Кокаин Често задавани въпроси

Злоупотребата с наркотици и пристрастяването продължава да бъде проблем, който понася САЩ. Кокаинът е силно пристрастяващо лекарство, понастоящем вещество от списък II. Кокаинът се категоризира като стимулант.

Както повечето стимуланти, кокаинът може да повиши активността в тялото, включително сърдечната честота, кръвното налягане, бдителността и енергията. Най-често използваната форма на лекарството е бял прах, който се намира в листата на растението Erythroxylon Coca, която се използва в Южна Америка в продължение на стотици години.

Първоначално въведена в САЩ през 1880 г. като хирургична упойка, кокаинът скоро започна да се използва като обикновен медикамент за домашни животни, както и като съставка в кока-кола и други напитки. Тя е класифицирана като лекарство от списък II през 1970.

1 - Какво представлява кокаинът?

Кокаинът е предимно уличен наркотик. © Getty Images

Кокаинът е едно от най-старите известни психоактивни вещества. Листата на Еритроксилон кока Буш са били дъвчани и погълнати от хиляди години. Кокаиновият хидрохлорид, пречистеният химикал, извлечен от растението, е бил злоупотребяван повече от 100 години.

В началото на 20-те години на 20-ти век кокаинът е бил активната съставка на много от тоничните и еликсири, които се продават по онова време за лечение на различни състояния и заболявания. Това е съставка в оригиналната формула за безалкохолните напитки Coca-Cola.

Върхът на популярността на лекарството дойде през 80-те и 90-те години на миналия век, когато беше известен с имена като Movie Star Drug и California Cornflakes.

Кокаинът е много пристрастяващ стимулант, който пряко засяга мозъка. Това е лекарство от списък II, което има висок потенциал за злоупотреба, но може да се прилага и за легитимни медицински цели, като местна упойка.

Въпреки това, кокаинът се продава най-вече на улицата незаконно като фин бял прах . Много пъти се смесва с други вещества като царевично нишесте, талк на прах или захар, за да се разреди чистотата му. Понякога се смесва с амфетамин или с хероин в т.нар. "Speedball".

Кокаинът също се продава на улицата в свободна база, известна като крек кокаин. Основната форма на кокаина се обработва с амоняк или сода за хляб и вода, която след това се нагрява, за да се отстрани хидрохлоридът, за да се получи пушечна версия на лекарството.

Терминът "пукнатина" се отнася до пукнатините, които веществото предизвиква, когато се пуши.

2 - Какво е крек кокаинът?

Крек е формата на кокаина за пушене. © Getty Images

Когато прахообразният кокаин хидрохлорид се преработва в вещество, което може да се пуши, то се нарича свободна база, или в улични условия, крек кокаин. Терминът "пукнатина" всъщност се отнася до пукащия звук, който свободната форма на лекарството прави при изгаряне.

Използвайки амоняк или натриев бикарбонат (сода за печене) и вода, прахообразният кокаин се нагрява, за да се отстрани хидрохлоридът. Това създава свободната база или формата за пушене на лекарството.

Когато потребителите пушат крек кокаин, опитът е висок почти незабавно (обикновено по-малко от 10 секунди). Тъй като високата е непосредствена и еуфорична и тъй като пукнатината е сравнително евтина за производство и закупуване на улицата, наркотикът стана изключително популярен в средата на 80-те години на миналия век.

Непосредствената висока и относително бързата "катастрофа" след първото забърсване е също причината, поради която крекът кокаин е много пристрастяващ.

3 - Какъв е обхватът на употребата на кокаин в Съединените щати?

Повечето потребители на кокаин са на възраст от 18 до 25 години. © Getty Images

Броят на настоящите употребяващи кокаин постоянно намалява от 80-те години на миналия век и този спад продължава в 21-ви век. Според Националното проучване за употребата и здравето на наркотиците (NSDUH), през 2012 г. имаше 1,6 милиона потребители на кокаин на възраст над 12 години или около 0,6% от населението.

Този брой е подобен на процента за 2011 г. (1,4 милиона и 0,5%), но значително по-нисък от сегашните потребители на кокаин между 2003 и 2007 г. (2,4 милиона потребители или 1,0%).

