ADHD Основи
Моят виртуолог приема емпирамин за ADHD и не съм чувал за никой, който да приема това лекарство за ADHD преди това. Моят 16-годишен син има ADD. Той е на Adderall XR. Аз съм се занимавал с ADD в продължение на години и се чудех дали моят син е на правилното лекарство, защото майка му казва, че това също е за легло намокряне. Това ли е така?
Докато имипраминът не се счита за лекарство от първа линия или обичаен първи избор на лекар при лечение на дете с ADHD, то все още може да се използва.
Според Насоките за ADHD от Американската академия по педиатрия и Американската академия по детска и юношеска психиатрия, лекарства от първа линия, които могат да бъдат използвани за лечение на деца с ADHD, включват стимуланти като Ritalin и Adderall и по-новите лекарства без стимуланти.
Форми на риталин за ADHD
В момента има много различни форми на метилфенидат или риталин, включително кратки (два пъти дневно) и дългодействащи (веднъж дневно) препарати. Някои налични формуляри включват:
- Концерта (метилфенидат ER) - с продължително действие
- Daytrana (метилфенидат пластир) - дългодействащ
- Фозалин (дексметилфенидат) и фокалин XR
- Метадатен CD (метилфенидат) - дългодействащ
- Метадат ER (метилфенидат) - дългодействащ
- Метилин (метилфенидат течност) - кратко действащ
- Метилин ER (междинно действие)
- Риталин (метилфенидат) - с кратко действие
- Ritalin LA (метилфенидат) - дългодействащ
- Ritalin-SR (метилфенидат) - междинно действие
- Quillichew ER (метилфенидат за дъвчене) - дългодействащ
- Quillivant XR (метилфенидат течност) - дълго действа
С изключение на най-новите лекарства, Daytrana, Quillichew ER и Quillivant XR, повечето са на разположение в общи форми.
Форми на амфетамин за ADHD
Амфетамин стимуланти се предлагат и в различни форми, включително краткодействащи (два пъти дневно) и дългодействащи (веднъж на ден) форми, включително:
- Adderall (смесени амфетаминови соли) - с кратко действие
- Adderall XR (смесени амфетаминови соли) - дългодействащи
- Adzenys XR ODT (амфетамин) - дългодействащ
- Декседрин (декстроамфетамин) - кратко действащ
- ProCentra (течност декстроамфетамин) - с кратко действие
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - с продължително действие
С изключение на най-новите лекарства, Adzenys XR ODT и Vyvanse, повечето от тях се предлагат в общи форми.
Не стимуланти за ADHD
В допълнение към стимуланти медикаменти, има повече не-стимулиращи възможности за лечение на ADHD сега, включително:
- Intuniv - удължено освобождаване Guanfacine
- Kapvay - клонидин с удължено освобождаване
- Strattera
Strattera все още не е налице като родово.
Втора линия лекарства ADHD
Лекарствата от втора линия или алтернативите на стимуланти и Strattera обикновено включват антидепресанти като бупропион (Welbutrin), имипрамин (Tofranil) и нортриптилин (Pamelor) и алфа-2-адренергични агонисти като клонидин (Catapres) ).
По принцип лекарите обикновено отиват на второ лекарство, когато едно дете е неуспешно или не толерира две или повече лекарства от първа линия.
С одобрението на FDA от Капвай и Интунив за лечение на деца с ADHD, най-новите насоки на Американската академия по педиатрия не разглеждат втората линия лекарства за ADHD, вместо това заявяват, че:
- "за деца в начално училище (на възраст 6-11 години), лекарят по първичната медицинска помощ трябва да предпише одобрени от FDA лекарства за ADHD и / или основана на доказателства родителска и / или учителска терапия като терапия за ADHD, за предпочитане и двете"
- и че "доказателствата са особено силни за стимулиращите медикаменти и достатъчно, но по-малко силни за атомоксетин, гуанифаин с удължено освобождаване и клонидин с удължено освобождаване (в този ред)"
Последните препоръки на Американската академия по детска и юношеска психиатрия от 2007 г. все още заявяват, че "ако никой от горепосочените агенти не доведе до задоволително лечение на пациента с ADHD, клиницистът трябва внимателно да прегледа диагнозата и след това да обмисли поведенческа терапия и / или употреба на лекарства, които не са одобрени от FDA за лечение на ADHD. " Тази препоръка оставя открито място за изпробване на лекарства като Wellbutrin и Имипрамин и др.
Така е вашият синьор на дясно лекарство за ADHD?
Това наистина зависи от това колко добре го прави. Ако неговите симптоми на ADHD са под добър контрол и няма никакви странични ефекти, вероятно той е на правилното лечение, дори и да не е стандартно или "първа линия" лекарство за ADHD. Ако не се справя добре, вероятно трябва да поговорите с вашия педиатър, за да настроите дозата му или да вземете друго лекарство.
И да, имипрамин се използва и за лечение на деца с легло, в допълнение към лечението на депресия и други състояния.
Последното нещо, което трябва да се има предвид е, че ако неговите "симптоми на ADHD" се подобриха с имипрамин и той не се справи добре със стимулантите, тогава може би той беше само депресиран на първо място и никога не е имал ADHD. Не е възможно да се направи истинско заключение като това без много повече информация и задълбочена оценка, но това е нещо, за което трябва да се замислим.
> Източници:
> Американска академия по педиатрия, насоки за клинична практика. ADHD: Насоки за клинична практика за диагностика, оценка и лечение на дефицит на внимание / хиперактивно разстройство при деца и юноши. Педиатрия. 108 (4): 1033.
> Американската академия по детска и юношеска психиатрия. Практически параметър за оценка и лечение на деца и юноши с нарушение на вниманието / хиперактивност. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. ПСИХИАТРИЯ, 46: 7, ЮЛИ 2007