Дисморфичното разстройство на тялото (ДБД) е диагностика за психично здраве, което се отнася до нездравословно и прекомерно загриженост за външния вид на лицето. Когато някой с изкривено изображение на тялото би се фокусирал върху цялостната физическа форма или размер, тези с телесно дисморфично разстройство се фокусират изключително върху определена част или характеристика на тялото.
Мислите за тяхната специфична недостатъчна повърхност често и могат да станат преобладаващи, често поглъщащи мислите си и представляват пречка за тяхното общо благосъстояние и ежедневно функциониране. Въпреки че прекомерният фокус и внимание може да има върху различни части, характеристики или характеристики на тялото, някои от по-честите включват:
- коса
- Нос или други черти на лицето
- Гръден кош
- външни полови органи
- Мускулна маса или размер на част от тялото
- Симетрия (коса, лицеви особености, части от тялото)
Много от нас имат области от нашето тяло, които бихме искали да подобрим, но мислите ни за това не са непременно постоянни и натрапчиви , което е ключов елемент от разграничаването на опасенията от цялостното изображение на тялото и клиничната диагноза на БДД. Друг важен фактор е, че с BDD често сте заети с недостатък или черта, която едва забележима, дори несъществуваща. Характеристиките, които други биха могли да видят като леко несъвършенство или неудобство (или изобщо не се виждат), стават все по-консумирани и непоносими, дотолкова, доколкото те застрашават качеството ви на живот.
Кой има тенденция да изпитва телесно разстройство?
Предлага се БДД да засегне около един от 50 души в общото население, което би се равнявало на около 5 до 7,5 милиона души само в Съединените щати. BDD изглежда засяга равнопоставено мъжете и жените, като приблизително 2,5% от жените и 2,2% от мъжете, идентифицирани като имащи това разстройство.
Въпреки че BDD може да се появи за хора на всяка възраст, много от тях започват да показват признаци и поведения на разстройството около 12-годишна или 13-годишна възраст. Не е установена нито една причина за BDD. Това заболяване се счита за повлияно от редица фактори, като социални и междуличностни взаимодействия, генетично предразположение или предизвикващо събитие.
Признаци на телесното разстройство
Ако се занимавате с BDD, често може да се консумирате с натрапчиви и упорити мисли, свързани с характеристика на тялото, като например марка, черта или възприеман физически дефект. Мислите могат да се появят по всяко време без предупреждение и колкото и да се опитвате, вероятно имате трудности при спирането или промяната на мислите си за физическата загриженост. Поради постоянството на тези мисли, възможно е да почувствате значително нарушение на качеството на живота си. Размерът на преживяното страдание може да бъде толкова интензивен, че стане трудно да се включат в социалните взаимодействия, да се изпълнят отговорности като училище или работа, а в крайни случаи дори да е трудно да напуснат дома.
Хората с BDD често ще се занимават с повтарящи се поведения в опит да се справят с тези физически проблеми. Въпреки че можете да прекарате навсякъде от три до осем часа или повече на ден за тези поведения, всяко облекчение често е краткотрайно.
Ако смятате, че любим човек може да се занимава с BDD, някои от поведението, което те демонстрират, включват:
- Прибиране на кожата
- Прекомерно използване на грима
- Облекло за скриване на определени части или особености на тялото
- Повтарящо се проверка на външния вид в огледалата
- Прекомерно поддържане
- Промяна на позициите на тялото често
- Носете аксесоари като шапки, шалове и ръкавици
- Търсене на козметична хирургия или други процедури
- За подчертаване на други части на тялото или физически черти
- Търсенето на прекомерна увереност от другите за тази черта или част от тялото
Други заболявания на психичното здраве, които могат да настъпят с нарушение на тялото
Установено е, че съществува припокриване между BDD и други психични разстройства, особено тревожни разстройства като генерализирана тревожност , OCD и социална фобия .
Всъщност, BDD понастоящем е категоризиран сред обсесивно-компулсивните разстройства. Изследванията показват, че над 60% от пациентите с BDD имат безпокойство през целия живот и 38% са идентифицирали социалната фобия. Загрижеността с възприемане на физически недостатък може да остави хората да се чувстват изолирани и да се притесняват от всяко социално взаимодействие, което води до чувство на безнадеждност и депресия .
Въпреки че нездравословното изображение на тялото често се свързва с нарушения на храненето, важно е да се отбележи, че телесната дисморфия не е свързана непременно с теглото или загубата на тегло. За мнозина с BDD акцентът е върху част от тялото, като носа, косата или белезите - неща, които яденето на разстройвано поведение не би се променило или повлияло. Когато обсесивната насоченост за някой е свързана конкретно с размера на част от тялото, като например бедрата или седалището, може да се случи консумиране на неприятно поведение, за да се преодолее този възприемчив недостатък. Изчислено е, че около 12% от тези с BDD отговарят и на критериите за хранителни разстройства като анорексия и булимия .
Клинични симптоми на телесното разстройство
За да не се появят напразно или да не бъдат взети на сериозно от техния доставчик на здравни грижи, хората с BDD може да страдат за известно време, преди да идват напред и да търсят помощ. Дори и тогава, те често разкриват притесненията си на здравен специалист, като дерматолог, реконструктивен хирург или зъболекар, а не психиатър или друг специалист по психично здраве. Хората с BDD често се страхуват от съдиите, въпреки че тяхното ниво на бедствие е толкова високо, че оказва силно влияние върху качеството им на живот и взаимоотношения.
