Какво е поведенческа терапия?

При поведенческата терапия, целта е да се подсили желаното поведение и да се елиминират нежеланите или неадаптивните такива. Поведенческата терапия се основава на принципите на бихейвиоризма , училище за мислене, фокусирано върху идеята, която се учи от нашата среда. Техниките, използвани при този вид лечение, се основават на теориите за класическата кондиция и кондиционирането на оператора.

Едно важно нещо, което трябва да отбележим за различните поведенчески терапии, е, че за разлика от някои други видове терапия, които се коренят в прозрение (като психоаналитични и хуманистични терапии), поведенческата терапия е основана на действия. Поведенческите терапевти са съсредоточени върху използването на едни и същи стратегии за обучение, които доведоха до формирането на нежелано поведение.

Поради това, поведенческата терапия обикновено е силно фокусирана. Самото поведение е проблемът и целта е да се научат клиентите за ново поведение, за да се сведе до минимум или да се премахне проблемът. Старото учене доведе до развитието на проблем и така идеята е, че новото обучение може да го поправи.

Съществуват и три основни области, които също се основават на стратегиите за поведенческа терапия:

Кратка история

Едуард Торндике е един от първите, който се позовава на идеята за промяна на поведението. Други ранни пионери на поведенческата терапия са психолозите Джоузеф Волпе и Ханс Ейсенк .

Работата на бихейвиорист БФ Скинър имаше голямо влияние върху развитието на поведенческата терапия и работата му въведе много от понятията и техниките, които все още се използват днес.

По-късно психолози като Аарон Бек и Алберт Елис започнаха да добавят когнитивен елемент към поведенческите стратегии, за да формират подход на лечение, познат като когнитивно-поведенческа терапия (CBT).

Фондацията за поведенческа терапия

За да разберем как функционира поведенческата терапия, нека започнем с изследването на двата основни принципа, които допринасят за поведенческата терапия: класическа и оперативна подготовка.

Класическата подготовка включва формирането на асоциации между стимулите. Преди това неутралните стимули са съчетани с стимул, който естествено и автоматично предизвиква отговор. След повтарящи се сдвоявания се формира асоциация, а преди това неутралният стимул ще дойде да предизвика реакцията самостоятелно.

Кондиционирането на оператора се съсредоточава върху това как подсилването и наказанието могат да се използват, за да се увеличи или намали честотата на поведението. Поведението, последвано от желани последици, е по-вероятно да се появи отново в бъдеще, докато онези, последвани от негативни последици, стават по-малко вероятни.

Терапия на поведение въз основа на класическата кондиция

Класическата подготовка е един от начините за промяна на поведението и съществуват редица техники, които могат да доведат до такава промяна.

Първоначално известно като промяна на поведението, този тип терапия често се споменава днес като анализ на приложеното поведение.

Някои от техниките и стратегиите, използвани в този подход към терапията, включват:

Наводнение: Този процес включва излагане на хората на страховити обекти или ситуации, които се обръщат интензивно и бързо. Често се използва за лечение на фобии , тревожност и други свързани със стрес разстройства. По време на процеса индивидът е възпрепятстван да избяга или да избегне ситуацията.

Например, наводняването може да се използва, за да помогне на клиент, който страда от силен страх от кучета. В началото клиентът може да бъде изложен на малко приятелско куче за продължителен период от време, през който той или тя не може да напусне.

След повтарящи се експозиции на кучето, при които не се случва нищо лошо, реакцията на страха започва да избледнява.

Систематична десенсибилизация: Тази техника включва като клиент да направи списък на страховете и след това да учи индивида да се отпусне, като се концентрира върху тези страхове. Използването на този процес започна с психолога Джон Б. Уотсън и известния му експеримент Малък Албърт, в който той обучаваше едно малко дете да се страхува от бял плъх. По-късно Мери Копър Джоунс възпроизвежда резултатите на Уотсън и използва техниките за противодействие, за да десенизира и премахва отговора на страха.

Системно десенсибилизиране често се използва за лечение на фобии. Процесът следва три основни стъпки.

  1. Първо, на клиента се преподават техники за релаксация.
  2. След това индивидът създава класиран списък от ситуации, при които се обръща внимание на страха.
  3. Започвайки с най-малкото страхопочитание и прокарвайки път до най-страховития елемент, клиентът се сблъсква с тези страхове под ръководството на терапевта, като същевременно поддържа спокойно състояние.

