DSM-5 диагностични критерии за PTSD

Какво се променя от DSM-IV

Критериите за диагностициране на посттравматично стресово разстройство (PTSD) в петото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5) са малко по-различни от критериите в четвъртото издание. Ето критериите за симптомите в DSM-5:

Критерий А

Бяхте изложен на едно или повече събития, включващи смърт или заплаха от смърт, действителна или заплаха от сериозна травма или заплаха от сексуално нарушение.

В допълнение, тези събития са имали един или повече от следните начини:

1. Вие изпитахте събитието
2. Вие сте станали свидетели на събитието, както се е случило на някой друг
3. Научихте за събитие, при което близък роднина или приятел имаше действителна или застрашена насилствена или случайна смърт
4. Наблюдавахте повторно излагане на разтревожени подробности за дадено събитие, като полицейски служител, който многократно изслушваше подробности за сексуалната злоупотреба с деца

Критерий Б

Получавате поне един от следните интрузивни симптоми, свързани с травматичното събитие:

1. Неочаквани или очаквани повторни, принудителни и натрапчиви възпиращи спомени за травматичното събитие
2. Повтарящи се сънища, където съдържанието на мечтите е свързано с травматичното събитие
3. Опитът на някакъв вид дисоциация (например, ретроспективни прегледи), където се чувствате така, сякаш травматичното събитие се случва отново
4. Силен и продължителен дистрес при излагане на символи, които са вътре или извън тялото ви и са свързани с вашето травматично събитие

1. Силни реакции на тялото (например, повишена сърдечна честота) при излагане на напомняне за травматичното събитие

Критерий В

Често избягване на напомняния, свързани с травматичното събитие, както е видно от едно от следните:

1. Избягване на мисли, чувства или физически усещания, които предизвикват спомени за травматичното събитие

1. Избягване на хора, места, разговори, дейности, предмети или ситуации, които предизвикват спомени за травматичното събитие

Критерий Г

Най-малко три от следните негативни промени в мислите и настроението, които са се появили или са се влошили след опита от травматичното събитие:

1. Невъзможността да се запомни един важен аспект на травматичното събитие
2. Постоянни и повдигнати негативни оценки за себе си, за другите или за света (например "Аз съм непокътнато" или "Светът е зло")
3. Повишена самонавика или вината на другите за причината или последицата от травматично събитие
4. Отрицателно емоционално състояние (например срам, гняв или страх), което е широко разпространено
5. Загуба на интерес към дейностите, които обичате
6. Чувствайки се отделено от другите
7. Невъзможността да изпитате положителни емоции (например щастие, любов, радост)

Критерий Е

Най-малко три от следните промени в възбуда, които започнаха или се влошиха след опита от травматично събитие :

1. Раздразнителност или агресивно поведение
2. Импулсивно или саморазрушително поведение
3. Чувството, че постоянно "на стража" или като опасност се крие около всеки ъгъл (или хиперпроизводство)
4. Повишена реакция на изненада
5. Затруднено концентриране
6. Проблеми със съня

Критерий F

Горните симптоми продължават повече от един месец.

Критерий Ж

Симптомите предизвикват значителни безпокойства и / или силно се намесват в редица различни области от живота ви .

Критерий Н

Симптомите не се дължат на медицинско състояние или на някаква форма на употреба на вещества.

DSM-5 PTSD диагностика

За да бъдете диагностицирани с PTSD в съответствие с DSM-5, трябва да отговаряте на следното:

• Критерий А
• Един симптом (или повече) от критерий Б
• Един симптом (или повече) от критерий С
• Три симптома (или повече) от критерий D
• Три симптома (или повече) от критерий Е
• Критерии F до H

Как DSM-5 се промени

Най-голямата промяна в DSM-5 е премахването на PTSD от категорията на тревожните разстройства и поставянето му в класификация, наречена "Травма и свързани със стреса".

Други ключови промени включват:

• По-ясно определящо какви събития се считат за травматични в критерий А.
• Добавяне на четвърти тип експозиция в критерий А
• Увеличаване на броя на групите симптоми от три на четири чрез отделяне на симптомите на избягване в собствената им група (критерий В)
• Увеличаване на броя на симптомите от 17 на 20
• Промяна на формулировката на някои от симптомите от DSM-IV
• Добавяне на нов набор от критерии за деца на 6-годишна възраст или по-млади
• Премахване на "острите" и "хроничните" спецификатори
• Въвеждането на нов спецификатор, наречен "disociative features"

Можете да прегледате обосновката зад тези промени, както и да разгледате другите промени в DSM-5, на уебсайта на Американската психиатрична асоциация (АПС).

> Източници:

> Американската психиатрична асоциация (APA). Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства. 5th ed. Вашингтон, САЩ: 2013 г.

> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. Като се има предвид PTSD за DSM-5. Депресия и тревожност. Септември 2011 г., 28 (9): 750-769. Дой: 10.1002 / da.20767.

> Пай А, Сурис АМ, Северна СС. Посттравматично стресово разстройство в DSM-5 : Противоречие, промяна и концептуални съображения. Hunter SJ, ed. Поведенчески науки . 2017; 7 (1): 7. Дой: 10.3390 / bs7010007.