Ако някой с биполярно разстройство не се лекува в продължение на години, може ли да започне да изпитва бързо биполярно разстройство с велосипед или да стане резистентен на лечение за това състояние?
Ако нормалните жизнени стресови фактори първоначално предизвикаха биполярни епизоди в някого, в течение на времето биха могли да се появят епизоди на заболяването в това лице без такива тригери?
Някои изследвания сочат, че отговорът на тези въпроси е "да", а някои клиницисти са спекулирали, че причината може да е процес, който се нарича "подпалване".
Последното изследване на теорията за разпадането и биполарното разстройство показва обаче, че доказателствата за тази теория са по-слаби от първоначалните. Все пак, концепцията за "запалване" при психични заболявания може да се впише в други идеи за механизмите, които са в основата на биполярно разстройство.
Какво е разпалване?
Повечето хора мислят за запалване при пожар: Използвате по-малки, по-лесно запалими парчета дърво, за да улавите по-големите парчета, които не се възпламенят толкова бързо, колкото е лесно. Но изгарянето също се използва като термин в медицината - особено при епилепсия и при биполярно разстройство.
Феноменът на подтискане при епилепсия е открит за първи път случайно от изследователя Греъм Годард през 1967 г. Goddard учи процеса на учене при плъхове и част от проучванията му включваха електрическа стимулация на мозъка на плъховете с много ниска интензивност, всеки тип конвулсии.
След няколко седмици от това лечение плъховете обаче са имали конвулсии, когато е приложена електрическа стимулация.
Мозъците им станали чувствителни към електричеството, а дори и месеци по-късно един от тези плъхове щеше да се гърчи, когато ги стимулира. Годард и други по-късно демонстрираха, че е възможно да предизвикат и химически запалване.
Името "подпалване" е избрано, защото процесът е оприличен на ловен огън. Самото дърво, макар че може да е подходящо гориво за пожар, е много трудно да се постави на първо място.
Но го заобикаляйте с по-малки, лесни за запалване парчета дърво - подпалване - и поставяте тези, които се изпаряват първо, и скоро самият труп ще се запали.
Запалване при биполярно разстройство
Д-р Робърт М. Пост от Националния институт по психично здраве на САЩ (NIMH) е приписван с първо прилагане на подтискащия модел на биполярно разстройство. Демитри и Джанис Паполос, в книгата си "Биполярно дете", описват този модел, както следва:
"... началните периоди на колоездене могат да започнат с екологичен стрес, но ако циклите продължат или не се проверят, мозъкът се разпалва или се чувства чувствително - пътищата в централната нервна система се подсилват така да се каже - и бъдещите епизоди на депресия , хипомания , или мания ще се появят сами (независимо от външен стимул), с по-голяма и по-голяма честота. "
По този начин, просто казано, мозъчните клетки, които са участвали в епизод, се смятат за по-склонни да го направят отново, а повече клетки могат да станат чувствителни с течение на времето. Теорията също така твърди, че е възможно да се спре процесът чрез агресивно лечение.
Възможно ли е да запалим роля в по-тежко заболяване?
Някои изследователи са спекулирали, че подпалването допринася както за бързото колоездене, така и за резистентните към лечението биполярно разстройство и тази теория би могла да съответства и на случаите, в които колоезденето започва с определено задействане на настроението, стресови или вълнуващи събития и по-късно става спонтанно.
Освен това е доказано, че вещества като кокаин и алкохол имат свой собствен ефект на запалване, което от своя страна може да допринесе за биполярно разпалване. Всъщност това е знанието, че кокаинът причинява гърчове, които са довели до това, че д-р Поуст е свързан с разпалване при епилепсия с разстройства на настроението, след като е изследвал неочакваните ефекти на кокаина при тежко депресирани пациенти.
Теорията на разпалването се потвърждава от някои изследвания. Например, колкото повече епизоди от настроение има, толкова по-трудно е да се лекува всеки следващ епизод, вероятно защото повече мозъчни клетки са сенсибилизирани и включени.
Най-добре разработените проучвания в областта на биполарното разстройство обаче не осигуряват силна подкрепа за теорията за запалването.
И все пак, независимо от това, което изследванията в бъдеще разкриват за подтискащата теория за биполярно разстройство, ясно е, че ранната диагностика и бързото, подходящо лечение са от ключово значение за подобряване на резултатите за тези със състоянието.
Източници:
Bender RE et al. Животински стрес и подхлъзване при биполярно разстройство: преглед на доказателствата и интеграция с възникващи биопсихосоциални теории. Преглед на клиничната психология. 2011 Ап; 31 (3): 383-98.
Историята на епилепсията. (1998).
Харгрийвс, Ерик Л. Невропластичният феномен на разпадането.
Национален научен бюлетин за научни изследвания в областта на шизофренията и депресията (NARSAD). Маниакални и депресивни повтаряния: търсенето на механизми и лечение: Профил на Робърт М. Пост, дм
Papolos, D. & Papolos, J. (1999). Биполярното дете (стр. 53). Ню Йорк, Ню Йорк: Книги на Бродуей.
Експертни системи за знания LLC. (1997). Експертни консенсусни насоки за лечение на биполярно разстройство: Ръководство за пациенти и семейства.
Биполярно разстройство писмо. (Май 2000 г.). История на злоупотребата с наркотици усложнява лечението на биполярни пациенти.