Има три форми на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD). Това са:
- Преобладаващо ненатрапчив ADHD се характеризира с проблеми, регулиращи вниманието.
- Преобладаващо хиперактивно-импулсивното ADHD се характеризира с импулсивно и хиперактивно поведение.
- Комбинираният тип ADHD е мястото, където има несъстоятелност и хиперактивност - импулсивност.
Тези различни форми на ADHD се наричали ADHD подтипове.
Тогава, когато през 2013 г. бе публикувано петото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5), терминът "подтип" бе променен на "представяне". Например, човек може да бъде диагностициран с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, комбинирано представяне.
Въпреки че сега е представен официалният термин, много хора все още използват термините "подтипове" и "видове". Понякога комбинираната ADHD може да бъде наречена ADHD В.
диагноза
Всички видове ADHD се диагностицират по същия начин. Детайлна оценка се извършва от опитен медицински специалист. Този клиницист събира информация от различни източници, включително интервю с вас (или вашето дете), вашата медицинска история, семейна медицинска история и вашия опит в училище. Тази оценка може да включва и интелектуален скрининг, изследване на паметта, тестове за внимание и разсейване, както и интервю с вашия съпруг.
Ако детето се оценява, родителят на детето най-вероятно ще бъде интервюиран.
В края на оценката клиницистът ще определи дали са изпълнени критериите за ADHD, описани в DSM-5. Ако е така, може да се направи диагноза за ADHD. Вие или вашето дете ще бъдете диагностицирани с ADHD презентация.
Това ще бъде или непреднамерено, хиперактивно-импулсивно, или комбинирано ADHD.
DSM изброява девет симптома за невнимателно ADHD и девет за хиперактивно-импулсивно представяне. Да се диагностицира с комбинирана ADHD:
- Детето трябва да има шест или повече симптома и от двата списъка.
- Лице, навършило 17 години, трябва да има пет или повече симптома от двата списъка.
- Симптомите трябва да са налице в продължение на шест месеца или повече.
- Симптомите трябва да са били налице преди навършване на 12-годишна възраст (въпреки че не е задължително диагностицирана).
- Симптомите трябва да се забелязват в повече от една среда, като училище и у дома.
- Симптомите трябва да повлияят на способността на лицето да изпълнява своя потенциал.
- Симптомите не могат да бъдат причинени от друго състояние.
Следва адаптирана версия на 18 симптома, изброени в DSM.
Невнимателни симптоми
- Често прави грешки, които изглеждат небрежни, в училище или в работа. Тези грешки се случват поради проблеми, които обръщат внимание на детайлите.
- Има затруднения в поддържането на внимание в училище, работа, четене или забавни дейности.
- Изглежда, че не слушате по време на разговорите, дори един по един. Изглежда вътрешно разсеян, например мислене за други неща.
- Следването на инструкциите е предизвикателство. Завършването на задача или домашна работа от началото до края е рядко, поради отклоняване или загуба на фокус.
- Забранени са задачи, които включват умствени усилия за дълги периоди от време, като например работа в училище, работни проекти или форми.
- Често губи предмети, например учебници, портфейли, ключове, очила и мобилни телефони.
- Може лесно да се разсейва от външни събития.
- Забранено е да правите ежедневни дейности като домакинства и поръчки.
Хиперактивно-импулсивни симптоми
- Да бъдеш физически все още е предизвикателство. Ще се движат краката и ръцете и ще се разтреперят.
- Да останеш седнал е трудно. Често ще стават и се движат, дори и в ситуации, в които седенето е социално очаквано, като например в класната стая или в работната среда.
- Ще се движи или се изкачва в неподходящи времена. Тийнейджърите и възрастните може да изглеждат физически все още, но изпитват вътрешна неспокойност.
- Рядко участва в хобита или играе спокойно.
- Има много енергия и често се описва като "винаги в движение" или "задвижван от двигател".
- Продължава разговорите и може да се нарича "chatterbox". Това може да доведе до проблеми в училище и работа.
- Ще отговори на въпроси, преди те да са били напълно попитани. Прекъсвайте другите, докато говорят.
- Изчакването на завоя е трудно, независимо дали става дума за игра, по линията или по време на разговор.
- Включва дейностите и разговорите на други хора.
Защо е важно да знаете какъв тип ADHD имам?
Както при много теми, знанието е власт. Колкото повече знаете за състоянието си и вида ADHD, колкото повече чувствате. Това на свой ред означава, че можете да получите правилното лечение за симптомите си, за да бъдат добре управлявани.
