Както TMS, така и ЕКТ могат да се използват за лечение на тежка депресия
Д-р Кира Щайн от института TMS на Западното крайбрежие разговаря с автора Анди Behrman за електроконвулсивна терапия (ЕКТ), стандартно лечение за тежка депресия, както и транскрибиална магнитна стимулация (TMS), друго лечение на тежка депресия. Имайте предвид, че д-р Щайн говори за потенциалната полезност на тези две терапии при лечението, резистентно на голяма депресия. Въпреки това, ECT се използва също и за лечение на биполярна депресия, мания , кататония и шизофрения , като се използва TMS за тези състояния, се счита за нелегален, тъй като не е одобрен от FDA.
Какво представляват ECT и TMS?
Анди Бесрон: Как TMS работи различно от електрошокова терапия ( ECT )? Какви са предимствата на TMS по отношение на медикаментите и ЕКТ?
Д-р Кира Щайн: ЕКТ работи, като прилага директни електрически токове към главата на пациента, докато са седирани и имобилизирани, умишлено предизвиквайки "терапевтичен припадък", за да възстанови мозъка. ЕКТ се свързва с краткосрочни когнитивни ефекти, които често, но не винаги, пречат на независимия живот в периода на предоставяне на ЕКТ.
Други потенциални странични ефекти на ЕКТ включват главоболие, мускулни болки, гадене, преходни промени в сърдечната честота, кръвно налягане и преходни аритмии. Дефицитът в дългосрочната памет, макар и рядък, също е потенциално усложнение на ЕКТ. В резултат на това ЕЦТ рядко се счита за първа, втора или дори трета линия лечение, с изключение на много агресивни и бързо влошаващи се случаи на депресия или депресии, които също имат психотични симптоми.
Инвазивната природа и рисковете от ЕКТ обикновено изискват от пациентите да вземат временно отпуск от работа и психотерапия и да наемат настойници или хоспитализация.
За разлика от ECT, обаче, TMS не включва прилагането на директни електрически токове към главата на пациента. TMS е предназначен да активира мозъчния лечебен процес по-внимателно чрез магнитно стимулиране на много отделна част от мозъка, като същевременно се избягват глобални припадъци и когнитивна дисфункция.
TMS включва малко странични ефекти, като по този начин позволява на пациентите да останат будни и удобни по време на лечението. Магнитната стимулация позволява на пациентите да живеят самостоятелно, да продължават да ходят на ежедневна работа и да участват в дейности, насърчаващи оздравяването като психотерапия и физически упражнения. Тези продължаващи преследвания са изключително трудни за правене по време на курса на ЕКТ и много хора смятат, че ЕКТ е прекалено екстремна за тяхното ниво на депресивни симптоми .
Решението между TMS и ECT
Анди Behrman: ЕКТ винаги е била считана за последна мярка. Смятате ли, че това е последната спирка в опит да се стабилизира пациент с депресия?
Д-р Кира Щайн: Всеки ден научаваме нови и по-добри начини за лечение на депресия. Винаги има надежда и никога няма да кажа, че всяко лечение е последната спирка на пациента. Новите психотерапии, лекарства, техники за мозъчно стимулиране и дори хранителни увеличения се развиват през цялото време.
За съжаление, опростяването и стигматизирането на ЕКТ от медиите е довело до отхвърляне на пациентите с резистентност към лечение и тежко депресиране, дори когато ползите от много силната реакция от 80 до 90 процента на ЕКТ и възможността за бързо действие ясно надвишават рисковете.
ЕКТ е много ценен и подходящ вариант за пациенти, страдащи от извънредно остри и опасни случаи на депресия, които или не са отговорили или не разполагат с време да реагират на лекарства, TMS или други интервенции.
Анди Бесрон: Трябва ли TMS някога да се има предвид при пациенти, които не са отговорили на ЕКТ?
Д-р Кира Щайн: Да, някои хора, които не са отговорили на ECT, са показали, че отговарят на TMS.
Как ECT и TMS въздействат върху мозъка ви
Анди Behrman: Целта на медикаментите е да променят химията на мозъка. Дали е честно да се каже, че електрическата или магнитната стимулация правят същото?
Д-р Кира Щайн: Изглежда, че лекарствата, TMS и ECT в крайна сметка причиняват промени в нивата и рецепторите на невротрансмитери, както и повишени нива на лечебни протеини, като мозъчен невротрофичен фактор (BDNF).
Префронталната кора е известно, че е част от мозъка с най-високо ниво на необичайни връзки при депресия. Смята се, че TMS и ECT нормализират активността на фронталния лоб и връзката с по-дълбоките мозъчни структури. Докато базата от знания за ефектите от психиатричното лечение е нараснала през последните години, има още много повече, които все още трябва да се учим.
ЗАБЕЛЕЖКА: Отговорите на интервюто на д-р Щайн са само за обща информация и не са предназначени да бъдат професионални медицински, психологически или правни съвети за конкретна ситуация или лице. Тази информация е предназначена за хората и техните семейства да се използват в консултация с квалифициран медицински специалист. Д-р Щайн не гарантира и не прави никакви изявления и се отказва от всякаква отговорност за каквото и да е лечение или действие от страна на всяко лице, което е взело решения въз основа на информацията от това интервю.