Въпреки че най-голям брой потребители на кокаин са младите хора на възраст между 18 и 25 години, от 2005 г. до 2012 г. броят на настоящите потребители в тази възрастова група е спаднал от 2,6% до едва 1,1%.

Освен това броят на новите потребители на кокаин също намалява. Броят на хората, които започнаха употребата на кокаин за първи път през изминалата година, спадна от 1,0 милиона през 2002 г. на 639 000 през 2012 г.

Също така проучването "Мониторинг на бъдещето", което ежегодно проучва ученици от 8-ти, 10-и 12-ти клас, показва постоянен спад в употребата на кокаин през последните месеци от студенти от връх през 90-те до 2013 г.

4 - Как се използва кокаинът?

Кокаин, разделен на "линии". © Getty Images

Кокаинът може да се приема по различни начини: орално, интраназално, интравенозно и инхалационно. Или, тъй като тези методи са известни на улицата, "дъвчене", "стържене", "манипулиране", "инжектиране" и "пушене".

Освен одобрената медицинска употреба, няма безопасен начин да се използва кокаин под каквато и да е форма. Всички от следните методи за употреба на лекарството могат да доведат до абсорбция на токсични нива на кокаин, възможни остри сърдечно-съдови или цереброваскуларни аварийни ситуации и гърчове, според Националния институт по злоупотребата с наркотици. Всяко от тях може да доведе до внезапна смърт.

поразителен

Прилага се интраназално приложение, процесът на инхалиране на прахообразен кокаин през ноздрите. Той може също така да се разтрива върху тъканите на лигавицата и да се абсорбира в кръвообращението.

Обикновено, когато даден потребител изсуши кокаин, лекарството се поставя на плоска повърхност като огледало и се разделя на "линии" с бръснач или кредитна карта, след което линиите се изсушават през слама или навита долара. През 80-те години на миналия век в някои кръгове се смяташе, че е гауч, за да изсмуче кокаин с всичко, но не с $ 100.

Инжектиране

Интравенозно приложение или инжектиране е, когато се използва хиподермична игла за директно инжектиране на кокаин в кръвта, което увеличава интензивността на нейните ефекти.

Тъй като прахообразният кокаин в действителност е кокаин хидрохлорид, солта (HCL) го прави разтворим във вода, така че да може да се инжектира. Проблеми могат да възникнат, когато закупеният кокаин на улицата е облицован с неизвестни вещества, които не са толкова лесно разтворими.

пушене

Пушенето на кокаин включва вдишване на дим или кокаинови пари в белите дробове, където абсорбцията му в кръвта може да бъде почти толкова бърза, колкото и инжекцията. Това води до почти непосредствен и еуфоричен ефект, което е една от причините пушенето на крек кокаин да стане толкова широко разпространено през 80-те години.

Начинът на употреба оказва влияние върху ефектите

Когато кокаинът е изсушен, ефектите му започват след няколко минути и траят между 15 и 30 минути в зависимост от размера на дозата и толерантността на потребителя. Голямата доза ще продължи малко по-дълго, но тъй като потребителят изгражда толерантност към лекарството, приемането на по-големи и по-големи дози води до същия ефект.

Когато кокаинът се пуши, ефектите на лекарството започват почти незабавно и интензивно, но ефектът "изчезва" бързо - може би пет или 10 минути. Това е една от причините, поради които крек кокаинът е толкова пристрастяващ, потребителите са склонни да пушат все повече и повече от него, за да се опитат да възстановят усещането за първото, интензивно високо.

Когато се инжектира кокаин, ефектът е незабавен и още по-интензивен. Поради интензивния и бърз ефект на пушения и инжектирания кокаин тези методи на употреба се считат за по-опасни, поради възможността за пристрастяване и възможността от предозиране.

5 - Как действа кокаинът?

Кокаинът променя системата за награда на мозъка. © Getty Images

Необходими са много години научни изследвания, за да се постигне ясно разбиране как кокаинът влияе върху мозъка, за да произведе неговите приятни ефекти и причината, поради която е толкова пристрастяваща.