Знаейки какво представлява ADHD презентацията, можете да разграничите между това, което е симптом на ADHD и това, което е част от вашата уникална личност. Понякога хората се борят години с аспект на ADHD, който смятат, че е само част от това кои са, само за да разберат по-късно, че е свързано с ADHD и че лечението е на разположение за помощ.
В допълнение към практическите ползи, има психологически ползи за това как знаеш как ADHD те засяга. Има много морална преценка около поведението, което е резултат от ADHD. Например, ако не можеш да седиш на среща, може да се нарече "неуважително". Човек, който прави онова, което изглежда като безгрижни грешки в училище, може да бъде означено като "немотивирано". Възрастните и децата с ADHD често се наричат мързеливи или глупави, когато не са нито такива. Разбирането на тънкостите на вашия тип ADHD ви помага да се отделите от тези негативни коментари и от срама и вината, които идват с тях. Това ви освобождава, за да намерите проактивно решение.
По-лошо ли е да имате комбиниран тип, отколкото само един тип ADHD?
Комбинираната ADHD е най-разпространеният тип ADHD. Също така е най-търсеният.
Ако имате ADHD комбиниран тип, не означава автоматично, че ADHD е по-тежко в сравнение с някой, който е диагностициран с преобладаващо хиперактивен тип или преобладаващо ненатрапчив тип.
Например, човек, който има преобладаващо хиперактивност - импулсивност, все още може да изпита някои симптоми от списъка с невнимателни симптоми. Въпреки това, той или тя няма да има пълните пет или шест симптома, за да бъде дадена обща диагноза на ADHD. Да бъдеш диагностициран с комбиниран тип ADHD означава, че симптомите са разпределени равномерно между двата типа.
Всеки, който е диагностициран с ADHD след май 2013 г. (когато е публикуван DSM-5), му се казва колко тежка е неговата или нейната ADHD. Тя може да е лека (докато все още отговаря на критериите за ADHD), умерена или тежка. Тази оценка е по-точен начин да разберете тежестта на Вашето състояние, вместо да я прецените въз основа на вида ADHD, който имате.
Ще има ли винаги ADHD комбиниран тип?
Когато DSM-5 беше публикуван, той замени термина ADHD подтипове с ADHD презентации. Тази промяна отразява новото разбиране на изследователите на ADHD. Вместо да бъдем фиксирани и застояли състояния, които биха могли да бъдат добре разделени на подтипове, сега знаем, че представянето и тежестта на ADHD на човек е по-течност и може да се промени с възрастта и обстановката.
В книгата си " Поемане на отговорност за ADHD за възрастни " д-р Ръсел Баркли пише, че преобладаващо хиперактивно представяне може да бъде ранна фаза на развитие на комбинирана ADHD. Той заявява, че мнозинството от хората, които са диагностицирани с хиперактивност, ще развият достатъчно симптоми, свързани с регулирането на вниманието след 3 до 5 години. Тези нови симптоми ще бъдат достатъчно силни, за да могат тези хора да отговарят на изискванията, за да бъдат диагностицирани с комбинирано представяне с ADHD.
Ние също така знаем, че като човек възрасти, техните симптоми на ADHD стават по-вътрешни и по-малко видими за наблюдателите. Например, човек, който е преживял хиперактивност като дете и е трудно да седи все още може да бъде в състояние да седне неподвижно, когато се изисква като възрастен, но ще усети вътрешна неспокойност и дискомфорт.
лечение
Ако Вие или Вашето дете сте комбинирали ADHD, важно е да се обърнете както към невнимателните, така и към хиперактивните и импулсивни симптоми.
Докато ADHD не може да бъде излекувано, е възможно да се лекуват и управляват успешно симптомите. Както при всички видове ADHD, най-ефективният план за лечение на комбинирана ADHD обикновено е лечението, както и поведенчески лечения като терапия, настаняване , социални умения и промени в начина на живот.
Няма специфични лекарства за ADHD , които работят най-добре за определени видове ADHD. Вместо това, намирането на подходящото лекарство и доза е нещо, с което Вашият лекар ще може да ви помогне. Може да опитате няколко различни лекарства за ADHD, докато не намерите такъв, който помага за симптомите на ADHD и има минимални странични ефекти.
> Източници:
> Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-ти издание). Вашингтон. 2013
Barkley R. (2010) Поемане на отговорност за ADHD за възрастни, The Guilford Press 2010