Лечение на деца с PTSD
Травма-фокусирана когнитивна поведенческа терапия (TF-CBT) е разработена за деца, страдащи от симптоми на посттравматично стресово разстройство (PTSD), главно от опита на сексуално насилие.
Последствията от излагане на травматично събитие , включително ПТПД, се изследват по-често сред възрастните; обаче, травматично излагане и симптоми на PTSD могат да се появят и при деца, което показва нуждата от терапия при деца с ПТСД.
Проучванията установяват, че голям брой деца са изложени на травматични събития преди 16-годишна възраст. Въпреки че видовете травматични събития, на които са изложени децата, и ефектът, който имат върху благополучието на детето, едно травматично събитие, което има висок вероятността да се стигне до проблеми с психичното здраве сред децата е опитът на сексуално насилие .
Когато децата изпитват симптоми на PTSD, какъв вид лечение е най-добре? Има редица ефективни лечения за PTSD при възрастни . Въпреки това, тези лечения може да не са толкова полезни за децата. Децата могат да имат по-ниска информираност за емоциите или да нямат толкова добра идея, колкото възрастни, как ефективно да изразяват определени емоции. Децата също могат да имат по-лошо разбиране на техните симптоми или защо изпитват симптомите, които имат. И накрая, някои от понятията в общите лечения за PTSD при възрастни може да са твърде трудни за разбиране за децата.
Като се има предвид това, беше разработена тренировъчна когнитивна поведенческа терапия (TF-CBT).
Общ преглед на TF-CBT
TF-CBT се счита за когнитивно-поведенческо лечение . Това означава, че до голяма степен се отнася до симптомите на ПТСД, насочени към недоброспособни и нездравословни мисли и поведения, които жертвата на сексуално насилие може да преживее.
Например, TF-CBT може да помогне на децата да променят неточни убеждения, които водят до нездравословно поведение, като убеждения, че те са виновни за злоупотребата. Той също така идентифицира нездравословни модели на поведение (например, действащи или изолиращи) или страх откликва на определени стимули и опити да ги променят, като идентифицират по-здравословни начини за реагиране на определени стимули или в определени ситуации.
TF-CBT е също така уникален, тъй като включва интервенция за родители или лица, които се грижат за тях, които не са били замесени в злоупотребата. Децата и родителите участват в терапията, първо отделно и след това в съвместни сесии. Родителите научават техники за управление на стреса, здравословни родителски техники и как да общуват по-добре с детето си. TF-CBT признава, че подкрепата на родителя или настойника е много важна за възстановяването на детето. Тя също така признава, че родителите могат да изпитат значително бедствие в резултат на сексуалното насилие на детето си и това бедствие трябва да бъде решено, така че да не пречи на родителството.
Как ли TF-CBT адрес PTSD симптоми?
TF-CBT се счита за краткосрочно лечение. Той обикновено трае около 12 до 18 сесии и всяка сесия може да продължи от 60 до 90 минути.
TF-CBT адресира симптомите на PTSD, като взема децата и родителите / болногледачите чрез следните компоненти:
- Психо-образование и родителски умения. Терапевтите предоставят на децата и родителите информация за сексуалната злоупотреба и видовете симптоми, които могат да възникнат в отговор на този вид травматично събитие. Родителите са научени как да управляват ефективно поведенческите проблеми, както и как да общуват по-добре с детето си.
- Релаксация. Децата се учат начини да управляват тревогата си чрез релаксация.
- Емоционален израз и регулиране. Терапевтът помага на детето и родителите да управляват емоциите, свързани с злоупотребата по здравословен и ефективен начин. Например, децата се научават как да идентифицират и изразяват своите емоции, както и да се занимават с самоуспокояващи упражнения, когато изпитват интензивни емоции.
- Справяне с мисли. Децата се подпомагат при идентифицирането на недобросъвестни мисли за сексуалното насилие (например самоубийство) и как да работят чрез тези мисли.
- Създаване на разказ за травма. Децата се вземат чрез упражнения за експозиция, като например да се говори за събитието или да се пише за събитието. Децата могат също така да създадат символично представяне на събитието чрез рисуване или игра.
- Ин виво експозиция. Терапевтът постепенно излага детето на напомняния за травмата, така че детето да научи как ефективно да управлява своя отговор на страх, както и да намали поведението при избягване на измамите.
- Съвместна сесия на родител-дете. Родителят и детето работят заедно, за да подобрят комуникацията и да научат как да обсъждат злоупотребата по здравословен и терапевтичен начин.
- Да останеш в безопасност и да поддържаш възстановяването. Терапевтът предоставя на детето и на родителите информация как да бъде безопасна в бъдещи ситуации, за да се избегне бъдещо злоупотреба. Представена е информация за това как да се поддържа и да се продължи с процеса на възстановяване.
Дали TF-CBT е ефективен?
Като цяло проучванията установиха, че TF-CBT е ефективен при намаляване на симптомите на PTSD, както и други проблеми (например, депресия, поведенчески проблеми, срам) сред децата, изложени на сексуално насилие. В допълнение, TF-CBT изглежда е по-ефективен от други видове подходи за лечение, които могат да се използват с деца с анамнеза за сексуално насилие, като поддържаща терапия или игрална терапия. Освен това се установява, че ползите от TF-CBT се запазват до две години след края на терапията.
TF-CBT изглежда също така помага на родителите и настойници, които не са били замесени в злоупотребата с детето. Родителите съобщават за по-ниски нива на депресия, стрес за злоупотребата и симптоми на PTSD. Също така е установено, че TF-CBT увеличава способността на родителите да подкрепят детето си.
Намиране на терапевт, който осигурява TF-CBT
Ако проявявате интерес да научите повече за TF-CBT, можете да посетите уебсайта на Центъра за изследване и лечение на Медицинския университет в Южна Каролина. Информация за TF-CBT се предоставя и на уебсайта на Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ.
За да намерите терапевт, който предоставя TF-CBT, първо бихте искали да намерите терапевт, който е специалист и има опит в лечението на деца с травма. Може да намерите такъв терапевт чрез уебсайтове , предназначени да ви свържат с доставчиците на лечение във вашия район. В допълнение към предоставянето на ресурси за семейства, които имат дете, което се занимава с последиците от сексуално насилие, Институтът Сидран също така предоставя информация за терапевти, които могат да се специализират в лечението на деца, жертви на сексуално насилие.
Източници:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Лечение на деца и юноши. В EB Foa, TM Keane & MJ Friedman (Eds.), Ефективно лечение на PTSD (стр. 106-138). Ню Йорк: Гилфорд Прес.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, Е. (2000). Травматично-когнитивна поведенческа терапия: Емпирична актуализация. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Коен, Дж. А., Mannarino, AP, & Deblinger, Е. (2006). Лечение на травма и травматична скръб при деца и юноши. Ню Йорк: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Лечение на сексуално малтретирани деца: Едногодишно проследяване на рандомизирано контролирано проучване. Child Abuse & Neglect , 29 , 135-146.
Копеланд, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Травматични събития и посттравматичен стрес в детството. Архиви на обща психиатрия, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Лечение на деца, които са преживели сексуално насилие. В P. Kendall (Ed.), Child and adolescent therapy, 3rd ed. Ню Йорк: The Guilford Press.