Учените са открили мозъчни региони, които изглежда са стимулирани от всякакъв вид стимули - храна, пол и злоупотреби. Един от тези региони, които са най-силно засегнати от кокаина, е вентралната тегментална област (VTA) в средния мозък.

Начинът, по който мозъкът нормално функционира, изследванията са открити от нервните влакна в VTA, които се простират до друг регион на мозъка, наречен nucleus accumbens, ключов регион на мозъка, участващ в наградата.

Нормална функция на мозъка и допамина

Наградите повишават нивата на допамин , мозъчен химикал или невротрансмитер, което на свой ред увеличава нервната активност в nucleus accumbens. При нормални обстоятелства допаминът се освобождава от неврон в малката пропаст между невроните (синапса), където след това се свързва със специализирани протеини, известни като допаминови рецептори, на другия неврон, като изпраща сигнал до този неврон.

След като сигналът бъде изпратен, допаминът се отстранява от празнината между невроните и се рециклира, за да се използва в бъдеще.

Системата за възнаграждения е увеличена

Науката откри, че кокаинът и други наркотици могат да пречат на този нормален процес на комуникация в мозъка. Използването на кокаин блокира отстраняването на допамина от синапса, което води до "усилен" сигнал, който се изпраща на приемащите неврони.

Този засилен сигнал е това, което потребителите на кокаина възприемат като първоначална еуфория или висока.

Но след това първоначално високо, в мозъка се получава неврохимично възвръщане, което кара функцията за награда да падне под първоначалното си нормално ниво. Когато отново се използва кокаин, не се постига същото ниво на еуфория.

Това явление създава толерантност към лекарството в потребителя, което означава, че се нуждаят от по-високи дози или по-чести дози за мозъка, за да се опитат да постигнат същото ниво на удоволствие, преживяно по време на първоначалната им употреба. Този цикъл на увеличаване на дозите на кокаина, за да достигне същото ниво, може да доведе до пристрастяване .

Патологично преследване на наградите

Потребителите на кокаин развиват толерантност към "високата", която получават при употребата на наркотика, но те не развиват толерантност към емоционалното ниско чувство, което изпитват след като високото изчерпва. Следователно, вместо да се обръщат към нормално състояние, те се връщат към по-дълбоко състояние на дисфория.

Поради това те увеличават количеството кокаин, което използват, за да се опитат да облекчат това усещане за дисфория и да се опитат да се върнат към първоначалното усещане за еуфория. Въпреки това, те завършват опит дори по-дълбоки, тъй като мозъкът реагира на цикъла на интоксикация и оттегляне.

Това е моментът, в който Американското общество по наркомании (ASAM) казва, че преследването на награди става патологично и търсенето на награди става натрапчиво въпреки факта, че "високата" вече не е приятна и наркотикът не осигурява никакви облекчение от дисфория.

Продължителното или хронично използване на кокаин играе такава опасност с естествената система за възнаграждения на мозъка до такава степен, че употребата на кокаин вече не произвежда първоначалните си приятни ефекти.

6 - Какви са краткосрочните ефекти от употребата на кокаин?

Разширените ученици са един знак за употребата на кокаин. © Getty Images

Почти непосредствено след приемането на кокаин, потребителят започва да усеща своите ефекти, независимо дали се изсушава, инжектира или пуши. Дори малки дози от лекарството могат да накарат потребителя да се чувства еуфоричен, енергичен, приказлив и психически нащрек.

Потребителите отчитат повишена чувствителност към зрението, звука и докосването. Те могат също така да изпитват намалена нужда от храна или сън, поне временно.

Въпреки че някои потребители на кокаин смятат, че употребата на лекарството им помага да извършват прости интелектуални и физически задачи по-бързо, други потребители съобщават, че кокаинът има обратен ефект.

Методът, с който се използва кокаинът, може да окаже влияние върху това колко високо е усещането на потребителя и колко дълго издържа високата. Например, стърчащият кокаин не произвежда толкова силно, колкото пушенето, но високата продължава по-дълго. Високият от смученето може да трае 15 до 30 минути, докато високият от кокаина за пушене може да продължи само 5 до 10 минути.

Колкото по-бързо се абсорбира лекарството в кръвта, толкова по-интензивно е високото, толкова по-кратко е продължителността.

