Защо е толкова трудно да диагностицирате биполярно разстройство със симптоми?
Попитайте почти всяко лице с биполярно разстройство за това как са диагностицирани . Вероятно ще чуете дълго и трудно пътуване през много грешни завои и грешни диагнози въз основа на техните симптоми, многобройни мъртви крака и нови лекари. Пътеката вероятно включваше изобилни промени в посоката и различни лекарства, преди да стигне до правилната диагноза на биполярно разстройство.
Защо толкова често се случва това? Това е така, защото списъкът с психиатрични състояния със симптоми, подобни на симптомите на биполярно разстройство, е доста дълъг. За да усложнят още повече картината, повечето от тези разстройства могат да възникнат и при биполярно разстройство.
А припокриването не е само със симптоми. Последните проучвания намират възможна генетична основа, отговорна за някои от тези припокривания, а дори и изследванията на мозъка показват някои забележителни прилики.
Психиатрични състояния, които се припокриват с биполярно разстройство
Има различни диагностични критерии, които са предложени за биполярно разстройство, но дори и при тези критерии, диагнозата далеч не е лесна. Психиатричните състояния, които могат да проявят симптоми, подобни на биполярно разстройство, включват:
Хиперактивно разстройство с дефицит на внимание (ADHD)
Хиперактивността и разстройваемостта са два от отличителните симптоми на хиперактивното разстройство с дефицит на вниманието (ADHD). Те обаче също са доста преобладаващи при биполярно разстройство, особено когато се отнася до деца.
Много деца с диагноза ADHD се диагностицират по-късно и с биполярно разстройство.
Алкохол / злоупотреба с вещества
Много е обичайно тези с биполярно разстройство да се борят с проблемите на алкохола и злоупотребата с вещества. Това често е опит, дори на несъзнателно ниво, да се самолекувате . Освен това ефектите на тези лекарства (като халюцинации или неспособност за сън) могат да бъдат объркани със симптомите на биполярно разстройство.
В допълнение към тези опасения, алкохолът може да взаимодейства с лекарствата, използвани за биполярно разстройство.
Гранично личностно разстройство
Диагностичните критерии за гранично личностно разстройство включват импулсивност , суицидно поведение, реактивност на настроението, неподходящ гняв и параноя . Всичко това се свързва и с биполярно разстройство. Възможно е човек да бъде диагностициран и с двете нарушения. (Научете повече за приликите и разликите между биполярно разстройство и гранично личностно разстройство .)
Деликатно разстройство
Отличителната черта на заблуждаващото разстройство е небивал (ситуациите са възможни) заблуди . Епизодите на настроението могат да бъдат симптом, но те са кратки по времетраене и са част от заблудата. Ако лекарят не е наясно със заблудата, настроението може да изглежда несъответстващо на настоящите обстоятелства и следователно да се обърка като биполярно разстройство.
депресия
Едно нещо, което отличава еднополюсната депресия ( клинична депресия ) от биполярно разстройство е мания / хипомания . Ако пациент с депресия се люлее в епизод на мания, диагнозата става биполярно разстройство. Много хора, които имат недиагностицирано биполярно разстройство, са с разстройство, когато се започват лекарства като някои антидепресанти и се установява мания.
Хранителни разстройства
Не е необичайно за тези с биполярно разстройство да изпитват нарушения на храненето . Освен това депресията, тревожността и раздразнителността често са резултат от нарушения в храненето. Анорексията нервоза е хранително разстройство, характеризиращо се с изключителен страх от натрупване на тегло или получаване на мазнини. Тези с това разстройство често имат телесно тегло по-малко от 85% от това, което се счита за нормално. Булимията невроза се характеризира с периоди на преяждане, последвано от прочистване (целенасочено повръщане).
Паническо разстройство
Паническото разстройство се характеризира с повтарящи се, спонтанни атаки на паника . Тъй като тези атаки са травматични, те създават нестабилност на настроението, което може да бъде объркано с епизодите на настроението на биполярно разстройство.
Освен това паничните атаки също са чести при тези с биполярно разстройство.
шизофрения
Шизофренията е психическо разстройство, което причинява интензивни смущения както в познанието (мисленето), така и в емоциите (усещането). Състои се от две класификации на положителни и отрицателни симптоми. Положителните симптоми включват заблуди, халюцинации, дезорганизирано говорене и мислене, неорганизирано поведение, кататонично поведение и неподходящо настроение. Отрицателните симптоми са сплескани емоции, липса на говор и намаляване на поведението, насочено към целта. Симптомите на шизофренията лесно се бъркат с тези на биполярно разстройство .
Шизоафективно разстройство
Диагнозата на шизоафективното разстройство се дава, когато симптомите както на шизофрения, така и на биполярно разстройство (преобладаващо мания) се срещат едновременно. Ако симптомите се редуват или не са налице през целия епизод, диагнозата на шизофрения или биполярно разстройство (може би с психотични признаци) е по-голяма в зависимост от доминиращите симптоми. Както бихте очаквали, има много объркване и противоречия около това разстройство.
Най-долу за симптомите на биполярно разстройство срещу други психични състояния
Дори и днес е обичайно човек да няма окончателна диагноза на биполярно разстройство. Понякога някои от тези диагнози се комбинират, за да опишат съзвездие от симптоми, като например с шизоафективно разстройство. В други случаи лекарите използват термина "работна диагноза", за да опишат ситуация, при която един лекар и пациент ще работят заедно при презумпцията, че лекуват определена диагноза, но без да е сигурен, че диагнозата е правилна. Също така е обичайно хората да променят диагностиката на психичното си здраве, тъй като се появяват повече симптоми.
Да живееш с психично разстройство може да бъде много разочароващо, дори когато най-накрая е направена диагноза и е ясно. Едно от най-важните неща, които можете да направите, е да намерите терапевт, на когото имате доверие - човек, който може да работи с вас, докато преминавате през понякога болезнените опити и грешки при намирането на най-доброто лечение. Всеки е различен и терапевтът, който "се вписва" за един човек, може да бъде различен от терапевта, който е подходящ за друг.
Също така е важно да бъдете свой собствен адвокат и да поемете активна роля във вашето внимание. Никой не е по-мотивиран, отколкото да контролирате симптомите си. Самоубийството сред хората с биполярно разстройство е твърде често и всеки, който живее с разстройството, трябва да има план, ако се окаже, че се чувстват самоубийствени. Ако още не сте го направили, отделете малко време сега, за да изпълните план за безопасност при самоубийство . Трудно е да се справим с диагнозата на биполярно разстройство, но има лечения, които са помогнали на много хора да живеят щастливи и задоволяващи живота си.
> Източници:
> Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-ти издание). Вашингтон. 2013. Печат.
> Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, М. et al. Разлики и припокриване при самопоявили се симптоми на биполярно разстройство и гранично личностно разстройство. Европейска психиатрия . 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P. и S. Kohler. Смесени държави при биполярно разстройство - промени в DSM-5 и текущи препоръки за лечение. Международен журнал по психиатрия в клиничната практика . 2017 април 18 (Ебб пред печат).
> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, М. et al. Геномно-широко асоциативно проучване на граничното личностно разстройство разкрива генетичното припокриване с биполярно разстройство, голяма депресия и шизофрения. Преходна психиатрия . 2017. 7 (6): е1155.