Когато се появят нарушения на храненето и гранична личност
Нарушенията в храненето и граничното личностно разстройство (BPD) често се случват заедно, но доскоро много малко се знаеше за връзката между двете. Последните проучвания разкриват колко често BPD и хранителните разстройства се срещат съвместно, защо те могат да бъдат свързани и как да се лекуват тези два вида разстройства, когато те се срещат съвместно.
Какви са хранителните разстройства?
Хранителните разстройства са психиатрични разстройства, характеризиращи се с тежки проблеми с хранителното поведение.
Диагностичният и статистически наръчник за психичните разстройства, четвърто издание (DSM-IV) , официален пътеводител за диагностицирането на психиатрични разстройства, използвани от доставчиците на психично здраве, разпознава два специфични типа хранителни разстройства: анорексия невроза и булимия нервоза.
Анорексия нервоза и булимия нервоза
Централната характеристика на анорексията невроза е отказът да се поддържа минимално нормално телесно тегло (телесно тегло над 85% от очакваното за възрастта и височината на индивида).
За разлика от това централната особеност на булимия нервоза е наличието на склонност към преяждане, последвано от поведение, което се опитва да компенсира прекомерното хранене, като самоизвоювано повръщане, прекомерна употреба на лаксативи, прекомерно упражнение и други.
Може да има някакво припокриване на симптомите между тези две нарушения. Например, някой може да се ангажира с преяждане и пречистване, но също така не желае да поддържа нормално телесно тегло.
В този случай индивидът може да бъде диагностициран с анорексия нервоза, преяждане / пречистване.
Хранителни разстройства и разпространение на личността на границите
Хората с гранично личностно разстройство имат по-голямо разпространение на хранителните разстройства, отколкото хората в общото население.
Например широко цитираното проучване на д-р Мери Занарини и нейните колеги в McLean Hospital установи, че 53,8% от пациентите с BPD също отговарят на критериите за хранително разстройство (в сравнение с 24,6% от пациентите с други личностни разстройства).
В това проучване 21,7% от пациентите с BPD отговарят на критериите за анорексия нервоза и 24,1% за булимия нервоза.
Разбира се, това не означава, че хората с хранителни разстройства непременно имат гранично лично разстройство. В действителност, огромното мнозинство от хората с хранителни разстройства нямат BPD. Изглежда, че честотата на BPD при хората с хранителни разстройства е малко по-висока в сравнение с общата популация (около 6 до 11 процента, в сравнение с 2 до 4 процента в общата популация).
Някои нарушения на храненето, обаче, са свързани с по-висок риск от BPD, отколкото други. Едно проучване установи, че хората с булимия нервоза, чист тип, може да са изложени на по-голям риск от BPD (с около 11% отговарящи на критериите за BPD), отколкото хората с анорексия невроза, преяждане / пречистване (с около 4% отговарящи на критериите за BPD).
Как са свързани храненето разстройства и Borderline личност?
Защо хората с BPD изглежда имат хранителни разстройства в по-голяма степен, отколкото хората в общото население? Експерти отбелязват, че едно възможно обяснение е, че BPD и хранителните разстройства (особено булимия нервоза) споделят общ рисков фактор: И двете са свързани с истории на травма от детска възраст , като физическо, сексуално и емоционално насилие.
Може да се окаже, че имайки история на травма от детска възраст поставя един по-голям риск както за BPD, така и за хранителни разстройства.
Освен това някои експерти предложиха, че симптомите на BPD могат да поставят един в риск от развитие на хранително разстройство. Например, хроничната импулсивност и настоява за самонараняване може да накара човек да се заеме с проблемно поведение на хранене, което с течение на времето може да се издигне до нивото на хранително разстройство. Участието в яденето на разстройство на поведението може да доведе до стрес (напр. Интензивен срам, хоспитализация, разстройство на семейството), които могат да предизвикат BPD в някой с генетична уязвимост за разстройството .
Лечение на нарушения на храненето и гранична личност
Какво може да се направи по отношение на BPD и съпътстващите хранителни разстройства? Добрата новина е, че има ефективно лечение и за двата вида условия. Докато някои проучвания сочат, че хората с BPD не реагират както добре на храненето на разстройство, други проучвания не са открили разлики в лечението при хора с нарушения на храненето със или без BPD.
Кой проблем трябва първо да се третира? Възможно е както нарушението на храненето, така и симптомите на BPD да могат да се лекуват по едно и също време, но това може да се реши за всеки отделен случай. Например, някои хора имат симптоми на хранене, които са толкова тежки, че те веднага застрашават живота. В този случай, може да се наложи хоспитализация за симптомите на хранене, преди началото на лечението на симптомите на BPD. Алтернативно, при хора с много тежки симптоми на BPD, които са животозастрашаващи или заплашват да намалят способността си да се лекуват, симптомите на BPD могат да бъдат третирани първо.
Намиране на помощ за хранителни разстройства и BPD
Ако смятате, че вие (или любим човек) може да имате BPD и / или хранително разстройство, първата стъпка е да намерите доставчик на психично здраве, който да направи правилната диагноза. За повече информация относно намирането на лечение вижте тези статии:
Източници:
Болт К. Личностни нарушения при 545 пациенти с нарушения на храненето. Европейски преглед на хранителните разстройства. 2008. 16: 94-99.
Папа ХГ, Хъдсън Дж. Има ли хранене разстройства, свързани с Borderline разстройство на личността? Критичен преглед. Международен журнал за хранителни разстройства. 1989, 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Травма по време на детска възраст, гранична личност и хранителни разстройства: каскада за развитие. Хранителни разстройства: Дневникът на лечението и превенцията. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Осмата коморбидност при пациенти с нарушение на личността на границата: 6-годишно проследяване и предсказване на време до ремисия. Американски вестник на психиатрията. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli Е, Сандхолц А, Джос А, Херцог Т, Хартман А. Симптом Тежест и курс на лечение на пациенти с булимик със и без гранично личностно разстройство. Европейски преглед на хранителните разстройства. 2007. 15 (6): 430-43.