Краткосрочните физиологични ефекти на кокаина могат да включват:

Потребителите, които приемат големи количества кокаин, биха могли да засилят високите си нива, но могат да имат странно, непостоянно и насилствено поведение. Те също могат да изпитат:

Според Националния институт по злоупотребата с наркотици, повтарящите се дози кокаин могат да предизвикат токсична реакция, наподобяваща амфетаминово отравяне.

Въпреки че е рядко, може да настъпи внезапна смърт при първата употреба на кокаин или неочаквано с по-късни дози от лекарството. Смъртните случаи, свързани с кокаин, често са резултат от сърдечен арест или припадъци, последвани от спиране на дишането.

Алкохолът увеличава опасността от кокаин

Някои потребители на кокаин съобщават, че наркотикът им дава чувство на власт и увереност. Много пъти те мислят, че функционират на по-високо ниво, отколкото са в действителност. Ето защо шофирането по време на кокаина може да бъде опасно - особено ако пиете също.

Когато пиячите правят кокаин, те имат тенденция да пият повече от обичайното, защото не изпитват депресиращите ефекти на алкохола поради кокаинови стимулиращи свойства. Обаче, когато ефектът от кокаина започне да се износва, повръщащият се оставя по-интоксикиран, отколкото осъзнава, увеличавайки риска не само от инциденти, но и от повръщане, забавено дишане и възможна загуба на съзнание.

Когато кокаинът и алкохолът се използват заедно, те се комбинират в черния дроб, за да образуват кокаетилен, което усилва еуфоричните ефекти на кокаина. Но също така увеличава напрежението върху сърцето и риска от внезапна смърт.

Симптоми при оттегляне от кокаина

Тъй като ефектът от кокаина започва да се изчерпва, можете да изпитате редица симптоми на отнемане, включително раздразнителност, агресия, безпокойство, безпокойство, безсъние, депресия или параноя.

Поради тези неприятни симптоми на отнемане, много потребители на кокаин съобщават за трудности при "слизането" от лекарството. Много потребители съобщават за депресия веднага след изчерпването на ефектите на лекарството, което за някои може да продължи няколко дни.

Следователно, някои потребители ще вземат повече кокаин, за да избегнат неприятните оттегляния - друга причина кокаинът да се счита за толкова пристрастяващ.

Смятате ли, че може да се нуждаете от лечение за употреба на наркотици? Вземете теста за скрининг за лечение на злоупотреба с наркотици, за да разберете.

Вижте други здравни ефекти от употребата на кокаин.

7 - Какви са дългосрочните ефекти на употребата на кокаин?

Кървене от носа е възможен страничен ефект. © Getty Images

Едно от най-опасните последствия от употребата на кокаин е мощните му пристрастяващи качества. Дори след една употреба на лекарството, потребителите не могат надеждно да предсказват или контролират колко ще продължи да употребява кокаин или да го използва.

След като някой се пристрасти към кокаин, прекратяването без рецидив стане изключително трудно, дори след дълги периоди на въздържание. Националният институт за злоупотреба с наркотици показва, че дори и след като не се употребява кокаин за дълги периоди от време, експозициите към причинители, свързани с кокаин - или дори спомени за минали преживявания с кокаин, могат да предизвикат огромни апетита и рецидиви.

Когато употребяващите кокаин продължават да употребяват лекарството, мозъкът започва да променя своята система за възнаграждения. Може да се развие толерантност към лекарството, което означава, че са необходими по-високи или по-чести дози кокаин, за да се получи високият опит при първоначалната употреба.

В същото време потребителите могат да станат по-чувствителни към кокаиновите тревожни, конвулсивни и други токсични ефекти.

Психологически и физиологични ефекти на кокаина

При повтарящи се кокаинови binges, когато лекарството се използва многократно при все по-високи дози, потребителят може да рискува неблагоприятни психологични и физиологични ефекти, включително:

Методът, с който се използва кокаинът, може да доведе до специфични неблагоприятни ефекти. Смученето на кокаин може да доведе до:

Поемане и инжектиране на кокаин

Потребителите, които поглъщат (дъвчат) кокаин, могат да получат тежка чревна гангрена поради намален кръвен поток.

