Приемане и ангажирателна терапия за социално тревожно разстройство

Разбиране на приемането и ангажиращата терапия за ЕАД

Приемането и ангажиращата терапия (ACT) е вид поведенческа терапия, използвана при лечението на социално тревожно разстройство (SAD) . ACT е разработен през 1986 г. от професор по психология Стивън Хейс. Тя е част от третата вълна от поведенчески терапии, следващи по петите на терапии от втора вълна, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) .

ACT е разработен заедно с изследователска програма, известна като Теория на релационните рамки.

Приемането и ангажиращата терапия също споделя много от ценностите на будистката философия. Целта на ACT е приемането на негативни мисли вместо елиминирането или намаляването им.

Въпреки че CBT е ефективна форма на терапия за социално тревожно разстройство (SAD) , не всеки отговаря на CBT. Приемането и ангажираното лечение показват обещание за използване с ЕАД и могат да се използват при краткосрочни или дългосрочни индивидуални двойки или групова терапия.

Ако възнамерявате да получавате ACT за SAD, важно е да разберете как този вид терапия е различно от по-традиционните поведенчески лечения. Знаейки какво да очаквате, ще ви улесни да извлечете максимума от приемането и ангажираността.

Преглед

Приемането и приемането на терапия се различават от традиционните терапии със западна терапия, тъй като няма предположение, че да бъдеш "здравословен" е нормално.

Вместо това теоретиците на ACT твърдят, че вашите обикновени ежедневни мисли и вярвания могат да станат разрушителни.

Освен това, в съответствие с приемането и ангажиращата терапия езикът е в основата на човешкото страдание. Това е така, защото то е в основата на негативните мисли и емоции като измама, предразсъдъци, мания, страх и самокритика.

Цел

Целта на приемането и ангажирането терапия не е да се отървем напълно от вашите социални тревожност симптоми .

Всъщност, според ACT, опитвайки се да контролирате или намалявате симптомите си всъщност ще ги влоши.

Докато приемате терапия на приемане и ангажираност, ще бъдете насърчавани да се насладите на смислен живот, да приемете, че винаги ще има болка и страдание и да се отделите от него и да предприемете действия въз основа на вашите ценности. Очаква се симптомите Ви да станат по-малко като страничен продукт от ACT терапията.

Инструменти

Вашият ACT терапевт ще използва метафори, за да ви предаде съобщения по време на терапията. Терапията обикновено включва практически упражнения (в които ще се включите активно), ценно-ръководени поведенчески интервенции (научаване за това, което оценявате в живота) и обучение за умения в съзнанието (осъзнаване на настоящия момент).

Принципи

Има шест основни принципа за приемане и ангажираност. По-долу е обяснение на тези принципи и как те се прилагат за лечение на социално тревожно разстройство.

1. Когнитивна дефузия

Когнитивната дефузия включва отделяне от неприятни "лични преживявания" като мисли, чувства, образи, спомени, принуди и усещания.

Винаги ще имате тези преживявания, но целта на ACT е да намалите влиянието, което те имат върху вас.

Докато естествената ви реакция ще бъде да се борите срещу неприятни преживявания, това само ги прави по-лоши.

Вашият терапевт може да посочи как борбата с негативните мисли е като да се опитвате да се изкачите от пясъка. Колкото по-трудно се опитвате, толкова по-лошо правите вашето положение. Използването на метафори, за да обясните преживяванията, е един от инструментите, които вашият приемо-ангажиращ терапевт ще използва.

В случай на ЕАД, вашият терапевт може да посочи стратегиите за емоционален контрол, които сте използвали в миналото, които действително са увеличили тревожността ви, като избягване, пиене на алкохол или опити за отпускане.

Вашият терапевт иска да разберете, че опитването да контролирате безпокойството си е част от проблема вместо решението.

Има много потенциални стратегии, които терапевтът ви може да въведе, за да ви помогне да постигнете когнитивна дефузия. По-долу са някои възможности:

2. Приемане

Приемането означава, че вашите неприятни вътрешни преживявания могат да идват и да отиват, без да се опитват да ги контролират. Това ще ги накара да изглеждат по-малко заплашителни и ще намалят въздействието им върху живота ви.

Вашият терапевт ще ви помоли да приемете нежелани преживявания, които са извън вашия контрол, а не да се борят срещу тях. Когато говорим за приемане, вашият терапевт може да използва термините "чист дискомфорт" и "мръсен дискомфорт".

В случай на социално тревожно разстройство, чистият дискомфорт се отнася до нормалните чувства на безпокойство в социални и работни ситуации. Мръсният дискомфорт се отнася до вторични емоции , като вашата тревожна реакция към вашето собствено безпокойство.

За да ви помогне с приемането, вашият терапевт може да ви помоли да си представите, че има превключване в задната част на мозъка ви. Когато този ключ е включен, ще се борите срещу неприятни лични преживявания, което ще ги влоши.

Например, при първия знак за социална тревожност, може да се ядосвате, тъжни и тревожите от безпокойството си. Тези вторични емоции създават порочен кръг на социална тревога. Вашият терапевт ще ви помоли да включите превключвателя "OFF" и да забележите как изчезват вторичните емоции.

