Фиктивно разстройство, наложено на себе си
Синдромът Мюнхаузен се счита за психично разстройство . Хората, които имат синдром на Мюнхаузен, обикновено ще действат така, сякаш имат истински физически или психически проблем, въпреки че наистина не са болни. Това поведение не се случва само веднъж. Човек с синдром на Мюнхаузен често често и умишлено действа като болен.
Синдромът на Мюнхаузен е бил свое собствено заболяване, но по силата на Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства, Пето издание (DSM-5) , сега се нарича фалшиво разстройство, наложено на себе си.
Това е психическо разстройство, при което индивидите умишлено създават, оплакват или преувеличават симптомите на заболяване, което в действителност не съществува. Основното им намерение е да поемат болната роля, за да се грижат хората за тях и да бъдат център на вниманието.
Критерии за диагностика на синдрома на Мюнхаузен
Диагностицирането на синдрома на Мюнхаузен може да бъде много трудно поради цялата нечестност, свързана с това заболяване. Най-напред лекарите трябва да изключат всякакви физически и психически заболявания, преди да обмислят диагноза синдром на Мюнхаузен. Освен това, за да бъдат диагностицирани с синдром на Мюнхаузен / фалшиво разстройство, наложено на себе си, трябва да бъдат изпълнени следните четири критерия:
- Фалшифициране на физически или психологически признаци или симптоми или предизвикване на нараняване или заболяване, свързани с идентифицирана измама
- Индивидът се представя на другите като болен, увреден или ранен
- Измамното поведение е очевидно дори при липса на очевидни външни награди
- Поведението не е по-добре обяснено от друго психическо разстройство, като разстройство на заблуда или друго психотично разстройство
Симптомите на синдрома на Мюнхаузен
Основният симптом, който се проявява при лице, засегнато от фалшиво разстройство, наложено върху себе си (синдром на АКА Мюнхаузен), е умишлено причиняване, погрешно представяне и / или преувеличаване на симптоми (физически или психологически), когато лицето всъщност не е болно.
Те могат изведнъж да напуснат болница и да се преместят в друга област, когато се установи, че те не са верни. Хората с синдром на Мюнхаузен могат да бъдат изключително манипулативни, тъй като основният симптом на това разстройство е свързан с измама и нечестност.
Допълнителните симптоми могат да включват:
- Искайки другите да ги видят като болни или увредени
- Фалшифициране на медицинските досиета, за да се определи заболяване
- Физически се боли да причини нараняване
- Да правят нещо, за да се наранят сами, за да причинят заболяване (например пиене на отровна субстанция, за да има реакция на стомаха)
Синдром на Мюнхаузен
Тъй като човек, засегнат от фалшиво разстройство, наложено на себе си, умишлено ще се опита да причини заболяване или нараняване, следните са някои примери за поведение, което може да видите в някой, който може да бъде диагностициран с това заболяване:
- Преувеличаване на действително нараняване, което може да доведе до допълнителна и ненужна медицинска намеса
- Жалбоподаването за неврологични симптоми (като припадъци, замаяност или потъмняване), присъствието на които е трудно да се определи
- Съобщавайки се за депресия и самоубийство след събитие (като смърт на дете), въпреки че няма смърт и / или лицето дори не има дете
- Манипулиране на лабораторния тест (например чрез добавяне на кръв към урината или приемане на лекарство), за да се получи фалшив ненормален резултат
Синдром на Мюнхаузен срещу синдром на Мюнхаузен чрез пълномощник
Както синдромът на Мюнхаузен, така и синдромът на Мюнхаузен чрез пълномощник се категоризират като фракционни разстройства. Съществува една основна разлика между индивиди с фалшиво разстройство, наложено на себе си, и тези, които са засегнати от фалшиво разстройство, наложено на друго лице. Тази разлика е свързана с това кой индивидът фалшифицира като болен. С синдрома на Мюнхаузен човек се представя на другите като болен, докато при синдрома на Мюнхаузен чрез пълномощник лицето представя на друг друг човек като болен или ранен.
Този "друг" индивид, който може да бъде дете, друг възрастен или домашен любимец, се счита за жертва. Така че човек, засегнат от синдрома на Мюнхаузен, може също да бъде виновен за престъпно поведение, ако неговите или нейните действия се състоят от злоупотреба и / или малтретиране.
Какво причинява синдром на Мюнхаузен?
Точната причина за това разстройство не е известна. Поради заблудата около синдрома на Мюнхаузен не е известно колко хора са засегнати от него (но броят им се очаква да бъде много нисък). Началото на симптомите обикновено настъпва в ранна възраст, често след хоспитализация за медицинско състояние. За съжаление, това е сложно и лошо разбрано условие.
Една основна теория за това, което причинява това психическо разстройство, е историята на злоупотреба, пренебрегване или изоставяне като дете. Човек може да има неразрешени родителски проблеми поради тази травма. Тези проблеми могат, на свой ред, да накарат индивида да фалшифицира болка. Хората могат да направят това, защото:
- Трябва да се чувствате важни и да бъдете център на вниманието
- Имат нужда да се наказват, като се разболяват (защото се чувстват недостойни)
- Необходимо е да прехвърляте отговорност за тяхното благосъстояние и да се грижите за другите хора
Друга теория за това, което причинява синдрома на Мюнхаузен, е, ако човек има анамнеза за чести или продължителни заболявания, изискващи хоспитализация (особено ако това се случи в детството или юношеството). Обосновката зад тази теория е, че лицата с синдром на Мюнхаузен могат да свържат своите детски спомени със смисъл да се погрижат. След като станат възрастни, те могат да се опитат да постигнат същите чувства на комфорт и увереност, като се преструват, че са болни.
