Забелязали ли сте някога как сив, дъждовен ден ви кара да се чувствате мрачно и уморени, но слънчев ден може да ви остави да се чувствате весели и енергични? Е, има научна причина за това. Недостатъчното излагане на слънчева светлина е свързано с ниски нива на мелатонин и серотонин, жажда за въглехидрати, повишаване на теглото и смущения в съня.
Някои от вас също може да са забелязали, че срещате сезонно колебание в настроенията си, чувствайки депресия само през зимните месеци.
Разгледайте календара си и скоро ще видите защо. Всяка година на 21 юни изживяваме лятното слънцестоене - най-дългия ден от годината. С нашите най-дълги часове слънчева светлина в средата на лятото не е чудно, че сме по-щастливи по това време на годината. След тази дата обаче дните постепенно се свиват до зимно слънцестоене на 21 декември - най-краткият ден. Не е ли случайно, че толкова много от нас се кандидатират за хълмовете, когато празнуват празниците? С нашия серотонин в такава недостатъчна доставка, добавеният стрес от това, че живеем до нашите снимки на перфектната ваканция, са просто прекалено много. Медицинският термин за сезонното дългото неразположение, което попадаме, е сезонното афективно разстройство или ЕДВ.
Причини за сезонно афективно разстройство
ЕАД се смята за причинена от нарушение на нормалния циркадиен ритъм на тялото. Светлината, влизаща през очите, влияе върху този ритъм. Когато е тъмно, епифизната жлеза произвежда вещество, наречено мелатонин, което е отговорно за сънливостта, която изпитваме всеки ден след здрача.
Светлината, която влиза в очите при зазоряване, спира производството на мелатонин. По време на по-кратките зимни дни, когато хората могат да се появят преди изгрев или да не напуснат офисите си до залез, тези нормални ритми може да се разрушат, предизвиквайки симптомите на ЕДГ.
Съществуват и доказателства, свързващи САД с намалено количество невротрансмитер серотонин.
Серотонинът е чувствителното вещество, което се повишава от антидепресантите, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). Това намаление на производството на серотонин може да бъде причина за много от симптомите на SAD, като например депресия и въглехидрати.
Признаци и симптоми на сезонно афективно разстройство
Симптомите на ЕДВ се появяват циклично с връщане на симптомите всяка година през зимните месеци. Тези симптоми обикновено са атипични симптоми на депресия, включително:
- увеличен сън;
- повишен апетит и желание за въглехидрати;
- качване на тегло;
- раздразнителност;
- междуличностни трудности (особено чувствителност към отхвърляне) и
- тежко оловно усещане в ръцете или краката.
Диагностика на сезонно афективно разстройство
Няма лабораторен тест за ЕАД. Той се диагностицира въз основа на историята на симптомите на човек, използвайки критериите, изложени в диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-IV). DSM-IV не счита САС за отделно разстройство. Вместо това той е "спецификатор" на депресивния епизод. За да бъде диагностициран с ЕАД, човек трябва първо да отговаря на критериите за голям депресивен епизод .
Най-малко пет от изброените по-долу симптоми трябва да са били налице по-голямата част от времето през предходните две седмици.
Освен това, поне едно от симптомите на лицето трябва да бъде един от първите два елемента, изброени. Депресивно настроение, което се дължи на медицинско състояние или което е свързано със съдържанието на заблуда или халюцинации, които човек изпитва, няма да се брои.
- Чувство на депресия
- Загубата на интерес към нещата, които някога са се радвали
- Промени в апетита или тегло, които не са свързани с умишлени диетични промени с цел получаване или намаляване на теглото.
- Да спиш прекалено много или твърде малко
- Психомоторно възбуждане или забавяне.
- Умора или загубена енергия
- Чувство на безполезност или прекомерна вина
- Проблеми с концентрация, мисъл или вземане на решения
- Мисли за смърт или самоубийство
Всички симптоми, които биха могли да бъдат обяснени по-добре чрез връзката им с медицинско състояние, злоупотреба с наркотици или алкохол или скръб, също няма да се броят. В допълнение, психотично разстройство, като шизоафективно разстройство, би трябвало да се изключи като причина за симптомите.
Ако тези критерии съвпадат, трябва да бъдат изпълнени и следните критерии, за да се получи сезонен спецификатор на модела:
- Сезонен модел на възникване и прекратяване на големи депресивни епизоди
- Два големи депресивни епизода, които отговарят на всички изброени по-горе критерии през последните две години, без да са настъпили епизоди на голяма депресия в други периоди от годината
- Продължителност на живота, която има главно сезонно свързани големи депресивни епизоди
Светлинна терапия
Светлинната терапия, използваща устройство, излъчващо ярка, бяла светлина, се счита за най-добрата форма на лечение за ЕАД по това време.
