и диазепам, между другото), са лечението на избор за кататония.
Има толкова много симптоми. Дали всички те разчитат за диагноза на шизофрения?
Не. Диагнозата на шизофренията изисква пациентът да има най-малко два симптома (положителни или отрицателни или комбинация). Симптомите трябва да са достатъчно тежки, за да доведат до намалена способност да функционират в семейството и обществото като цяло. Симптомите също трябва да присъстват в продължение на минимум шест месеца, за да се диагностицира шизофренията. Накрая, симптомите трябва да се разглеждат като "първични", което означава, че няма друго обяснение защо пациентът ще ги изпита (като употреба на алкохол, наркотици или лекарства с рецепта или други медицински или психически здравни условия).
Допълнителна информация:
1. NIMH: Какво представлява шизофренията?
2. NHS: Шизофрения