Основи на електроконвулсивната терапия, употреби и странични ефекти
ЕКТ или електроконвулсивна терапия е алтернативна терапия за определени психиатрични заболявания , които не отговарят на традиционните лечения.
Нека научим повече за тази терапия, включително потенциалните нежелани реакции, и какво е да изпитваме ЕКТ .
Какво е ЕКТ?
Първоначално развита през 30-те години от Bini и Lenletti, ECT продължава да играе важна роля в лечението на резистентни психиатрични състояния.
ECT работи чрез изпращане на електрически ток през мозъка. Този електрически ток, от своя страна, се смята, че променя химическите вещества в мозъка, свързани с настроението.
Въпреки, че е неправилно разбрано от обществото, електроконвулсивната терапия (ЕКТ) може да бъде сравнително безопасна процедура за някои хора с голяма депресия, която е устойчива на типични терапии, като антидепресанти и психотерапия .
Къде и как се извършва ECT?
ECT се дават в безопасна среда - обикновено стаи за възстановяване в болници, в които присъстват медицински специалисти и оборудване. Анестезиолог и посещаващ психиатър дават лечения заедно с обучени медицински сестри.
Човек е леко успокоен, анестетик и спокоен, така че няма болка. ECT произвежда вид на припадък в мозъка. Лечението трае само няколко минути. Наблюдението на лечението може да разкрие увисване на пръстите на пациента.
Скоро след лечението пациентът се събужда, проверява се внимателно от медицинския персонал и му се позволява да се върне у дома или в болницата.
След ECT, пациентът може да има леко главоболие, малко сънливост и временно объркване, но нещо по-сериозно е изключително необичайно
Дали ECT Cure Depression?
Важно е да се отбележи, че ЕКТ не е лек. По-скоро това е метод за закупуване на ценно време за намиране на лечения, които работят - за тези хора, които се влошават или не реагират на текущото лечение и / или лекарства.
Какво се отнася до ECT?
ЕКТ се използва предимно за лечение на голямо депресивно разстройство, но може да се използва и за лечение на други психични заболявания, като мания или шизофрения.
За кататоничната депресия (кататония), по-специално ЕКТ може да доведе до нива на отговор от 80 до 100 процента и изглежда да е по-ефективен от всяко друго лечение, което понастоящем е на разположение.
Може ли ECT да се използва за лечение на тревожност?
Тревожните нарушения са често срещани психиатрични заболявания и включват:
- Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
- Паническо разстройство
- Социална фобия
- Обобщено тревожно разстройство
ЕКТ може да има роля при хора, които имат тревожно разстройство, което не реагира на традиционните лечения и което се усложнява от тежка тежка депресия. Загрижеността на някои психиатри е, че докато ЕКТ може да помогне с депресивни симптоми, това може да влоши симптомите на тревожност - като влошаване на обсебващата мисъл или панически атаки.
ЕКТ и шизофрения
Точно както хората с депресия, които не отговарят на наличните лечения, могат да се възползват от ЕКТ, тези с шизофрения, които не реагират на антипсихотици, могат да се възползват от това лечение.
ЕКТ и болестта на Паркинсон
Депресията и други разстройства на настроението са много чести при хората с болестта на Паркинсон.
През последните години има много изследвания, които разглеждат ролята и ползата от използването на ЕКТ или депресията, свързана с Паркинсон.
Кой е кандидатът?
ECT са за хора, които не реагират на медикаменти и други методи за лечение на депресия. Класическият пример е използването на ЕКТ за лице с голямо депресивно разстройство, което не реагира на големи дози антидепресант и психотерапия. ЕКТ понякога се прилага в комбинация с други терапии, с надеждата, че комбинацията ще подобри симптомите на човек повече от ЕКТ.
Странични ефекти
В краткосрочен план нежеланите реакции на ЕКТ могат да включват главоболие, гадене, мускулни болки и объркване.
