Wellbutrin - известен също с родовото си име, бупропион - е антидепресант, който понякога се използва за лечение на депресия при биполярно разстройство. Производителят на бупропион продава наркотика под трето име: Zyban - наркотик, продаван, за да помогне на хората да напуснат пушенето.
Лекарството се предлага в формули с незабавно освобождаване (75 и 100 mg таблетки) и с продължително освобождаване (100 и 150 mg) (продава се като Wellbutrin SR®).
Не е ясно защо Wellbutrin работи за намаляване на депресивните симптоми . По химичен път то не е свързано с друг основен антидепресант. Въпреки това проучванията показват, че тя работи и може да има някои предимства пред други антидепресанти за лечение на депресия при хора с биполярно разстройство.
Wellbutrin при биполярно разстройство
Антидепресантите , включително Wellbutrin, се използват широко при биполярно разстройство, въпреки че няма много доказателства за тяхната безопасност и полезност. Бяха направени няколко добре проектирани, дългосрочни медицински изследвания и не е ясно как антидепресантите могат да взаимодействат с стабилизаторите на настроението, които обикновено се предписват за тези с биполярно разстройство.
Едно 10-седмично проучване показва, че Wellbutrin е помогнал на около половината от хората с биполярно разстройство, които са лекувани с лекарството, като същевременно приемат стабилизатори на настроението.
При предписването на антидепресанти за техните биполярни пациенти психиатрите се притесняват най-вече от "смяната на настроението", когато депресивното настроение изведнъж премине към мания, хипомания или смесено състояние.
Има някои доказателства, че Wellbutrin може да има по-ниски нива на "маниачен превключвател" в сравнение с други форми на антидепресанти, като по-стари трициклични антидепресанти и инхибитори на обратното захващане на норепинефрин-серотонин (SNRIs). Около 10% от пациентите в 10-седмичното проучване са имали значително увеличение на маниакалните си симптоми, в сравнение с 29% при тези, приемащи SNRI.
Превключването на настроението изглежда се случва по-често при хора с биполярно I, които приемат антидепресанти. Ето защо, експертите препоръчват на пациентите с биполярно I да се предписват само антидепресанти, заедно с лекарства за стабилизиране на настроението.
Стартиране на Wellbutrin: Общи насоки
Вашият лекар най-вероятно ще иска да Ви назначи на Wellbutrin или Zyban при по-ниска доза и след това да увеличите дозата, поради риск от нежелани реакции .
Когато започнете да приемате Wellbutrin, първоначалната доза трябва да бъде не повече от 150 mg / ден. Това може да се увеличи до не повече от 300 мг / ден на четвъртия ден, когато се използва като помощ при спиране на пушенето и евентуално до 400 мг (продължително освобождаване) или 450 мг (незабавно освобождаване), когато се използва за лечение на депресия.
При дози от 400-450 мг / ден рискът от гърчове се утроява, въпреки че все още е много, много малък: при четири от всеки 1000 души се наблюдават пристъпи от Wellbutrin при такава доза. Пациентите, които изпитват възбуда, безпокойство или безсъние, трябва да останат на по-ниска доза по-дълго и / или да увеличават постепенно дозата. Може да отнеме от една до четири седмици при пациенти, приемащи бупропион, за да се почувстват напълно ползи.
Най-честите нежелани реакции на лекарството включват главоболие, сухота в устата, гадене и безсъние.
Въпреки че много антидепресанти изглежда причиняват или допринасят за повишаване на теглото, Wellbutrin / Zyban се счита за "неутрален по отношение на теглото", а повече хора съобщават за загуба на тегло, отколкото за натрупване на тегло, докато приемат лекарството.
Предупреждения за Wellbutrin / Zyban
Ето някои неща, които трябва да внимавате при приемането на това лекарство:
- Малък процент от хората са имали анорексия, докато са приемали бупропион, така че пациентите с анамнеза за анорексия невроза или булимия , или с анамнеза за гърчове, не трябва да приемат това лекарство. Всъщност някои източници препоръчват Bupropion да не се приема от никой, който не може да си позволи да загуби повече от 5% от теглото си.
- Ако приемате антидепресант с МАО, трябва да изчакате поне две седмици след последната доза от това лекарство, за да започнете Wellbutrin / Zyban.
- Не е известно, че бупропионът е опасен по време на бременност или кърмене, но разбира се, вашият акушер и педиатър трябва да знае всички лекарства, които приемате по всяко време.
- Ако пропуснете доза, SKIP IT. Рискът от припадъци зависи от дозата и удвояването е по-вероятно да предизвика припадък.
- Никога не приемайте както Wellbutrin, така и Zyban. Всичко, което ще направите, е да увеличите дозата до възможно опасно ниво.
- Употребата - особено прекалената употреба - на алкохол повишава риска от припадъци, докато приемате бупропион.
- Трябва да се внимава при комбиниране на Wellbutrin или Zyban с антиконвулсантните лекарства фенитоин (търговска марка Dilantin), карбамазепин (търговско наименование Tegretol) (който обикновено се използва за лечение на биполярно разстройство) или фенобарбитал, или с лекарството за язва cimetidine (марка Tagamet ).
Източници:
Национален алианс по психично заболяване. Bupropion (Wellbutrin) факт лист.
Pacchiarotti I et al. Специализираната група на Международното общество за биполярни разстройства (ISBD) докладва за употребата на антидепресанти при биполярни разстройства. Американски вестник на психиатрията. 2013 Nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM и др. Смяна на настроението при биполярна депресия: сравнение на допълнителните венлафаксин, бупропион и сертралин. Британски вестник на психиатрията. Jul 2006, 189 (2) 124-131.