През май 2013 г. Американската психиатрична асоциация (APA) публикува петия брой на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5). DSM предоставя класификации за състояния на психичното здраве, като използва определени критерии и общ език. С това ново издание APA усъвършенства и разшири очертаването на посттравматичното стресово разстройство (PTSD) и неговите симптоми, състояние, което за пръв път се появява в DSM през 1980 г.
Нова класификация
По-рано класифицирани като тревожно разстройство, PTSD сега се счита за "травма и свързано със стреса заболяване." Разстройства в тази класификация, като PTSD, остри стресови разстройства (ASD), нарушение на регулирането (AD) (DSED), всички изискват излагане на значим жизнен стрес като причина за състоянието. В случай на ПТСД и АСД стресорът трябва да бъде травматичен.
За ПТСД, тази травматична експозиция може да произхожда от един от четирите източника: директно излагане на травма ; лично да станем свидетели на травма; изучаване на близък приятел или на относително опитна травма (косвено излагане); и повторно или крайно непряко излагане на отрицателни подробности за събитието - обикновено в хода на професионални задължения. DSM конкретно цитира като примери за четвъртия източник онези професионалисти, които непрекъснато се излагат на детайли за злоупотребата с деца (като социалните работници) и първите, които отговарят за събирането на части от тялото.
DSM не счита "непряко непрофесионално облъчване чрез електронни медии, телевизия, филми или картини" за източник на травма за PTSD. Излагането на травма е критерий А за PTSD в DSM.
Критерий Б се отнася до симптоми на проникване, включително повтарящи се спомени относно събитието; травматични кошмари; и дисоциативни ретроспекции.
Критерий В се съсредоточава върху избягването на мисли или чувства, свързани с травмата; или избягване на хора, места, дейности или предмети, които служат като външни напомняния.
Критерий D се отнася до отрицателни промени в познанието и настроението. Симптомите включват дисоциативна амнезия; трайни и изкривени негативни вярвания за себе си; отрицателни емоции, свързани с травмата като страх, гняв и срам; намален интерес към значими пред-травматични дейности; чувства на отчуждение; и невъзможността да изпитате положителна емоция.
Критерий Е се концентрира върху промените в възбудата и реактивността и включва раздразнително поведение; свръхбдително; преувеличени реакции на изненада; проблеми със концентрацията; саморазрушително или безразсъдно поведение; и трудности при спане.
Диагностика
За да бъдат диагностицирани с PTSD, симптомите, изброени в критерии Б до E, трябва да продължат поне един месец; те трябва да причинят значителни страдания или увреждания; и те не трябва да се дължат на медикаменти, злоупотреба с вещества или друго заболяване. (Критерии F-H)
Има различни критерии, използвани за диагностициране на деца на възраст 6 години и по-млади с PTSD; тази форма на PTSD е известна като предучилищна подтип. Например, в Критерий Б нахлуването може вместо това да се появи като повтаряща се игра и кошмарите не трябва изрично да се отнасят до травмата.
Тяхната раздразнителност може да се окаже екстремно изблик на гняв. Децата могат също така да възстановят травмата чрез игра. Обратно, те могат да бъдат оттеглени и може да настъпи свиване на играта.
Диагнозата на PTSD е променена, като се отчитат различията в развитието на това как се проявява разстройството в различните възрастови групи. Ето защо, контролен списък за предучилищна диагностика изключва и някои симптоми, които не са от значение за такива малки деца, включително диотиативна амнезия и персистираща самонавика. Обикновено децата, които са млади, не проявяват безразсъдно поведение, което често се наблюдава при възрастни страдащи от ПТСД, нито пък изпитват мисли за отскорошно бъдеще поради своето специално разбиране за концепцията за самото време.
Както децата, така и възрастните могат да бъдат диагностицирани с дисоциативния подтип на PTSD, който е нов запис в DSM-5. В допълнение към представянето на достатъчно симптоми, за да се получи обща диагноза на PTSD, пациентът също показва допълнително деперсонализация (изолирано от себе си) и / или дереализация (изкривяване на реалността или чувство за нереалност) на нива значително по-високи от дисоциацията като цяло свързани с ретроспективен преглед на PTSD.
Симптомите на PTSD могат да се появят непосредствено след травмата, въпреки че пациентът може да не отговаря на всички критерии първоначално. Ако диагнозата стане повече от шест месеца след първоначалната травма, диагнозата се счита за "PTSD със забавено изразяване".
ПТСД засяга близо осем процента от американците като част от техния живот.
> Източник:
> Американска психиатрична асоциация. (2013). Акценти на промените от DSM-IV-TR към DSM-5. Вашингтон, САЩ: Американско психиатрично издателство.