Тези симптоми обикновено се самоограничават и решават в течение на няколко дни. Ретроградна амнезия може да продължи по-дълго от тези други симптоми, но рядко продължава.
Дългосрочните когнитивни промени могат да бъдат страничен ефект от ЕКТ, като загубата на памет - най-вече загуба на памет по отношение на неотдавнашни събития - е най-често срещана. Лекарят често ще поиска памет или въпроси, свързани с ориентацията, след като дадено лице преминава ЕКТ, за да прецени степента на когнитивна загуба, ако има такава.
По-тежките възможни нежелани реакции включват сърдечни белодробни и свързани с мозъка ефекти. Има повишен риск от сърдечен инфаркт и нарушения на сърдечния ритъм при тези, които имат коронарна артериална болест, а Вашият лекар може да препоръча консултация с кардиолог преди провеждането на ЕКТ.
Важно е пациентите да са осведомени за този риск и за всички други потенциални рискове и ползи от ЕКТ преди да се съгласят с лечението.
Цялостна безопасност
Въпреки общоприетото мнение от страна на обществеността, че ЕКТ е опасна и остаряла, когато се използва въз основа на внимателни критерии за подбор, може да бъде относително безопасен начин да се подложи на тежка депресия под контрол. Разбира се, рискът от ЕКТ трябва внимателно да се прецени срещу риска от тежка депресия, която не реагира на лечение, като например риск от самоубийство и др.
Какво не се прави по-често с ЕКТ?
Може би се чудите: "Ако ECT обикновено се понася добре, защо не се прави по-често?" Част от причината е отрицателното обществено възприятие или стигмата на ЕКТ. Освен това има както липса на осведоменост сред лекарите в областта на първичната медицинска помощ за ролята, която ЕКТ може да играе, така и липсата на доставчици, които извършват процедурата. Важно е да се отбележи обаче, че ЕКТ е процедура, която се извършва, когато лечения като лекарства и психотерапия са неефективни при облекчаване на тежка депресия или други психиатрични заболявания като шизофрения. Когато това е така, качеството на живота на човек е много важно да се има предвид при разглеждането на лечението.
Алтернативи на ЕКТ
Преди да разгледате ЕКТ, важно е да се обмислят възможните алтернативи.
Вашият психиатър може би е имал да опитате няколко различни антидепресанти от различни класове . Все още не знаем защо някои хора може да реагират по-добре на една класа от друга, но това вероятно е свързано с равновесието на невротрансмитерите в мозъка, което може да доведе до депресия.
Психотерапията също е опора и трябва да бъде съден преди да обмислим ЕКТ.
Една алтернатива на ЕКТ, която се използва по-често през последните години, е транскринната магнитна стимулация . Научете повече за плюсовете и минусите на ECT срещу TMS .
Какво трябва да направя?
Смята се, че ЕКТ е безопасна интервенция в внимателно подбрани хора, която може да бъде много ефективна при облекчаване на страдащите психични симптоми. Както при всяка намеса, процедура или лекарство, моля, говорете с Вашия лекар за всякакви загрижености, които имате преди да преминете към ЕКТ.
Източници:
Andrade, Е., Arumugham, S. и J. Thirthalli. Нежелани ефекти на електроконвулсивната терапия. Психиатрични клиники в Северна Америка . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Мариани, М., Маури, М., Тони, С. и Г. Перуджи. Електроконвулсивна терапия при пациенти с кататонична болест: Ефикасност и предсказващи реакции. Световен вестник на психиатрията . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. и N. Nader. Електроконвулсивна терапия за депресия след остри коронарни синдроми: опасение за анестезиолога. Списание за клинична анестезия . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S. и J.Gedzior. Електроконвулсивна терапия: Насърчаване на осведомеността сред лекарите по първична медицинска помощ. Международен журнал за психиатрия по медицина . 2016. 51 (3): 278-83.