Повторяемото транскурално магнитно стимулиране (известно също като rTMS или Repetitive TMS) е сравнително неинвазивна процедура, която включва поставянето на малко магнитно устройство директно върху черепа. Това запечатано устройство съдържа бобина от проводници, които носят електричество и произвеждат магнитно поле с подобна якост на сканиране с магнитен резонанс (ЯМР).
Потокът от електричество, който импулсира през устройството, към целевите области, кара клетките в мозъка, наречени неврони, да станат повече или по-малко активни.
Как функционира rTMS
Нивото на активност на невроните е свързано със симптоми на психични заболявания, като обсесивно-компулсивно разстройство ( OCD ), което помага да се обясни теорията за rTMS. Специфичните области на мозъка могат да бъдат стимулирани многократно, за да причинят дълготрайни промени в дейността на невроните. Смята се, че тези промени могат да доведат до намаляване на симптомите , въпреки че лечението е достатъчно ново, че все още се правят проучвания. Страницата на мозъка и областта на мозъка, която често е насочена, зависи от заболяването, което се лекува.
История на лечението
Първоначално rTMS е въведен през 1985 г. като по-малко увреждаща форма на по-старата и много по-инвазивна електроконвулсивна терапия (ECT). През 2008 г. FDA одобри това за употреба в Съединените щати с депресия, която не е лечима с поне едно лекарство.
Той също така е одобрен в Нова Зеландия, Австралия, Канада, Израел и Европейския съюз за употреба с депресия, която не отговаря на друго лечение. Ефективността на rTMS за други заболявания като шизофрения, инсулт, мозъчно увреждане, тревожност, мигрена и болка все още се изследват.
Безопасност и странични ефекти
rTMS обикновено се счита за безопасно, когато се използва в съответствие с установените указания, въпреки че някои пациенти съобщават, че изпитват главоболие, дискомфорт на главата, главоболие или мускулна стягане или изтръпване. Епилептичен припадък е по-сериозен, макар и рядък, страничен ефект на ТМС и обикновено възниква само ако пациентът има анамнеза за припадъци. rTMS не може да се използва при пациенти, които имат пейсмейкър или някои метални импланти или устройства.
Какво можете да очаквате
Повторяемите TMS лечения могат да се прилагат веднъж дневно или много пъти дневно в продължение на дни или седмици в зависимост от лечебния протокол. Обикновено сесиите продължават навсякъде от 20-60 минути и се дават пет дни в седмицата за около шест седмици. Не се използва анестезия, което означава, че сте будни, но това е безболезнено, макар че може да почувствате леко потупване или чукане в главата. Може да изберете да носите тапи за уши, тъй като лечението е склонно да бъде шумно.
Дългосрочните ефекти на лечението изглежда продължават най-малко шест месеца, въпреки че може да се наложи поддържаща терапия, като например медикаменти или психотерапия . Може да са необходими по-нататъшни лечения, ако симптомите се върнат. Вашият лекар ще продължи да Ви наблюдава след приключване на лечението.
Тъй като ефективността му е променлива и не е добре установена, rTMS не се използва като основно лечение. Тъй като тя е толкова неинвазивна и има малко странични ефекти, тя може да бъде добра възможност за хората в търсене на алтернативни начини за борба с психичните заболявания или болка, особено ако други лечения са се провалили. Говорете с вашия лекар за това дали rTMS може да е подходящ за Вас.
Източници:
Руфени, С., Locatelli, М., Lucca, A., Benedetti, F., Insacco, С., Smeraldi, Е. Ефект на повдигане на повтаряща се транскринна магнитна стимулация върху орбитофронната кора на пациенти с натрапчиво- Едно контролирано изследване. Придружител на първичната помощ в списание Journal of Clinical Psychiatry 2009 11: 226-230.
"Трябва ли да разширим инструментариума на психиатричните методи за лечение, за да включим повтаряща се транскурална магнитна стимулация (rTMS)?" Мета-анализ на ефикасността на rTMS при психиатрични разстройства. Клинична психиатрия 2010 (е-публикувана преди печат).
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
http://www.neuromodulation.com/TMS