Симптоми, причини и лечения
Клептомания е състояние, характеризиращо се с неустоимо желание за кражба. Хората ще откраднат предмети, от които не се нуждаят, че биха могли да си позволят да купят, или които имат малка или никаква парична стойност. Лицата с клептомания изпитват напрежение, което се облекчава чрез извършване на кражбата.
Клептомания често се появява по време на юношеството и се появява по-често при жените, отколкото при мъжете.
Тъй като кражбата е незаконна, това разстройство може да доведе до значителни правни последици. Хората с клептомания могат да бъдат арестувани, изпитани и затворени в резултат на симптомите им. Едно проучване на клинични пациенти установи, че повече от 68% от тези с клиптомания са арестувани за кражба. Малко над 20% от тези пациенти са били осъдени и лишени от свобода за престъпленията си.
Признаци на клептомания
Някои от основните симптоми на клептомания включват:
- Повторен неуспех да се съпротивлява на импулса да крадат
- Кражбата на стоки без стойност или това, което не е необходимо
- Чувство за облекчение или удоволствие по време на кражбата
Според диагностичните критерии, установени от Американската психиатрична асоциация в DSM-5 , клептомания се характеризира с многократна неспособност да се противопостави на желанието за кражба. Хората с това състояние изпитват натрупване на напрежение преди кражбата и последващо освобождаване на тревожност и напрежение при извършване на кражба.
Кражбата води до чувства на удовлетворение, облекчение и дори удоволствие.
Докато кражбата може да облекчи напрежението, което човекът изпитва, той или тя може да остане с чувство за вина и угризение след престъплението. Чувството за срам, самообвинение и разкаяние са често срещани след кражба на епизод.
Важно е да се отбележи, че клептомания не включва кражба за лична изгода. Хората с това състояние не крадат неща въз основа на финансов стимул или защото търпят предметите, които предприемат. Тези кражби също не са свързани с това, че не могат да си позволят въпросните продукти. В много случаи самите елементи могат да имат малка или никаква парична стойност.
Понякога човек с клептомания ще ги съхранява някъде, често никога да не ги гледа или да ги използва. Други могат да се отърват от откраднатите предмети, като ги отдават на приятели и семейство или дори ги връщат на мястото, където са били взети.
Епизодите на кражба обикновено не включват сложно планиране и често се случват спонтанно. Хората с това състояние може да са в обществена обстановка, като например мол или супермаркет, когато искат да откраднат стачки. Интензивността на тези призиви може да варира. Хората с това състояние може да избягват извършването на кражби, когато има голяма вероятност да бъдат открити кражбите им в магазините, например когато служителите на магазините или правоохранителните органи са наблизо.
Какво друго би могло да бъде това?
Клептомания се отличава от нормалното кражби, защото крадците обикновено планират кражбите си и изпълняват това поведение, за да придобият предмети, които желаят, но не могат да си позволят.
Лицата с клиптомания, от друга страна, крадат спонтанно, за да облекчат напрежението, което продължава да се изгражда, ако те не действат.
Клептомания може да се появи самостоятелно, но често се проявява и при други условия. Хората с това състояние могат да бъдат склонни към употреба на вещества и тревожност , както и други нарушения, свързани с импулсния контрол .
Някои други нарушения, които могат да възникнат заедно с клептомания, включват:
- Нарушения на настроението
- Паническо разстройство
- Сериозно разстройство на тревожност
- Телесно разстройство на тялото
- Обсесивно-компулсивното разстройство
- Други нарушения на контрола на импулсите
Разстройството също е доказано, че е свързано с употребата на вещества и алкохол .
Някои експерти предполагат, че може да има някакъв вид споделена генетична връзка между нарушения на употребата на вещества и клептомания.
Проучванията също така установяват, че 59% от хората с клептомания също са диагностицирани с афективно разстройство в даден момент от живота си. Изследванията също така предлагат подобни високи стойности на коморбидност при други психиатрични състояния, включително тревожни разстройства , биполярно разстройство и нарушения на храненето . Между 43 и 55 процента от лицата с клептомания също са открили съпътстващо личностно разстройство - параноичното личностно разстройство и хистологичното личностно разстройство са най-честите.
За да се диагностицира клептомания, първо трябва да се установи, че симптомите не могат да бъдат обяснени по-добре от друго психиатрично състояние, като нарушение на поведението или антисоциално разстройство на личността.
Какво причинява клептомания?
Точните причини за клептомания са умения за разследване, въпреки че се предполага, че и генетичните, и влиянието върху околната среда могат да играят роля.
Различните гледни точки в психологията предложиха няколко възможни обяснения:
Психоаналитичният подход: Психоаналитичните обяснения за клептомания са я концептуализират по различни начини. Някои смятат, че хората са принудени да получат предмети, за да компенсират символично някакъв вид ранна загуба или пренебрегване. Според този подход, лечението на разстройството се състои в откриването на основните мотиви за поведението.
Когнитивно-поведенческият подход: Когнитивно-поведенческите обяснения показват, че разстройството може да започне, когато дадено лице е положително подсилено за кражба на нещо. След първата кражба настъпва без отрицателни последици, става по-вероятно поведението да се появи отново в бъдеще.
В крайна сметка знаците, които се свързват с кражбата, стават много силни, което прави много по-вероятно да продължи. Когато човек се намира в ситуация, в която съществуват подобни примери за околната среда, те могат да намерят огромното желание да крадат просто неустоими.
Тъй като актът на кражба облекчава стреса и напрежението, което индивидът изпитва, поведението също се свързва с облекчаване на стреса. С течение на времето, индивидът може да започне да краде като средство за справяне и облекчаване на стреса.