Например, човек, страхуващ се от тъмнината, може да започне, като погледне на образа на тъмна стая, преди да се замисли дали да бъде в тъмна стая и след това да се изправи срещу него, като седи в тъмна стая. Чрез сдвояване на стария страх-стимулиращ стимул с наскоро наученото поведение на релаксация, фобичният отговор може да бъде намален или дори елиминиран.

Аверсия Терапия : Този процес включва сдвояване на нежелано поведение с отблъскващ стимул с надеждата, че нежеланото поведение в крайна сметка ще бъде намалено. Например, някой, страдащ от алкохолизъм, може да използва лекарство, наречено дисулфирам, което причинява тежки симптоми като главоболие, гадене, тревожност и повръщане, когато се комбинират с алкохол. Тъй като човекът става изключително болен, когато пие, поведението при пиене може да бъде елиминирано.

Терапия на поведение, базирана на кондициониране на оператора

Много техники на поведение разчитат на принципите на оперативното приспособяване, което означава, че те използват усилването, наказанието, оформянето, моделирането и свързаните с тях техники за промяна на поведението. Тези методи имат полза от това, че са силно фокусирани, което означава, че те могат да доведат до бързи и ефективни резултати.

Някои от техниките и стратегиите, използвани в този подход към поведенческата терапия, включват:

Token Economies: Този тип поведенческа стратегия разчита на подсилване за промяна на поведението. На клиентите е позволено да печелят жетони, които могат да бъдат обменяни със специални привилегии или желани елементи. Родителите и учителите често използват символични икономики, за да подсилят доброто поведение. Децата печелят символи за ангажиране в предпочитано поведение и дори могат да загубят символи за показване на нежелано поведение. Тези символи могат да бъдат търгувани за неща като бонбони, играчки или допълнително време, играещи с любима играчка.

Управление на непредвидени ситуации: Този подход използва официален писмен договор между клиента и терапевта, който очертава целите за промяна на поведението, подкрепленията и възнагражденията, които ще бъдат дадени, и санкциите за неспазване на изискванията на споразумението. Тези видове споразумения не се използват само от терапевти - учителите и родителите често ги използват и с ученици и деца под формата на договори за поведение. Договорите за непредвидени обстоятелства могат да бъдат много ефективни при изготвянето на промени в поведението, тъй като правилата са ясно изразени в черно-бяло, което не позволява на двете страни да подкрепят обещанията си.

Моделиране: Тази техника включва учене чрез наблюдение и моделиране на поведението на другите. Процесът се основава на теорията за социалното учене на Алберт Бандура, която набляга на социалните компоненти на учебния процес. Вместо да разчита просто на укрепване или наказание, моделирането позволява на индивидите да научат нови умения или приемливо поведение, като гледат някой друг да изпълнява тези желани умения. В някои случаи терапевтът може да моделира желаното поведение. В други случаи гледането на връстници в търсеното поведение също може да бъде полезно.

Изгаряне : Друг начин да се създаде промяна в поведението е спиране на подсилването на поведение, за да се премахне отговора. Прекъсванията са отличен пример за процеса на изчезване. По време на прекъсване, човек се отстранява от ситуация, която осигурява подсилване. Например, детето, което започва да крещи или порази други деца, ще бъде премахнато от активността на играта и трябва да седне тихо в ъгъла или друга стая, където няма възможности за внимание и подсилване. Като отнеме вниманието, което детето намира за възнаграждаване, нежеланото поведение в крайна сметка се гаси.

Как функционира поведенческата терапия?

Когато става въпрос за лечение на специфични поведенчески проблеми, поведенческата терапия понякога може да бъде по-ефективна от останалите подходи. Фобии, паническо разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство са примери за проблеми, които отговарят добре на поведенческите лечения.

Важно е обаче да се отбележи, че поведенческите подходи не винаги са най-доброто решение. Например, поведенческата терапия обикновено не е най-добрият подход при лечението на някои сериозни психиатрични разстройства като депресия и шизофрения. Поведенческата терапия може да е ефективна, за да помогне на клиентите да се справят с някои аспекти на тези психиатрични състояния, но трябва да се използва заедно с други медицински и терапевтични процедури, препоръчани от лекар, психолог или психиатър.

Препратки

Bellack, AS, & Hersen, М. (1985). Речник на техниките на поведение при терапия . Ню Йорк: Пергамон.

Rimm, DC & Masters, JC (1974). Теория на поведението: техники и емпирични констатации . Ню Йорк: Академик.

Wolpe, J. (1982). The Practice of Behavior Therapy, 3rd ed . Ню Йорк: Пергамон.