Тези, които инжектират кокаин с игли, могат да развият "следи" върху предмишниците и други зони за инжектиране. Те могат също така да развият алергични реакции както към самия кокаин, така и към добавките, използвани за намаляване на наркотиците от уличните дилъри.

Според NIDA много от хроничните употребяващи кокаин губят апетита си и изпитват значителна загуба на тегло и показват признаци на недохранване.

Повече дългосрочни ефекти на кокаина

Съществуват други дългосрочни ефекти от употребата на кокаин за определен период от време. Някои от тях включват:

8 - Какви са медицинските усложнения на злоупотребата с кокаин?

Сърдечни проблеми, често срещани при употребяващите кокаин. © Getty Images

Използването на кокаин може да доведе до големи и масови медицински усложнения, най-честите от които са сърдечно-съдови ефекти, включително смущения в сърдечния ритъм и инфаркти.

Използването на кокаин може да причини такива дихателни ефекти като болка в гърдите и дихателна недостатъчност; неврологични ефекти, включително удари, припадъци и главоболия; и стомашно-чревни усложнения, включително коремна болка и гадене.

Повторното използване на кокаин е свързано с много видове сърдечни заболявания. Установено е, че кокаинът предизвиква хаотични сърдечни ритъми, наречени вентрикуларни фибрилации; ускоряване на сърдечния ритъм и дишане; и увеличаване на кръвното налягане и телесната температура. Физическите симптоми могат да включват гръдна болка, гадене, замъглено зрение, повишена температура, мускулни спазми, конвулсии и кома.

Нежеланите ефекти на зачеркването на кокаина

Различните начини, по които се използва кокаинът, могат да доведат до различни неблагоприятни последици. Редовно стържещ кокаин например може да доведе до загуба на усещане за миризма, кръвотечение от носа, проблеми с преглъщането, дрезгавост и общо дразнене на носната преграда, което може да доведе до хронично възпален, хремален нос.

Поглъщаният кокаин може да причини тежка гангрена на червата, поради намаления кръвен поток. И хората, които инжектират кокаин, имат пукнатини и "следи" най-често в предмишниците си.

Инжекционни опасности на кокаина

Потребителите, които инжектират кокаин, също могат да получат алергична реакция към лекарството или към някаква добавка в уличния кокаин, която в тежки случаи може да доведе до смърт. Тъй като кокаинът има тенденция да намалява приема на храна, много хронични употребяващи кокаин губят апетита си и могат да изпитат значителна загуба на тегло и недохранване.

За интравенозни (IV) потребители на кокаин, има, разбира се, повишен риск от хепатит, HIV инфекция и ендокардит.

Опасностите от кокаин и алкохол

Изследванията показват потенциално опасно взаимодействие между кокаина и алкохола. В комбинация, двете лекарства се превръщат от организма в кокаетилен. Кокаетилът има по-продължителна продължителност на действие в мозъка и е по-токсичен от двата медикамента.

Докато трябва да се направят още изследвания, трябва да се отбележи, че сместа от кокаин и алкохол е най-честата комбинация от две лекарства, която води до смърт, свързана с наркотиците.

9 - Има ли риск от злоупотреба с кокаин за ХИВ / СПИН и хепатит?

Записването на кокаин има свои собствени рискове. © Getty Images

Потребителите на кокаин са изложени на по-голям риск от заразяване с инфекциозни заболявания, включително вируса на човешкия имунодефицит / синдром на придобитата имунна недостатъчност (ХИВ / СПИН) и вирусния хепатит.

Споделянето на заразени игли и други наркотични принадлежности е една от причините за повишения риск, но също така и поради това, че употребяващите наркотици са по-склонни да се заемат с рисково поведение.

Националният институт за злоупотреба с наркотици показва, че употребата на наркотици и пристрастяването компрометира преценката и способността за вземане на решения, които могат да доведат до споделяне на игли, рискови сексуални срещи и търговия със секс за наркотици - от мъже и жени.

Кокаин и ХИВ и хепатит С

Ролята на сексуалното предаване на ХИВ сред употребяващите наркотици е изведена наяве от някои проучвания, които показват, че тези злоупотребяващи с наркотици, които не инжектират наркотици, са подложени на ХИВ при нива, равни на тези, които са употребяващи наркотици.

