Според Софокъл кралят Едип убива баща си и прави секс с майка си. Едва години след това Едип открил, че е извършил патрицид и кръвосмешение - първоначално не знаеше, че баща му е баща му, а майка му е майка му. След като Едип разбрал какво е направил, той удари очи. Едиповата причина за самозалъгване включваше вина и беше алегорична: Първоначално беше сляп за жестоките действия, които извърши.
Древните гърци вероятно не биха могли да разберат, че някой се ослепя без някаква трагична причина за мащабите на престъпленията на Едип. Въпреки това, в съвременното общество, малко хора проявяват проблеми със "собствеността" със специфични части от тялото и маниакално пожелават инвалидност. Тези хора имат състояние, наречено нарушение на идентичността на тялото (BIID) и често след години на страдание изискват операция, която води до ампутация, слепота, глухота или параплегия.
Както вероятно може да си представите, малко хирурзи искат да се намесват в органи или крайници без болест. Въпреки това, BIID е сложен проблем и някои експерти се застъпват за радикалната хирургия като ефективно лечение.
BIID Разгледано
В края на 17-ти век френският хирург бил принуден да стреля, за да ампутира здравия край на човека. След операцията човекът изпратил плащането на хирурга и благодарствено писмо, в което се твърдеше, че операцията го е накарала да се чувства по-добре.
През 2000 г. обществеността установи, че шотландски хирург на име Робърт Смит е извършил ампутация на крака на двама пациенти с привидно нормални крайници. Когато главният изпълнителен директор на болницата на Смит разбра какво е направил Смит, му е било забранено да извършва повече ампутации. Но след тези ампутации дебатът относно здравословното ампутация и други привидно "ненужни" и инвалидизиращи операции събраха пара.
През 2015 г. една 30-годишна жена на име Jewel Shuping твърди, че тя е накарала нейния психолог да излее умивалника в очите си, за да осъзнае нейното желание да бъде сляп през цялото време. За да бъдем справедливи, истинността на твърденията на Шупинг е оспорена; въпреки това отчетите за това подпомогнато заслепяване още веднъж подчертават BIID.
Хората с BIID се оплакват, че се чувстват "прекалено пълни" и са отчуждени от част от тялото, било то око, крайник или така нататък. По-конкретно, тези чувства са обсебени през целия живот, които водят до значително психическо страдание и травма.
Не е ясно какво причинява BIID. При някои хора, проблеми с идентичност или собственост на тялото могат да бъдат проследени обратно до окончателна патология като мозъчен тумор. Въпреки това, при повечето хора с BIID, етиологията или причината за заболяването остава да бъде изяснена.
Изследователите, които изучават BIID, са наблюдавали мозъчни промени при хората с болестта. По-конкретно, паретният кортекс, премоторният кортекс и островът изглежда са включени. Обаче не е ясно дали тези области на мозъка водят до BIID или се появяват в резултат на BIID.
Лечение на BIID
Без ясно разбиране за това, което причинява BIID, е трудно да се лекува болестта. Антидепресантите и психотерапията правят малко за болестта.
Освен това при тази популация пациенти не са тествани тежки психотропни лекарства като антипсихотици.
Интересното е, че хората с BIID, които желаят ампутация на крака, се чувстват по-добре след процедурата и съобщават за подобрено качество на живот. Трябва да се отбележи, че двама души, на които Робърт Смит, шотландският хирург, извършиха операция, се чувстваха забележително по-добре след операцията и продължиха да живеят щастливо с протези.
Много хора с BIID практика живеят с увреждания. Тези хора са означени като "претенденти". Като се преструват, че живеят с увреждания, тези хора изпитват краткотрайно облекчение, подобно на временните облекчаващи хора с обсесивно-компулсивно разстройство, които изпитват след принуда.
Повечето хирурзи, които се сблъскват с BIID, имат тревожна реакция към перспективата за използване на радикална хирургия за лечение на болестта. Тези хирурзи твърдят, че всеки, който иска да ампутира "здрав" крайник, има психични заболявания и ограничено прозрение, което компрометира способността й да дава информирано съгласие.
Въпреки това, повечето хора с BIID не са психотични и нямат заблуди. Освен това, депресията, която някои от тези хора с BIID опит се развиват, след като са живели с BIID за известно време и е вероятно следствие да не е причина за това състояние.
В книга, озаглавена "Разстройство на самоличността на тялото отвъд ампутация: съгласие и свобода", авторката Ейми Уайт твърди, че решението за лице с BIID да претърпи елективна операция за отстраняване на част от тялото не е задължително принудено, некомпетентно или неинформирано; така че след цялостен скринингов процес пациентите с BIID биха могли да бъдат кандидати за радикална хирургия.
Бялото също така сравнява BIID с джендрителната дисфория и радикалната хирургия при тези с BIID за операция за сексуално преместване. По-конкретно, хората с джендър дисфория и BIID се чувстват в капан в тяло, което по някакъв начин е погрешно и желае операция за отстраняване на проблема.
От друга страна, в книга, озаглавена "Разстройство на цялостното тяло - оправдано ли е ампутацията на здравите крака?" Авторът Сабина Мюлер смята, че цената на радикалната операция за BIID е твърде висока и хората, които я получават, повече няма да могат да работят и ще изисква грижи и рехабилитация през целия живот.
Мюлер също така поставя под въпрос дали хората с BIID, които искат радикална хирургия, нямат представа за тяхното заболяване и предлагат алтернативна терапия:
BIID вероятно е невропсихологично безпокойство, което включва липсващо разбиране за болестта и специфична липса на автономия. Вместо да се излекува симптомът за цената на необратимото телесно увреждане, трябва да се развие каузална терапия, за да се интегрира чуждият крайник в образа на тялото.
Вероятно сме далеч от това да разберем как точно да помогнем на хората, които имат BIID. Първо, проучването на BIID е с ниска мощност, защото много малко хора имат това състояние. Голяма част от онова, което знаем за BIID, се основава на анекдотични сметки. Второ, BIID вероятно включва сложни неврологични процеси, които все още трябва да изясним; в края на краищата, мозъкът е несправедливо сложно. Трето, радикалната хирургия за BIID е затънала в етични съображения, които допълнително затварят нашето разбиране и оценяване на лечението.
Избрани източници
Статия, озаглавен "Невронни основи на собствеността на крайниците при индивиди с нарушение на идентичността на тялото" от MT van Dijk, публикуван в PLOS ONE през 2013 г.
Статията е наклонена за "раздвояване на идентичността на тялото (BIID) - е ампутация на здрави крака етично обоснована ?," от Сабина Мюлер, публикувана в Американския вестник за биоетика през 2009 г.
Статия, озаглавен "Разстройство на интегритета на тялото отвъд ампутация: съгласие и свобода" на Ейми Уайт във форума на HEC през 2014 г.