5 вида не стимулиращи лекарства за ADHD
Докато стимулантите обикновено са първият избор на лекарства, използвани за лечение на дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD), има няколко нестимулационни медикаменти, които могат да бъдат предписани. Те включват атомоксетин, трициклични антидепресанти, венлафаксин и бупропион. От тях атомоксетин е проучен най-широко за използване при лечението на ADHD при възрастни и деца, изглежда, че има по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти и изглежда е по-ефективен от бупропиона.
Не стимулантите могат да се предписват, ако не реагирате на стимуланти , ако страничните ефекти на стимуланти са твърде големи, ако имате анамнеза за определени сърдечни състояния или ако имате анамнеза за злоупотреба с лекарства или биполярно разстройство.
атомоксетин
Атомоксетин (Brand Name: Strattera) е първото без стимуланти лекарство, одобрено от FDA за лечение на ADHD при възрастни и деца над 6-годишна възраст. Атомоксетин е в класа на медикаментите, известни като селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин. Проучванията установиха, че това лекарство подобрява симптомите на ADHD и намалява опозиционното и предизвикателно поведение и тревожност.
Атомоксетин се различава от стимулантите по няколко начина. Атомоксетинът не изглежда да има потенциал за злоупотреба и по този начин не се класифицира като контролирано вещество. Също така изглежда, че има по-дълъг период на действие в сравнение със стимулаторите, които действат в деня на приемането им, което означава, че терапевтичният ефект на стимуланти може да бъде по-бързо забележим в сравнение с атомоксетин.
Може да са необходими поне 6 седмици, докато атомоксетин достигне максимален терапевтичен ефект. След като постигнат максимални ефекти, обаче, те продължават 24 часа в денонощието и може да имат ефект на пренасяне до следващия ден. Атомоксетин трябва да се приема ежедневно, докато дози от стимуланти могат да бъдат пропуснати - например през уикенда.
Нежеланите реакции на атомоксетин могат да включват стомашни болки, загуба на тегло поради намален апетит, гадене, повръщане, замайване, умора, сухота в устата, повишена сърдечна честота и кръвно налягане, възбуда и раздразнителност.
Трициклични антидепресанти
Трицикличните антидепресанти, които най-често се използват при лечението на ADHD, включват дезипрамин (търговска марка: Norpramin), имипрамин (Tofranil) и амитриптилин (Elavil) и нортриптилин (Pamelor). Тези антидепресанти обикновено се опитват, когато не сте показали добър отговор на стимуланти. Те могат да бъдат предписани и ако имате симптоми на депресия или тревожност в допълнение към ADHD. Тцикличните антидепресанти, като стимуланти, се смята, че увеличават количеството норепинефрин в мозъка. За разлика от стимуланти, може да отнеме няколко дни или дори няколко седмици, за да се видят терапевтичните ползи от трицикличните антидепресанти, но след достигането на това ниво ползите ще продължат през целия ден. Трицикличните антидепресанти трябва да се приемат ежедневно. Липсването на доза или спирането на лекарството внезапно може да причини болки и грипоподобни симптоми, така че ако сте готови да се откажете от лекарството, трябва да сте намалили постепенно в продължение на определен период от време.
Честите нежелани реакции на трицикличните антидепресанти могат да включват сънливост, сухота в устата, запек, замъглено зрение, стомашни болки, главоболие, ярки сънища и безсъние.
По-сериозните нежелани реакции могат да включват проблеми със сърдечния ритъм или сърдечния ритъм, тъй като трицикличните антидепресанти могат да забавят предаването на електрическия сигнал към сърцето. Ако има фамилна анамнеза за сърдечни проблеми или имате сърдечни проблеми, тези медикаменти трябва да се използват внимателно и да се извършва внимателно медицинско наблюдение. Трицикличните антидепресанти могат също да увеличат риска от припадъци при пациенти с анамнеза за гърчове. Както при всички лекарства, употребата на трициклични антидепресанти изисква внимателно проследяване и консултации с лекуващия лекар.
бупропион
Бупропион (марка: Wellbutrin) е различен тип антидепресант, за който е установено, че намалява симптомите на ADHD и депресията при много пациенти.
Нежеланите реакции могат да включват раздразнителност, загуба на тегло поради намален апетит, безсъние и влошаване на съществуващите тикове и може да накарат някои индивиди да са по-податливи на гърчове.
Венлафаксин
Венлафаксин (търговска марка: Effexor) понякога се използва за лечение на ADHD. Помага при концентрацията и настроението. Нежеланите реакции могат да включват тремор, проблеми със съня, сухота в устата, сексуални проблеми при възрастни, гадене и тревожност.
Антихипертензивни лекарства
В допълнение към горепосочените лекарства, понякога клонидин (търговска марка: Catapres) и гуаницин (търговска марка: Tenex) се използват за подпомагане на лечението на симптомите на ADHD. И двете лекарства първоначално са били използвани за лечение на високо кръвно налягане, но също така се оказва, че са полезни при намаляване на хиперактивността и импулсивните симптоми. Те не изглеждат толкова ефективни при подобряването на симптомите на невнимание и обикновено се използват само за лечение на ADHD, когато не можете да понасяте или не отговаряте на Strattera или стимуланти.
> Източници:
> Деца и възрастни с дефицит на внимание / хиперактивност (CHADD). Управление на лекарствата. Национален ресурсен център за ADHD. 2017.
Клиника Кливланд. Хиперактивно разстройство с дефицит на внимание (ADHD): Нестимулираща терапия (Strattera) и други лекарства за ADHD. Актуализирано на 18 юли 2016 г.