Wellbutrin при биполярно разстройство: рискове и ползи

Wellbutrin - известен също с родовото си име, бупропион - е антидепресант, който понякога се използва за лечение на депресия при биполярно разстройство. Производителят на бупропион продава наркотика под трето име: Zyban - наркотик, продаван, за да помогне на хората да напуснат пушенето.

Лекарството се предлага в формули с незабавно освобождаване (75 и 100 mg таблетки) и с продължително освобождаване (100 и 150 mg) (продава се като Wellbutrin SR®).

Не е ясно защо Wellbutrin работи за намаляване на депресивните симптоми . По химичен път то не е свързано с друг основен антидепресант. Въпреки това проучванията показват, че тя работи и може да има някои предимства пред други антидепресанти за лечение на депресия при хора с биполярно разстройство.

Wellbutrin при биполярно разстройство

Антидепресантите , включително Wellbutrin, се използват широко при биполярно разстройство, въпреки че няма много доказателства за тяхната безопасност и полезност. Бяха направени няколко добре проектирани, дългосрочни медицински изследвания и не е ясно как антидепресантите могат да взаимодействат с стабилизаторите на настроението, които обикновено се предписват за тези с биполярно разстройство.

Едно 10-седмично проучване показва, че Wellbutrin е помогнал на около половината от хората с биполярно разстройство, които са лекувани с лекарството, като същевременно приемат стабилизатори на настроението.

При предписването на антидепресанти за техните биполярни пациенти психиатрите се притесняват най-вече от "смяната на настроението", когато депресивното настроение изведнъж премине към мания, хипомания или смесено състояние.

Има някои доказателства, че Wellbutrin може да има по-ниски нива на "маниачен превключвател" в сравнение с други форми на антидепресанти, като по-стари трициклични антидепресанти и инхибитори на обратното захващане на норепинефрин-серотонин (SNRIs). Около 10% от пациентите в 10-седмичното проучване са имали значително увеличение на маниакалните си симптоми, в сравнение с 29% при тези, приемащи SNRI.

Превключването на настроението изглежда се случва по-често при хора с биполярно I, които приемат антидепресанти. Ето защо, експертите препоръчват на пациентите с биполярно I да се предписват само антидепресанти, заедно с лекарства за стабилизиране на настроението.

Стартиране на Wellbutrin: Общи насоки

Вашият лекар най-вероятно ще иска да Ви назначи на Wellbutrin или Zyban при по-ниска доза и след това да увеличите дозата, поради риск от нежелани реакции .

Когато започнете да приемате Wellbutrin, първоначалната доза трябва да бъде не повече от 150 mg / ден. Това може да се увеличи до не повече от 300 мг / ден на четвъртия ден, когато се използва като помощ при спиране на пушенето и евентуално до 400 мг (продължително освобождаване) или 450 мг (незабавно освобождаване), когато се използва за лечение на депресия.

При дози от 400-450 мг / ден рискът от гърчове се утроява, въпреки че все още е много, много малък: при четири от всеки 1000 души се наблюдават пристъпи от Wellbutrin при такава доза. Пациентите, които изпитват възбуда, безпокойство или безсъние, трябва да останат на по-ниска доза по-дълго и / или да увеличават постепенно дозата. Може да отнеме от една до четири седмици при пациенти, приемащи бупропион, за да се почувстват напълно ползи.

Най-честите нежелани реакции на лекарството включват главоболие, сухота в устата, гадене и безсъние.

Въпреки че много антидепресанти изглежда причиняват или допринасят за повишаване на теглото, Wellbutrin / Zyban се счита за "неутрален по отношение на теглото", а повече хора съобщават за загуба на тегло, отколкото за натрупване на тегло, докато приемат лекарството.

Предупреждения за Wellbutrin / Zyban

Ето някои неща, които трябва да внимавате при приемането на това лекарство:

Източници:

Национален алианс по психично заболяване. Bupropion (Wellbutrin) факт лист.

Pacchiarotti I et al. Специализираната група на Международното общество за биполярни разстройства (ISBD) докладва за употребата на антидепресанти при биполярни разстройства. Американски вестник на психиатрията. 2013 Nov; 170 (11): 1249-62.

Post RM и др. Смяна на настроението при биполярна депресия: сравнение на допълнителните венлафаксин, бупропион и сертралин. Британски вестник на психиатрията. Jul 2006, 189 (2) 124-131.