Също така може да има връзка между личността и фалшивото разстройство, наложено на себе си. Това е така, защото нарушенията на личността са често срещани при хората с синдром на Мюнхаузен. Това разстройство може да произтича от вътрешната нужда на лицето да се разглежда като болен или инвалиден. Може да се дължи и на лицето, което има несигурно усещане за собствената си идентичност. Лицата, засегнати от това разстройство, желаят да преминат през екстремни мерки, като например да се подлагат на болезнени или рискови тестове или операции, опитвайки се да спечелят съчувствие и специално внимание, отдавано на хора, които наистина са болни. Така че, преструвайки се, че са болни, им позволява да поемат самоличност, която предизвиква подкрепа и приемане от другите. Приемането в болницата също така дава на тези хора ясно определено място в социалната мрежа.
Каква е прогнозата за хората с синдром на Мюнхаузен?
Фиктивното разстройство, наложено на себе си, е обичайно състояние, така че може да бъде много трудно да се лекува. Хората с това разстройство често отричат, че са фалшифициращи симптоми, така че обикновено отказват да търсят или да следват лечение. Поради това прогнозата е сравнително слаба. Синдромът на Мюнхаузен е свързан с тежки емоционални затруднения. Индивидите също са изложени на риск от здравословни проблеми или смърт поради целенасочените си действия, опитващи се да се наранят. Те могат да пострадат допълнително от усложнения, свързани с множество тестове, процедури и лечения. И накрая, хората, диагностицирани с синдром на Мюнхаузен, са изложени на по-висок риск от злоупотреба с вещества и опити за самоубийство .
Сигнал за сигнали на Мюнхаузен
Ако се притеснявате, че някой, който познавате, може да бъде засегнат от синдрома на Мюнхаузен, има някои предупредителни признаци, които можете да потърсите. Основният знак е, че индивидът винаги се оплаква и / или преувеличава симптомите на заболяването.
Допълнителните предупредителни знаци могат да включват:
- Наличие на симптоми само когато човекът е сам или не е наблюдаван
- Обширно познаване на болниците и / или медицинската терминология (включително описания на болестите по учебниците)
- Обширна, но непоследователна медицинска история
- Оплаквания от нови или повече симптоми след отрицателни резултати от теста
- Проблеми с идентичността и самоуважението
- Лицето не е склонно или не желае да позволи на медицинските специалисти да се срещнат или да говорят със семейството, приятелите или медицински доставчици
- Неясни симптоми, които не могат да бъдат контролирани и стават още по-тежки или се променят след началото на лечението
- Желание или желание да отидете в болницата, както и да се подлагате на медицински изследвания, операции и процедури
- История на получаване на лечение в няколко болници, клиники и лекарски кабинети (вероятно в различни градове или пощенски кодове)
Синдром на Мюнхаузен
Въпреки че хората с синдром на Мюнхаузен могат активно да получат лечение за многобройните нарушения, които създават, тези хора обикновено не искат да приемат и да търсят лечение за действителния синдром. Хората, засегнати от фалшиво разстройство, наложено на себе си, отричат, че се преструват или причиняват свои собствени симптоми, така че получаването на лечение обикновено зависи от това, че някой друг подозира, че лицето има това разстройство, убеждава личността да получи лечение и насърчава човека да се придържа целите на лечението .
Основната цел на лечението за синдрома на Мюнхаузен е да промени поведението на човека и да намали злоупотребата / прекаленото използване на медицински ресурси. Лечението обикновено се състои от психотерапия (консултиране за психично здраве). По време на лечебните сесии, терапевтът може да се опита да предизвика и промени мисленето и поведението на човека (това е известно като когнитивно-поведенческа терапия ). Терапевтичните сесии също могат да се опитат да разкрият и да решат всички основни психологически проблеми, които могат да причинят поведението на човека. По време на лечението е по-реалистично човекът да работи за справяне със синдрома, вместо да се опитва да го излекува. Така че, терапевт може да се опита да насърчи тези хора да избягват опасни медицински процедури, както и ненужни прием на болница.
Лекарството обикновено не се използва при лечението на синдрома на Мюнхаузен. Ако човек страда от тревожност или депресия , лекарят може да предпише лекарство. Ако случаят е такъв, важно е да се следи отблизо тези хора поради по-голямата вероятност да се използват тези лекарства, за да се наранят сами.
В допълнение към индивидуалната терапия, лечението може да включва и семейна терапия. Преподаването на членовете на семейството, как да реагират правилно на човек, диагностициран с синдром на Мюнхаузен, може да бъде полезен. Терапевтът може да научи членовете на семейството да не възнаграждават или подсилват поведението на човека с разстройството. Това може да намали нуждата на хората да изглеждат болни, тъй като те вече не могат да получат вниманието, което търсят.
> Източници:
> Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание) . 5th ed. Вашингтон, САЩ: Американско психиатрично издание, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Фиктивно разстройство, наложено на себе си (синдром на Мюнхаузен) Диференциални диагнози." Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Възпроизвеждане на болни? Заблуждаване на Мрежата на синдрома на Мюнхаузен, Мюнхаузен чрез пълномощник, подозрение и фалшиво разстройство . Ню Йорк: Brunner-Routledge, 2004.