Интравенозно употребяващите наркотици също са изложени на повишен риск от заразяване с хепатит С (HCV). Проучванията на NIDA показват, че рискът от заразяване с HCV започва с първото инжектиране на наркотици. В рамките на две години 40% от инжекционно употребяващите наркотици са изложени на вируса и с пет години рискът нараства между 50% и 80%.

NIDA препоръчва тестването за HCV за всеки пациент, който някога е инжектирал наркотици.

10 - Какъв е ефектът от употребата на маточна кокаин?

Кокаин Опасен за майки. © Getty Images

Учените не са успели да определят пълния ефект от употребата на кокаин върху бременната жена, но проучванията са открили някои общи рискове. Бебета, чиито майки са употребявали кокаин по време на бременност, често са:

Една от причините, поради която изследователите не са успели да определят пълната степен на злоупотреба с наркотици от майката или специфични опасности от кокаин върху нероденото дете, е, че ако майката злоупотребява с кокаин, има вероятност в живота й да има други фактори, също засягат бебето.

Други фактори играят роля

Някои от другите фактори, които биха могли да повлияят на резултатите за майката, фетуса и детето, включват:

Когнитивни ефекти върху бебето

Другите последици от злоупотребата с наркотични вещества, които изследователите са успели да идентифицират, включват дефицити в някои аспекти на обработката на информацията, вниманието към задачите и когнитивните резултати. Всички тези дефицити могат да попречат на детето да постигне своя пълен потенциал, заяви Националният институт по наркотиците.

11 - Какви третирания са ефективни за злоупотребяващите с кокаин?

Групите за поддръжка могат да помогнат. © Getty Images

Пристрастяването към кокаин може да бъде сложно условие, което причинява проблемите с наркоман не само със самата пристрастеност, но и с голямо разнообразие от лични проблеми. Поради това, лечението на кокаина трябва да бъде цялостен подход за справяне със социалните, семейните и други проблеми, свързани с околната среда.

Според Националния институт по злоупотребата с наркотици стратегиите за лечение на кокаин трябва да включват оценка на невробиологичните, социалните и медицинските аспекти на употребата на наркотици на пациента. Много пъти това включва множество наркотици за злоупотреба.

Освен това, тези, които са пристрастени към множество наркотици, често имат и други съпътстващи проблеми с психичното здраве, които също трябва да бъдат разгледани при лечението.

Фармакологични подходи

Понастоящем няма одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата лекарства за лечение на пристрастяването към кокаин, въпреки че се провеждат агресивни изследвания за откриване и тестване на нови лекарства, които могат да помогнат на зависимите от кокаин.

Някои от лекарствата, които в момента се изпитват, са тези, одобрени от FDA за други състояния или заболявания. Някои, които показват обещание за лечение с кокаин, включват вигабатрин, модафинил, тиагабин, дисулфирам и топирамат.

Изследвани са нови медикаменти, които блокират ефектите на кокаина в различни области на мозъка, за да се предотврати рецидив при пациенти, които вече са се отказали от употребата на лекарството. Това включва "кокаинова ваксина", която показа "голямо обещание", казва NIDA.

Интервенции по поведението

Има няколко поведенчески лечения, които се използват в жилищни и извънболнични условия за лечение на зависимости от кокаин. Понастоящем те са единствените одобрени и основани на доказателства лечения за кокаин и наркомани.

Някои от тези поведенчески терапии включват:

Източници:

Алън, Фредерик. Тайната формула . Ню Йорк: HarperCollins, 1994. ISBN 0-88730-672-1 (стр. 35-36, 41-42, 45, 192).

Американското общество по наркомании. "Дефиницията на зависимостта (дълга версия)." 15 август 2011 г.

Браун университет. - Кокаин. Промоция на здравето - алкохол, тютюн и други лекарства.

Национален институт по злоупотребата с наркотици. "Кокаин: злоупотреба и пристрастяване". Серия от доклади за научните изследвания.

Център за изследване на злоупотребата с вещества в Университета в Мериленд. "Кокаин (прах)." Информация за наркотиците.