3. Свържете се с настоящия момент

Вниманието се отнася до живеенето тук и сега. Вашият терапевт ще ви помоли да практикувате в момента, вместо да се губите в собствените си мисли.

В случай на социална тревожност, съзнанието може да ви помогне да бъдете в социални ситуации и да ги изпитате в най-голяма степен.

4. Наблюдаващият Аз

Вашият терапевт ще ви помоли да забележите, че можете да наблюдавате мисленето си. Вие контролирате мислите си; те не са опасни или заплашителни.

5. Стойности

Вашият терапевт ще ви помогне да установите какво сте вие, какво е важно за вас и какво има значение в живота ви.

Ако страдате от ЕДВ, те могат да включват ценности като изграждане на взаимоотношения или оригиналност с други хора.

6. Ангажирани действия

Вашият терапевт ще ви помоли да се ангажирате с действия, които са в съответствие с вашите ценности, дори и да ви причиняват известни страдания.

Например, някой със социално тревожно разстройство може да си постави за цел да се свърже с приятел веднъж седмично и да сподели нещо лично за себе си.

Ангажираното действие включва цели за настройка въз основа на вашите ценности и предприемане на стъпки за постигането им.

Много от стратегиите, въведени от терапевта ви, ще имат вторичния ефект от намаляване на симптомите на социално безпокойство. Пълното присъствие в социални ситуации е форма на експозиция и с течение на времето ще намали тревожността. Приемането на действие въпреки тревожността е друга форма на терапия за експозиция.

Стратегиите, използвани от ACT терапевт, се различават от тези, използвани от CBT терапевт. Освен това може да има някои разлики в акцента във взаимоотношенията ви с терапевта.

CBT терапевт е по-вероятно да поеме учителска роля, докато ACT терапевт може да се възприеме като ръководител. Вашият терапевт може да ви обясни, че използвате тази метафора:

"Аз нямам всичко това измислено като че ли сте на планина и аз съм и аз просто имам превъзходна точка, че виждам препятствия по пътя, които не можете да видите. Искам да направя, за да направя пътя по-лесен за вас. "

Разлика от CBT

Както ACT, така и CBT включват осведоменост за вашите мисли. Целта на приемането и ангажиращата терапия обаче е приемането на негативни мисли, докато целта на CBT е намаляването или премахването на негативните мисли.

Например, докато CBT терапевт ще твърди, че отрицателните мисли причиняват социално безпокойство, ACT терапевт ще твърди, че това е вашата борба срещу негативните мисли, което създава вашето социално безпокойство.

Подкрепа за научни изследвания

Въпреки че има голямо количество емпирични данни за подпомагане на приемането и ангажираността при различни заболявания, изследванията за използването на ACT за SAD са в начален стадий.

В проучване от 2002 г., свързано с тревожността на общественото говорене в колежани, участниците показаха подобрение в симптомите на социална тревожност и намаляване на избягването след получаване на ACT. В пилотно проучване от 2005 г. за лечението на ACT с лица, диагностицирани с генерализиран ЕАД , участниците в проучването показаха подобрение в симптомите на социална тревожност, социалните умения и качеството на живот и намаляването на избягването.

В едно проучване през 2013 г., свързано със съзнанието и приемането на групова терапия в сравнение с традиционната когнитивно-поведенческа групова терапия, беше показано, че вниманието може да бъде най-важният аспект на ACT терапията по отношение на промяната на симптомите на социално тревожно разстройство. Вашите мисловни процеси може да са най-важни.

И накрая, друго проучване през 2013 г. потвърди, че ангажирането с цел в живота спомогна за облекчаване на социалната тревога. Тъй като това е един от основните наематели на ACT, това подкрепя този вид терапия.

Като цяло, ако сте типът човек, който предпочита медитативната практика, за да изследва и променя мисловните ви процеси, приемането и терапията с ангажименти може да са подходящи за Вас.

Източници:

> Dalrymple KL, Хърбърт ДД. Приемане и ангажирателна терапия за генерализирано социално тревожно разстройство: Пилотно изследване. Behav Mod . 2007; 31 (5): 543-68.

Харис Р. Възприемане на вашите демони: Преглед на приемането и ангажимента терапия . Психотерапия в Австралия . 2006; 12 (4): 2-7.

> Kashdan TB, McKnight PE. Ангажираност към целта в живота: антидот на страданието от хора със социално тревожно разстройство. Емоция (Вашингтон, Вашингтон) . 2013; 13 (6): 1150-1159. Дой: 10.1037 / a0033278.

Kocovski, N et al. Усъвършенстване и групова терапия въз основа на приемане, в сравнение с традиционната когнитивна поведенческа терапевтична група за социално тревожно разстройство: рандомизирано контролирано проучване. Behav Res Ther. 2013; 51 (12): 889-98.

> Norton AR, Abbott MJ, Норбер ММ, Хънт С. Систематичен преглед на умственото и приемащото лечение за социално тревожно разстройство. J Clin Psychol. 2015; 71 (4): 283-301.