Схемата фокусирана терапия за гранично личностно разстройство (BPD) е вид психотерапия, която се фокусира върху идентифицирането и промяната на специфични нездравословни начини на мислене. Терапията включва някои елементи, които са традиционни части на когнитивно-поведенческата терапия (CBT), но включва и някои елементи от други видове психотерапия.
Детски нужди и неадаптивни схеми
Теорията, основаваща се на схемата, фокусирана върху терапията, предполага, че когато нашите основни детски нужди (като нуждите за безопасност, приемане и любов) се посрещнат неадекватно, развиваме нездравословни начини за интерпретиране и взаимодействие със света, което се нарича неадаптивни ранни схеми.
Схемите са широки и проницателни модели на мислене и поведение. Това са повече от вярвания; схеми са дълбоко задържани модели, които са тясно свързани с нашето чувство за себе си и с оглед на света.
Теорията на схемата предлага схемите да се задействат, когато събитията, които се случват в настоящия ни живот, наподобяват онези от нашето минало, свързани с формирането на схемата. Ако сме развили нездравословни схеми поради труден опит в нашето детство, ние ще прибегнем към нездравословни начини на мислене и ще се държим в отговор на тази нова ситуация.
Теорията на схемата предлага много от симптомите на BPD да бъдат причинени от трудни детски преживявания (като малтретиране или ранно отделяне от болногледачи), което води до формирането на неадаптивни ранни схеми.
Цели
Първоначалните цели на схематично ориентираната терапия за гранично личностно разстройство са да се идентифицират съответните схеми на пациента и да се свържат тези схеми с минали събития и настоящи симптоми.
Следвайки тази първоначална работа, терапевтът и пациентът след това работят върху начини за обработка на емоциите, свързани с схемите, и за промяна на нездравословните стил на справяне, които са резултат от неправилни схеми (нездравословни схеми, които биха могли да причинят симптоми в BPD). Например, терапевтът и клиентът могат да провеждат упражнения, фокусирани върху изпускане на гняв, счупване на нездравословни модели на поведение и промяна на ненужни начини на мислене.
Подкрепа за научни изследвания
Въпреки, че все още не е проведено задълбочено изследване на терапията, насочена към схемата, до момента е публикувано едно проучване, което предполага, че пациентите, назначени на случаен принцип да получават терапия, насочена към схеми, имат значително по-голямо намаление на граничните симптоми на разстройство на личността, отколкото тези, които получават психодинамична терапия. Въпреки че това е предварително доказателство за ефективността на схемата, насочена към терапията, тя предполага, че тази терапия показва обещание за лечение на BPD.
Освен това, анализ на многобройни научни изследвания за психологична терапия за гранично личностно разстройство също стига до заключението, че схемата, фокусирана върху терапията, изглежда ефективна, но авторите също така заявяват, че са необходими повече изследвания.
Източници:
Giesen-Bloo J et al. Амбулаторна психотерапия за поведенческо разстройство на личността: Рандомизирано изпитание на схематично фокусирана терапия срещу психотерапия, насочена към трансфера. Архиви на обща психиатрия , 63: 649-658, 2006.
Stoffers JM et al. Психологични терапии за хора с гранично личностно разстройство. Кохеренската база данни за систематични прегледи. 2012 Aug 15; 8: CD005652.
Младост ЕД. Когнитивна терапия за нарушения на личността: Схема-фокусиран подход , Сарасота, Флорида, САЩ: Професионален ресурсен прес / Професионален обмен на ресурси; 1999 година.