През есента на 1998 г. група от 13 канадски специалисти издаде набор от професионални насоки за консенсус за лечението на ЕАД. Сред техните заключения:
- Началната "доза" за светлинна терапия, използваща флуоресцентна светлинна кутия, е 10 000 лукса за 30 минути на ден.
- Като алтернатива, светлинните кутии, излъчващи 2500 лукса, изискват два часа експозиция на ден.
- Светлинната терапия трябва да се започне в ранната утрин след пробуждането, за да се постигне максимален отговор на лечението.
- Отговорът на светлинната терапия често се проявява в рамките на една седмица, но някои пациенти може да изискват до четири седмици, за да покажат отговор.
- Честите нежелани реакции на светлинната терапия включват главоболие, очна язва, гадене и възбуда, но тези ефекти обикновено са леки и преходни, или изчезват при намаляване на дозата на светлината.
Според д-р Майкъл Терман, ръководител на Програмата за зимна депресия в Колумбийско-Презбийския университет, консенсусът в САЩ е, че след пробуждането терапията с ярка светлина, използваща широкоспектърна бяла светлина при 10 000 лукса, е първа линия интервенция. Лекарствата трябва да се въвеждат като адюванти само ако светлинната терапия е недостатъчна. Оптималното дозиране на светлина е от решаващо значение, тъй като ако се направи погрешно, то не може да доведе до подобрение, частично подобрение или дори влошаване на симптомите.
Лечение на наркотици
На 12 юни 2006 г. Wellbutrin XL ( бупропион хидрохлорид ) стана първият лекарствен продукт, одобрен специално за SAD в САЩ. Ефективността на Wellbutrin XL за профилактика на епизоди на SAD беше установена в три двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания при възрастни с анамнеза на тежко депресивно разстройство през есента и зимата.
Лечението започва в периода от септември до ноември, преди появата на симптомите. Лечението завърши през първата пролетна седмица. В тези проучвания процентът на пациентите, които са били без депресия в края на лечението, е значително по-висок при тези на Wellbutrin XL, отколкото при тези на плацебо. При всичките три проучвания в комбинация, общият процент на пациентите без депресия в края на лечението е бил 84% за тези на Wellbutrin XL, в сравнение с 72% за тези на плацебо.
Няма убедителни доказателства от рандомизирани проучвания в подкрепа на употребата на SSRI в лечението на ЕАД.
Самооценка викторини
Центърът за екологична терапия (CET), организация с нестопанска цел, която предоставя образователни материали за ЕАД, предлага безплатни въпросници за самооценка, които можете да изтеглите от сайта си, както и ръководства за интерпретация, които да ви помогнат да определите дали трябва да търсите професионални съвети. Сред наличните тестове са AutoPIDS и AutoMEQ (представени като чифт, AutoPIDS ви помага да определите дали имате симптомите на ЕДД и какво е вашето естествено време за лягане и AutoSIGH проследява текущото ви състояние на депресия ).
Научете повече за SAD
Можете да прочетете " Светлината на зимния мрак", за да научите най-новите новини за САД от изследователите на "Колумбийско-пребърианския медицински център" Майкъл Терман и Джейми Рифкин.Източници:
Американска психиатрична асоциация, Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства . 4th ed. Вашингтон, САЩ: Американска психиатрична асоциация, 1994 г.
"FDA News". FDA одобрява първото лекарство за сезонна депресия. 12 юни 2006 г. Администрация по храните и лекарствата в САЩ. 16 октомври 2006 г.
Фелдман, Мичъл Д. "Сезонно афективно разстройство". Клиничен съветник на Фери: незабавна диагноза и лечение (2006 г.). MDConsult.
Lam, RW и AJ Levitt. "Канадски консенсусни насоки за лечение на сезонно афективно разстройство: обобщение на доклада на Канадската консенсусна група за ЕАД." Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Милър, АЛ "Епидемиология, етиология и естествено лечение на сезонно афективно разстройство" Алтернативна медицинска рецензия 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Теодор Т. и Дан А. Орен. "Circadian Phase Shifting, Alerting and Antidepressant Effects of Bright Light Treatment" Клиника по спортна медицина 24.2 (2005). MD Consult.
Сайд, Д-р, С. Атезаз и Тимъти Дж. Брус, доктор "Сезонни афективни разстройства". Американски семеен лекар 15 март 1998 г. 15 октомври 2006 г.
Терман, Майкъл. - Бърз въпрос. Изпратете електронна поща до автора. 15 октомври 2006 г.