Колко ефективна е КБР за хората с пост-травматично стресово разстройство?
Когнитивна поведенческа терапия за PTSD
Когнитивната поведенческа терапия (CBT) е една от психотерапиите, за които е установено, че са ефективни за хората, които се справят с посттравматично стресово разстройство (PTSD), както и други психологически проблеми . И така, какво точно е CBT, колко ефективно може да бъде това с или без други лечения и какво можете да очаквате?
Основа на CBT
ЦХТ леченията се основават на идеята, че възникват психологически проблеми поради начина, по който интерпретираме или оценяваме нашите ситуации, мисли, чувства и поведение.
Как се развиват психологическите проблеми
Описването на философията зад CBT е най-лесно с използването на пример.
Да приемем, че един паяк ви бие, когато сте бил дете, и оттогава сте считали всички паяци опасни. Като гледате всички паяци по този начин, най-вероятно се чувствате неспокойни и се страхувате всеки път, когато ги видите, колкото и да са големи или малки.
Поради страха ви, внимавайте да избягвате паяци. Разбира се, може да сте в състояние да водите много щастлив живот, като избягвате всички паяк контакти. Въпреки това, не винаги можете да избегнете това, от което се страхувате.
Например, да кажем, че сте поканени на пикник от някои приятели, които ви харесват много и не сте виждали от известно време. Вие сте развълнувани да ги видите, докато не откриете, че пикът се държи в гориста местност, където може да има паяци! Ти си толкова обезпокоен, че паяк може да те ухапе, решаваш да не отидеш и да се чувстваш тъжно.
Както можете да видите от този пример, страхът и избягването могат лесно да ви предпазят от това да имате пълноценен и положителен живот .
Как прогресират психологическите проблеми
Понякога дори мисълта за нещо, от което се страхувате, може да предизвика тревожност. Като използвате отново пример за паяк, да речем, че се страхувате от паяци и чувате история за някой, който е бил ухапан от паяк, докато спи. Може да започнете да се притеснявате за риска да заспите през нощта и да бъдете ухапани, докато сте беззащитни в леглото.
Ако се притеснявате достатъчно, може да не получите съня, който ви трябва. На този етап става "страхът от страха" по начин, който става неспособен.
Тревоги като тези може да са изтощителни и за съжаление не можем да избегнем мислите си. И все пак хората продължават да се опитват. Може би сте се опитали да разсеете себе си от разстройващите се мисли , да речем, да четете книга или списание. Това може да работи много добре, ако вашите мисли не са дълбоко притеснителни.
Но ако имате PTSD, има шанс да знаете, че нещо толкова просто не може да защити срещу травматични мисли или спомени, като тези, които се появяват при PTSD. Някои хора с ПТСД могат да се обърнат към по-екстремни и дори нездравословни стратегии , като пиене или злоупотреба с наркотици . Това разсейване може накратко да помогне на хората да забравят, но разстройващите се мисли винаги се връщат, обикновено с още по-голяма интензивност. Освен това злоупотребата с вещества може да доведе до редица други здравни и психологически проблеми.
Как може да помогне на PTSD CBT?
Целите на PTSD CBT включват:
- Промяна на начина, по който хората с PTSD оценяват тяхната среда, мисли и чувства
- Намаляване на симптомите на PTSD и проблемно поведение, като злоупотреба с вещества
- Обучение на хората по-здравословни начини за справяне с раздразнителни мисли
- Подобряване на настроенията и качеството на живот на хората
Какво се случва в PTSD CBT?
Когнитивен поведенчески терапевт може да използва редица техники за CBT, за да помогне на хората с PTSD, включително:
- Самоконтрол
- Когнитивно преструктуриране
- Поведенчески експерименти
Нека разгледаме всеки от тях поотделно.
Самонаблюдение
Терапевтът може първо да ви проследи ( самоконтрол ) и евентуално да запише мислите, които имате в отговор на определени ситуации, особено тези, които ви причиняват безпокойство или други разстройващи чувства. Тази техника е предназначена да ви помогне да осъзнаете по- добре как оценявате преживяванията и последствията от тях, като тревожност.
Когнитивно преструктуриране
След като разработите оценките си, терапевтът може да ви помогне да събирате доказателства за и против тях и да помислите колко вярно са те всъщност.
Чрез тази когнитивна техника за преструктуриране може да осъзнаете, че:
- Вашите оценки и начините, по които интерпретирате ситуациите, не са напълно точни.
- Въпреки че мислите ви често се чувстват вярно, те не могат да се основават на практика.
Използвайки примера на паяк, може да осъзнаете, че всъщност е доста рядко за ухапване от паяци и всъщност много паяци не са опасни. Тази реализация трябва да намали тревогата ви за паяците. Възможно е също така да сте по-малко склонни да избягвате приятни ситуации, в които могат да присъстват паяци, като пикник с приятелите ви.
Поведенчески експерименти
Можете да участвате в поведенчески експерименти, които включват да изпробвате новите си начини за гледане на света. За да направите това, вие отивате в ситуации, в които контактувате с неща, за които някога сте се страхували, като паяци. Когато нямате никакви лоши последици, като например ухапване, можете да видите сами, че вашите предишни мисли не са толкова точни, колкото сте вярвали.
Кой може да се възползва от CBT?
CBT е успешна в лечението на редица психологични проблеми освен PTSD, като тревожни разстройства , депресия , хранителни разстройства и проблеми с алкохола и наркотиците . Но CBT може да не е правилно за някои хора. Причините за това включват:
- Високо структурирани сесии. Обикновено CBT сесиите са структурирани с конкретни цели за всяка сесия, която е структурирана, за да ги посрещне. Може да ви хареса тази сума на структурата, докато някой, който иска да направи повече самостоятелно проучване в терапията, не или обратно.
- Ограничения във времето. Много сесии за КБТ могат да продължат само за определен брой седмици, след което се очаква да сте придобили достатъчно умения, за да продължите сами. Това работи добре, ако имате един проблем, с който да работите. Този краткосрочен фокус обаче може да не отговаря на вашите нужди, ако търсите по-дългосрочна подкрепа.
Най-долу за когнитивна поведенческа терапия за PTSD
Както можете да видите, важно е да проучите и научите колкото можете за различните видове лечение за ХБТ. Това е най-добрият начин да намерите този, който отговаря на вашите нужди. Може да ви заинтересува и да научите повече за техниките на PTSD CBT, като когнитивна терапевтична терапия и търсене на безопасност .
Източник:
Barlow, DH (2014). Клинично ръководство за психични разстройства . 5-то издание . Ню Йорк, Ню Йорк: Гилфорд Прес.
Sin, J., Spain, D., Furuta, М., Murrells, Т., и I. Norman. Психологични интервенции за пост-травматично стресово разстройство (PTSD) при хора с тежка психична болест. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2017. 1: CD011464.