Психотерапия, медикаменти, хоспитализация и самопомощ за BPD
Има разнообразни ефективни лечения за гранично личностно разстройство (BPD) . Какви лечения изглежда най-добре работят и какво трябва да знам за наличните възможности?
Преглед
Обикновено BPD се лекува с комбинация от медикаменти и психотерапия, въпреки че по време на криза индивидите с BPD може да се нуждаят от кратки периоди на хоспитализация, за да останат в безопасност.
Напоследък инструментите за самопомощ са разработени, за да допълнят традиционните лечения за BPD.
психотерапия
Дългосрочната амбулаторна психотерапия или "терапията за говорене" е важна част от всяко лечение за BPD. Изследванията показват, че няколко вида психотерапия са ефективни при намаляване на симптомите на BPD, включително:
- Диалектично поведенческо лечение (DBT)
Диалектичната поведенческа терапия (ДБТ) е първата форма на психотерапия, за която се установява, че е ефективна за хора с гранично личностно разстройство. DBT е форма на когнитивна поведенческа терапия, която се фокусира върху това как мислите и вярванията могат да доведат до действия и поведения. В тази терапия хората се научават как да управляват конфликти и да усвоят умения, за да им помогнат да се справят със силните емоции. Също така често се включва медитацията на ум. - Схемата за фокусирана терапия
Схемата фокусирана терапия е също така форма на когнитивна поведенческа терапия за BPD. Схемата фокусирана терапия работи с мисълта, че неудовлетворените нужди от детството могат да доведат до нездравословни начини за мислене за света. Тази терапия се фокусира върху противопоставянето на тези недобросъвестни вярвания и поведения и вместо това се фокусира върху здравословни начини на мислене и справяне.
- Терапия на основата на ментализацията
Ментализационната терапия е проучена до известна степен за BPD и може да помогне с тревожност и депресия, както и социално функциониране. Тази терапия е насочена към подпомагане на клиента да разпознава умствените състояния - собствените си мисли и чувства, както и мислите и чувствата на другите, с които тя комуникира. Чрез признанието тя е в състояние да види как тези мисли допринасят за нейното поведение или за поведението на другите.
- Трансферна фокусирана психотерапия
Трансферна психотерапия е проучена за BPD и може да бъде толкова добра, или по-добра от диалектичната поведенческа терапия според тези изследвания. Тази терапия използва понятието трансфер на емоции от един човек на друг, което е ключова концепция в психодинамичните терапии . Психотерапията, насочена към трансфера, използва връзката между клиента и терапевта, за да може терапевтът да види как клиентът се отнася към другите. Терапевтът може да използва това съзнание, за да помогне на човек да реагира по-ефективно в другите си взаимоотношения.
Медикаменти
Въпреки че понастоящем няма лекарства за нарушение на граничната личност, одобрено от FDA, изследванията показват, че някои лекарства намаляват някои симптоми на нарушението. Лекарството може да бъде особено ефективно при BPD, когато се използва заедно с психотерапия. В допълнение към подпомагането на симптомите на BPD, лекарствата могат да помогнат при съпътстващи психични заболявания като тревожност или депресия.
Някои от най-често предписаните лекарства за BPD включват:
- Антидепресанти - Антидепресантите могат да помогнат с чувства като тъга, но не изглеждат полезни за симптоми като гняв.
- Антипсихотици - Антипсихотиците са били едни от първите лекарства, използвани за лечение на BPD, и могат да бъдат особено полезни за някои от по-проблематичните симптоми на BPD като гняв, импулсивност и параноично мислене.
- Анксиолитици (анти-тревожност медикаменти) - Безпокойство може да върви ръка за ръка с BPD някои от тези лекарства, полезни, но някои от тях са с двойно острие меч дължащи се на пристрастяване потенциал.
- Настройватели на настроението / антиконвулсанти - Стабилизаторите на настроението могат да помогнат с импулсивното мислене, което е често срещано при BPD.
Други потенциални лечения, като омега-3-мастни киселини, също се изследват. Всъщност проучванията досега не са намерили значителна полза от повечето лекарства за BPD, с изключение на атипичните антипсихотици (второ поколение антипсихотици), стабилизаторите на настроението и омега-3 мастните киселини.
хоспитализация
Граничното личностно разстройство е свързано с много интензивни емоционални преживявания. В резултат на това хората с BPD може да се нуждаят от интензивно лечение с BPD. Понякога хората с BPD са допуснати до психиатрична болница за интензивно стационарно лечение . Стационарното лечение изисква от вас да пренощувате в болницата.
Друга възможност за лечение е частична хоспитализация или дневно лечение. Това са програми, които са по-интензивни от традиционната амбулаторна психотерапия, но не изискват от вас да останете за една нощ. Може да сте записани в частична болнична програма или дневна програма, ако може да се обърнете към криза или ако току-що сте били освободени от болнично лечение в болница и се нуждаете от период на по-интензивно лечение, за да сте сигурни, че кризата няма да се повтори.
Самостоятелна помощ
Стратегиите за самопомощ за BPD са съществена част от всяка програма за лечение. Разбира се, те трябва да се използват за допълване на грижите от квалифициран терапевт, а не сами. Идеалният план включва да научите колкото можете за вашето безредие чрез самопомощно обучение, да научите умения за справяне с БПД и да намерите начини да ви помогнем да изразявате и управлявате емоциите си.
Има ценни ресурси за самопомощ, налични за BPD, които могат да се използват заедно с по-традиционните форми на лечение. Книгите и онлайн ресурсите предлагат информация за BPD и предлагат начини за справяне със симптомите.
Какво да направите в Emergengcy
Ако вие или някой, когото обичате, изпитвате спешна психиатрична хигиена, важно е да получите незабавна помощ. Обадете се на 911 или отидете в най-близката ви стая за спешни случаи. Ако има доказателство, че вие (или любимата ви) сте опасност за себе си или за другите, може да сте допуснати за кратък престой в болница в стационарна психиатрична единица, докато кризата не изтече. Препоръчва се всеки, който живее с BPD, да състави план за безопасност за BPD . В този план можете да очаквате криза и да направите план за това как точно ще се справите с чувствата си преди да станат извънредни ситуации.
Източници:
Combs, G. и L. Oshman. Перлите за работа с хора, които са диагностицирани с разстройство на личността. Първична грижа . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J., and K. Lieb. Фармакотерапия за нарушение на граничната личност - текущо доказателство и скорошни тенденции. Текущи доклади за психиатрията . 2015. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, В., Rucker, G., Timmer, A., Huband, N., and K. Lieb. Психологически терапии за хора с гранично личностно разстройство. Кохранен база данни за систематични прегледи . 8: CD005652.