Използване на топирамат за лечение на алкохол и други зависимости

Показано е, че едно лекарство, което понастоящем се използва за лечение на епилепсия и мигрени, е ефективно за намаляване на консумацията на алкохол и лечение на пристрастеността към кокаин. Но топирамат може никога да не получи одобрение за лечение на пристрастяване поради икономически съображения.

В продължение на най-малко 10 години изследванията показват, че топирамат, продаван като Топамакс, е ефективен при лечението на алкохолизма .

През 2003 г. изследване на Центъра за изследване и технология за наркомании в South Texas Science Center (START) показа, че субектите, които все още са тежки пиятели, са шест пъти по-склонни да останат трезви за един месец в сравнение с плацебо групата.

Ефективен за срязване

В последващо проучване година по-късно изследователите на START Center, ръководени от д-р Банколе А. Джонсън, проведоха "клинично изпитване за доказване на понятието", което заключи, че топирамат има по-голям ефект върху пиенето отколкото налтрексон и акамброзат , две лекарства, одобрени за лечение на алкохолизъм. По-скорошни проучвания са показали, че топирамат е по-ефективен при намаляването на количеството на пиячите, отколкото при производството на пълно въздържание при употребяващите алкохол.

Намаляване на общото потребление

Традиционно, целта на лечението на разстройствата, свързани с употребата на алкохол, е да се постигне въздържание, но през последните години се е фокусирал повече внимание върху намаляването на вредите или намаляването на количеството алкохол, което пациентите пият, или намаляване на броя им на пиене.

Според проучванията е установено, че топирамат е по-ефективен при намаляването на общото потребление на алкохол в сравнение с одобрените понастоящем лекарства дисулфирам, налтрексон и акамброзат.

Фокусирайте се върху намаляването на щетите

Неотдавнашно проучване на лечението на алкохолизма в цялата здравна администрация на ветераните установи, че VA

лекарите предписват топирамат за пациентите, зависими от алкохола, с по-висока честота, отколкото комбинацията от налтрексон и ампамброза.

Понастоящем употребата на лекарството не се контролира от ВА, тъй като не е одобрена за употреба като лечение с нарушение на употребата на алкохол, но това не е пречило клиницистите да го предписват, когато целта на лечението е да се намали вредата от прекомерната консумация на алкохол.

Авторите на проучването VA заключават, че употребата на топирамат върху другите лекарства показва по-скоро промяна в лечението на алкохолизма, отколкото намаляване на абстиненцията.

Топирамат е ефективен за кокаинова зависимост

Още по-наскоро изследванията установиха, че топирамат е ефективен и за лечение на пристрастяването към кокаин . Двойно сляпо проучване в Медицинската гимназия на Университета в Мериленд на 142 възрастни, търсещи лечение за кокаинова зависимост, установи, че топирамат увеличава броя на дните на употреба на кокаин.

Преди това проучванията установили, че топирамат може да помогне да се намали употребата на лекарството от потребители, които не търсят лечение за зависимост от кокаин. Той действа, като влияе върху начина, по който мозъкът реагира на кокаина, като по този начин намалява желанието за наркотиците.

Топирамат е първият наркотик, който е бил намерен ефективен при лечението на кокаиновата зависимост, според авторите на изследването.

Друго проучване показа, че е ефективно при спиране на тютюнопушенето .

Топираматът вече не е защитен

Въпреки че изследванията показват, че топирамат е много ефективен, сравнително говорим за намаляване на вредното пиене и за лечение на пристрастяването към кокаин, лекарството може да не се използва до пълния му потенциал. Тъй като не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата, специално за лечение на пристрастяване, застрахователните компании не могат да плащат за рецепта за тези употреби.

Освен това, тъй като топирамат вече не е защитен от запазена марка и следователно е отворен за производство на генерични лекарства, не е икономически осъществимо фармацевтичните компании да преследват скъпата процедура, необходима за получаване на одобрение от FDA за употребата на лекарството за лечение на пристрастяване.

Всяко фармацевтично лечение за алкохолизъм или пристрастяване би било по-евтин вариант, отколкото влизането в програма за лечение, но без застрахователно участие, топирамат би бил по-скъп от други лекарства, одобрени от FDA.

Въпреки че топирамат не е одобрен от FDA за лечение на алкохолизъм и пристрастяване, няма забрана на доставчиците на здравни услуги, предписващи лекарството за тези цели.

Източници:

Del Re, AC, et al "Предписание на топирамат за лечение на нарушения на употребата на алкохол в здравната администрация на ветераните." Науката за пристрастяването и клиничната практика 8 юли 2013 г.

Fran, J, et al "Фармакотерапия за алкохолна зависимост: състояние на текущите лечения". Настоящо мнение по невробиология . 23 август 2013 г.

Johnson, BA, et al, "Топирамат за лечението на зависимостта от кокаин". JAMA психиатрия . 16 октомври 2013 г.

Kampman KM, et al. "Двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване на топирамат за лечение на коморин и алкохолна зависимост". Зависимост от наркотици и алкохол 1 ноември 2013 г.

Oncken С, et al. "Топирамат за спиране на тютюнопушенето: Рандомизирано, контролирано с плацебо, пилотно проучване". Изследване на никотина и тютюна 21 септември 2013 г.