Биологичният подход: Биологичните обяснения предполагат, че поведението може да бъде свързано със специфични региони на мозъка и възможна дерегулация на определени невротрансмитери . Някои изследвания свързват появата на клептомания с дисфункция в челния лоб на мозъка. В два от съобщените случаи травмата на фронталния лоб води до физически симптоми като замаяност, поведенчески симптоми като агресия и когнитивни симптоми като загуба на памет, последвана от внезапна поява на свързано с клиптомания поведение.
Проучванията също така показват, че SSRIs са били използвани за ефективно лечение на клептомания, което показва, че може да се включи регулиране на серотонина . Други невротрансмитери като допамин и ендогенни опиоми също могат да играят роля в развитието на разстройството.
Колко преобладаващо е клептомания?
Колко често е клептомания? Смята се, че е относително рядко. Приблизителните оценки налагат разпространението на живота на някъде между 0,3 и 0,6 от населението, въпреки че се предполага също, че реалният брой може да е по-висок.
Някои посочват:
- Точното разпространение на клептомания не е известно, но се очаква да засегне приблизително 1,2 милиона възрастни в САЩ или 6 на всеки 1000 възрастни.
- Смята се, че клептомания съставлява 5% от всички кражби на дребно, което води до годишна икономическа загуба от около 500 млн. Долара.
Тъй като хората могат да се чувстват неудобно или срамувано от тяхното състояние, разстройството се смята за недостатъчно докладвано. Националните данни, оценяващи разпространението в общата популация, не съществуват, но цифрите, изтеглени от клиничните проби, предполагат, че клептомания може да бъде много по-често, отколкото се предполагаше преди това. Например, едно проучване на клинични пациенти установи, че близо 8% съобщават, че настоящите симптоми съответстват на клептомания.
Как се диагностицира клептомания?
Клептомания обикновено се диагностицира от лекар или специалист по психично здраве. Тъй като клептомания обикновено се среща съвместно с други състояния като нарушения на храненето, злоупотреба с вещества и алкохол и тревожни разстройства, често се диагностицира, когато хората се отнасят към лекар за техните съпътстващи психиатрични симптоми. Диагнозата може да възникне и ако симптомите на клептомания са довели до арест за кражба.
При първоначален преглед от лекар, пациентът може да бъде отнесен към психолог или психиатър за по-нататъшна оценка. Диагнозата може да включва използването на интервюта за пациентите и преглед на заведенията за завеждане на закона. Прилагането на психометрични скали, като скалата за оценка на симптомите на Клептомания (K-SAS) или маниакалната обсесивна мания на Yale Brown, модифицирана за клептомания (K-YBOCS), също може да бъде полезна при диагностициране.
Тайният характер на разстройството, както и свързаните с него чувства на вина и срам могат да повлияят на диагнозата и лечението. В някои случаи хората получават диагноза и лечение само поради контакт с правната система в резултат на улавяне на кражба.
Как се лекува Kleptomania?
Две от най-честите лечения за клептомания включват:
Медикаменти: Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), както и други антидепресанти , показват ефективност при лечението на симптомите на клептомания и могат да се използват заедно с когнитивно-поведенческа терапия.
Психотерапия: Когнитивно-поведенческата терапия е насочена както към мислите и поведението, които допринасят за кражбата, така и е доказано, че има известна ефективност при лечението на симптомите на клептомания.
Психотерапията често е първа линия на лечение за нарушения на контрола на импулсите, като целта е да се помогне на пациента да се научи да разпознава настояванията си, да открие защо те действат върху тези импулси и да намери по-подходящи начини за облекчаване на напрежението и напрежението.
Наскоро е имало промяна в използването на психофармакологични интервенции, заедно с психотерапевтични подходи.
Ранната намеса и ефективното лечение са важни, за да се помогне на хората, преживели симптомите на клептомания, да избягват ненужните страдания и свързаните с тях правни последици от тяхното състояние. Също така е важно да се третират всички съпътстващи състояния, които могат да се появят при подходящи интервенции.
Словото от
Клептомания е сериозно психиатрично състояние, което може да окаже голямо влияние върху функционирането и живота на индивида. Не само разстройството може да доведе до значителни страдания, но и да доведе до сериозни правни последици за хората, които са уловени в кражба. Задържането, задържането и съдебните разноски не са необичайно за тези с клептомания.
За щастие, има стъпки, които можете да предприемете, ако вие или някой, когото познавате, има клептомания. С подходящо лечение можете да намерите начини да се справите с вашите импулси и да замените негативното поведение с по-полезни. Ако подозирате, че може да имате клептомания, консултирайте се с Вашия лекар или психиатър, за да определите план за лечение, който е най-подходящ за вашите нужди.
> Източници:
> Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-ти издание). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
> Grant, JE, Ким, SW, & Odlaug, BL (2009). Двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на опиатния антагонист, налтрексон, при лечението на клептомания. Биологична психиатрия. 2009; 65 (7): 600-606.
> Grant, JE, Odlaug, BL, Davis, AA, & Kim, SW Правни последици от клептомания. Психиатрично тримесечие. 2009; 80 (4): 251-259.
> Ries, RK, Fiellin, DA, Miller, SC, & Saitz, R. Принципи на наркоманията. Филаделфия: Lippincott, Williams & Wilkins; 2009.
> Schreiber, LRN, Odlaug, BL & Grant, JE. Интервенции за добавки: Глава 58. Медикаменти за поведенчески зависимости. Сан Диего, Калифорния: Academic Press; 2013.