За да бъде клинично диагностицирана с BDD, трябва да бъдат изпълнени следните критерии:
- Загриженост за външния вид. Не само, че човекът трябва да бъде зает с външен вид, важно е да се отбележи, че фокусът на вниманието му е върху леко несъвършенство, нещо, което едва ли може да бъде наблюдавано или забелязано от други или несъществуващо. За да бъде считан за "зает" с възприемания недостатък, човек ще се занимава с обсебващите мисли за своите недостатъци в продължение на часове на ден.
- Човекът трябва да се занимава с повтарящо се поведение, за да "оправи" възприетия недостатък. Повтарящото се поведение се демонстрира в опит да се прикрие, да се фиксира или да се реагира на фокусът на обсебващата мисъл. Например, някой може многократно да погледне в огледалото, да избере кожата си, да смени дрехите си, да приложи отново грима, да поиска прекомерно от другите да се уверят и т.н.
- Обсебените мисли и повтарящото се поведение трябва да са клинично значими. С други думи, стресът, който човек изпитва, трябва да бъде до такава степен, че качеството на живота му да бъде значително понижено. Социалният живот на човека, професията му (училище или работа) и други важни области от неговия живот трябва да бъдат повлияни драстично в резултат на тези мисли и поведения.
Дисморфните нарушения на тялото могат лесно да бъдат погрешно диагностицирани като друго психично разстройство, така че е важно подходящо обучен клиницист да направи задълбочена диагностична оценка, за да избегне неправилното диагностициране на BDD като едно от следните:
- Социално тревожно разстройство
- Голямо депресивно разстройство
- Обсесивно-компулсивното разстройство
- Разстройство на екскурзията (бране на кожата)
- Trichotillomania разстройство (дърпане на косата)
- агорафобия
- Хранителни разстройства
- Обобщено тревожно разстройство
Какво е лечението, което е на разположение за нарушение на тялото?
Ако вие или близък човек се занимавате с BDD, може да се почувствате склонни да започнете терапия или консултиране. Много е често срещано - дори при тези без БДД - да вярваме, че психологическото лечение не е адекватно решение на вашите притеснения. В действителност е вероятно вече вече да сте потърсили помощ по други начини, като грим, консултанти за коса и облекло, пластични хирурзи, естетисти, дерматолози и зъболекари (в зависимост от характеристиката на тялото). Тези с BDD искат техния физически "проблем" да бъде адресиран. Те искат възприеманият недостатък да бъде фиксиран, трансформиран или премахнат. Може да се окаже обезсърчително, но психологическото лечение може да бъде много полезно, като се обърне внимание на всякакви мисли и чувства около тези физически тревоги.
Един подход, който се оказва ефективен при лечението на BDD, е когнитивната поведенческа терапия (CBT). CBT е първа линия лечение за BDD. Това включва промяна на недобросъдовите мисли и вярвания, присъстващи в разстройството. Тя може да включва и техники на експозиция, които имат за цел да намалят повтарящите се поведения и мисли около телесните занимания. Освен това е доказано, че употребата на медикаменти, по-специално селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), е ефективна при намаляването на някои от симптомите на BDD. Тези лекарства често се използват най-ефективно в комбинация с когнитивна поведенческа терапия (Porter, 2017). Важно е, че тези с телесно дисмфортно разстройство дават достатъчно време за психотерапията да бъде ефективна.
Целите на лечението
Физическата безопасност е ключова при лечението на BDD. По времето, когато дадено лице е започнало консултиране или терапия, вероятно е, че вече са показали някои физически нездравословни поведения, като например прекомерно бране на кожата или издърпване на косата например. Тези поведения могат да накарат вас и вашите близки да се чувстват без надежда, че ситуацията може да се промени. Важно е това поведение да се разглежда не само като вредно за благополучието, но и неефективно при постигането на целта за "фиксиране" на възприемания недостатък.
Словото от
Социалното сравнение е голямо предизвикателство за много от нас и още повече, ако имате работа с BDD. Поради несигурността около физическите характеристики и тенденцията да се преценяваме толкова сурово, да бъдем около другите можем да бъдем предизвикателни и смущаващи. Например, може да сте критични за формата на носа си и да откриете, че сравнявате носа си с тези на другите в стаята, критикувате и оценявате себе си още повече. CBT може да помогне за прекъсването и оспорването на тези безполезни модели на мислене.
Ако вие или любимата ви се занимавате с нарушение на тялото, приемането на себе си е от първостепенно значение за всяко лечение. След като сте отделили толкова много време, насочено към лични недостатъци, идеята за самоприемане може да се почувства чуждо и понякога дори невъзможно, но с помощта на лечението може да бъде възможно да се оспорят изчерпателни мисли и нездравословно поведение, да се подобри самодоволството ви и стигнете до място на по-голямо приемане и само състрадание.
> Източници:
> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). Ръководство за терапевт за лечение на нарушения на тялото. Получен на 11 октомври 2017 г. от https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Коран, LM, Abujaoude, Е., Голяма, MD & Serpe, RT (2008). Преобладаването на телесните дисморфични разстройства в популацията на Съединените щати. ЦНС спектър. Април; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Дисморфично разстройство на тялото: кратък преглед и представяне в различни клинични условия. Първична помощ при разстройства на ЦНС. 2013; 15 (4): 1464
Филипс, К. (2017). Диагностика и клинична оценка на BDD. Изтеглено на 11 октомври 2017 г. от https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Портър, Д. (2017). Дисморфично разстройство на тялото DSM-V 300.7. Възстановена на 11 октомври 2017 г. от https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)