Колко ефективна е тя?
Психологическата терапия се признава както от изследователите, така и от доставчиците на здравни услуги като ефективно лечение за намаляване на честотата и интензивността на симптомите на OCD . Ефективната психологична терапия за ОКД подчертава промени в поведението и / или мислите, понякога наричани когниции.
Като цяло, когнитивните и поведенческите терапии изглеждат дори по-ефективни от лекарствата както при възрастни, така и при деца с ОКР.
Когато е подходящо, поведенческата и когнитивната терапия за ОКР може да се комбинира с лекарства за постигане на най-добър резултат.
Поведенческа терапия
Въпреки че съществуват разнообразни поведенчески терапии за лечение на ДЗБ , повечето от тях се фокусират върху излагане на онези неща, от които се страхувате най-много. Тази експозиция ви дава възможност да получите нова информация с надеждата да разкриете най-лошите си страхове.
Предотвратяване на експозицията и реакцията
Една от най-популярните и ефективни форми на поведенческа терапия за OCD е профилактиката на експозицията и реакцията (ERP). ERP включва излагането ви на тревожност, която се провокира от вашите обсесии и след това предотвратяване на използването на ритуали, за да намалите тревогата. Този цикъл на експозиция и предотвратяване на реакции се повтаря, докато вече не се притеснявате от вашите натрапчиви и / или принудителни усилия.
Колко време отнема?
ERP обикновено включва 15 до 20 сесии на експозиция, които траят около 90 минути.
Тези сесии обикновено се провеждат в кабинета на терапевта, въпреки че обикновено се иска да практикувате ERP у дома.
Докато някои терапевти предпочитат да започнат с излагане на най-страховитите стимули (наречени наводнения), други предпочитат по-постепенен подход. Например, не е необичайно хората да започнат работа с ERP, просто като мислят, че са изложени на нещата, от които се страхуват най-много.
Недостатъци
Въпреки че поведенческата терапия е много ефективна за около две трети от хората, които завършат лечението, има недостатъци, включително:
- Поведенческата терапия включва справяне с най-лошите ви страхове. Много от пациентите са отпаднали преди лечението.
- Поведенческата терапия е трудна работа и изисква завършване на домашната работа между сесиите.
- Поведенческата терапия може да не е толкова ефективна за хора, които преживяват главно мания без натиск .
- Поведенческата терапия може да бъде скъпа, въпреки че застрахователните планове могат да покрият всички или част от разходите.
Когнитивна терапия
Когнитивната терапия за OCD се основава на идеята, че изкривените мисли или когниции причиняват и поддържат вредни обсеси и принуда. Например, въпреки че повечето хора съобщават, че преживяват натрапчиви и често странни мисли на дневна база, ако имате ОКД, може да надвишите значението или опасността, свързани с такива мисли. Може дори да повярвате, че като имате такива мисли, увеличавате вероятността да се случват ужасната мисъл, събитие или действие или да са истински.
Магическо мислене
Ако имате OCD, може драматично да надценявате степента, до която сте отговорни за катастрофалното събитие, което се случва, и чувствате, че трябва да предприемете действия, за да го предотвратите.
Например, може да изпитате неконтролируемо желание да преброите или поръчате определен обект, за да предотвратите катастрофа на самолет. Разбира се, преброяването или поръчването на конкретен обект не би могло да има никакво въздействие върху това дали самолетът се срива или не. Този нелогичен модел на мислене често се нарича магическо мислене .
Когнитивната терапия включва изследване на тези вредни модели на мислене и излизане с правдоподобни алтернативи, които са по-реалистични и по-малко заплашителни. Не е необичайно да не сте наясно с някои от изкривяванията, които се появяват във вашето мислене, а терапевтът може да ви помогне да ги посочите.
Също така, когнитивната терапия често включва елементи от поведенческата терапия. Например, вашият терапевт може да ви изпробва някои от правдоподобните алтернативи, с които сте се справили чрез терапията с експозиция .
Колко време отнема?
Подобно на ERP, когнитивната терапия обикновено се провежда в продължение на 15-20 сесии, въпреки че когнитивните терапевтични сесии често са по-кратки по времетраене, с продължителност от 50 до 60 минути. Както при ERP, често ви се налага да правите домашна работа, която обикновено включва водене на ежедневно списание за вашите мисли, както и следене дали най-лошите ви страхове действително се сбъднаха.
Съображенията
Решението да се включите в поведенческа или когнитивна терапия за OCD е решение, което трябва да бъде взето след консултация с вашия семеен лекар, психиатър или психолог като част от общия план за лечение. В контролирани проучвания, поведенческата и когнитивната терапия изглежда еднакво ефективна. На практика обаче те често се комбинират за максимален ефект. Това се нарича когнитивно-поведенческа терапия.
Преди да се включите в психотерапията, може да ви бъде от полза да си зададете следните въпроси:
- Искам ли да се опитам да се справям с много неща, от които се страхувам най-много?
- Ще мога ли да финансирам това самостоятелно или моята застраховка покрива разходите?
- Желая ли да положа необходимото време за участие в седмични сесии до 20 седмици?
- Освен че отиваме на седмична сесия, искам ли да завърша задачите по заданията между сесиите?
Словото от
Изследванията показват, че хората, които имат добри резултати с психотерапията, са тези, които са силно мотивирани да се променят и желаят да се опитат да въведат необходимия ангажимент. Ако имате въпроси относно готовността си да участвате в психотерапия, говорете с вашия лекар или психолог.
Ако решите да включите психотерапията като част от цялостния план за лечение, уверете се, че сте удобни с терапевта си. Ако смятате, че нещо ви пречи да имате добри работни отношения, не се страхувайте да го включите в терапията.
Добрият терапевт ще бъде щастлив, че сте го довели до неговото внимание и ще се опитате да се справите с тези проблеми с вас. Ако нямате терапевт или не сте доволни от терапевта, който виждате, проверете тези съвети как да намерите терапевт на OCD, който е подходящ за Вас.
Тъй като онлайн терапията (или телефонната терапия) става все по-често, изследователите са анализирали дали това може да бъде толкова ефективно, колкото и личната терапия. Досега проучванията предполагат, че отговорът е "да", но имайте предвид, че дистанционната терапия е по-трудна, тъй като както клиентът, така и терапевтът не могат да интерпретират езика на тялото и други фактори. Въпреки това, той все още е добър вариант за тези, които живеят доста далеч от добър терапевт.
Източници:
Ост, Л., Хавен, А., Хансен, Б. и Г. Квале. Когнитивно поведенческо лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Систематичен преглед и мета-анализ на публикуваните през 1993-1994 г. клинични изследвания на психологията . 2015. 40: 156-69.
Ost, L., Riise, Е., Wergeland, G., Hansen, В. и G. Kvale. Когнитивно поведенческо и фармакологично лечение на OCD при деца: систематичен преглед и мета-анализ. Журнал на тревожните разстройства . 2016. 43: 58-69.
Wootton, B. Дистанционна когнитивно-поведенческа терапия за обсесивно-компулсивни симптоми: Мета-анализ. Преглед на клиничната психология . 2016. 43: 103-13.