Самоувреждането се наблюдава при много психични разстройства, включително биполярно разстройство
Самоувреждането е актът на нараняване на тялото без намерение за самоубийство. Докато самонаранята е напълно различно поведение от самоубийство , то често се разглежда като червен флаг при лица, които вероятно се опитват да се самоубият на по-късна дата.
Не-самоубийственото самонараняване може да има много различни форми, включително рязане, изгаряне, надраскване, изтриване, пробиване и удари на главата.
По-тежките случаи включват счупване на костите, самоампутация и постоянно увреждане на очите. Самоувреждането е симптом, свързан с различни форми на психиатрични заболявания, включително големи депресивни цикли на биполярно разстройство. Други причини включват гранично личностно разстройство, нарушения на храненето и разстройства на разстройство.
Самоувреждането се наблюдава по- често при по-младите хора с 15% от тийнейджърите и 17-35% от колежаните, които се занимават със самонараняващо се поведение. Процентът на самонараняване е почти разделен в центъра между жените и мъжете. Въпреки това, видовете поведение се различават значително между половете, като жените са по-склонни да намалят и мъжете са по-склонни да ударят или да се ударят.
Подрастващите психиатрични пациенти имат най-високата степен на самонараняване, вариращи от 40% до 80%, в зависимост от проучването. Сред по-възрастните психиатрични пациенти, процентът се движи между две до 20%.
Психични нарушения, свързани с самонараняване
Докато честотата на самонараняване е по-висока при лица, подложени на психиатрична помощ, формата и тежестта на поведението могат да варират значително. Четири специфични психични нарушения са силно свързани със самоувреждането:
Голямо депресивно разстройство (MDD): МДД е свързано със самонараняване при 42% от подрастващите, подложени на психиатрична помощ.
MDD е характерна черта на биполярно I разстройство и е по-вероятно да продължи, ако не се лекува. При тези, които са диагностицирани с персистираща депресия (дистимия), един на осем ще причини самонараняване като "жест на самоубийство", при който няма действително намерение да умре.
Гранично личностно разстройство (BPD) : BPD е едно от условията, най-често свързано със самоувреждането, което се проявява в до 75% от случаите. Самоувреждането се възприема като средство за регулиране на настроението, като 96% заявяват, че отрицателните им настроения са облекчени незабавно след акт на самонараняване.
Диасоциативни разстройства : Диасоциативните разстройства са тези, които се характеризират с чувството, че са психически и понякога физически изоставени от действителността. Повечето от тях са свързани с екстремни емоционални травми и могат да се проявят с действия за самоналагане за събитие, за което човек се чувства "отговорен". Около 69% от хората, диагностицирани с дисоциативно разстройство, се заемат със самонараняване.
Хранителни разстройства: Булимията и анорексията невроза също са свързани със самонараняване в 26 до 61 процента от случаите. Самонаказанието се разглежда като обосновка на много от тези поведения.
Причини за самонараняване
Тъй като има много различни психични разстройства, свързани със самонараняване, е трудно да се обясни защо може да почувствате импулс да се навредите.
С това се казва, че в повечето случаи самонаранята е свързана с негативните чувства преди действието, което води до желание за облекчаване на безпокойството или напрежението.
Самоувреждането е свързано със самонаказание, търсене на сензация (често изразено като желание да "усещаш нещо", когато емоционално вцепенено) или избягване на самоубийство (използване на болка като клапан за иначе саморазрушаващ се емоция).
Лечение на самонараняване, свързано с биполярно разстройство
Третирането на самонараняване като проява на по-дълбоко разстройство е сложно. От една страна, искате да сведете до минимум физическата вреда, като разберете, че не можете да го направите, без да лекувате основното състояние.
Процесът включва структурирана оценка на нагласите и вярванията на човека, по същество за разбиране на самонараняване от гледна точка на неговата или нейната гледна точка. Лечението включва консултиране и употребата на медикаменти за лечение на основното заболяване, било то биполярна депресия, BPD или комбинация от нарушения.
В някои случаи лекарството против припадъци Топамакс (топирамат) може да намали честотата на самонараняване при предписване заедно със стабилизатор на настроението. Положителни резултати са постигнати при хора, диагностицирани както с BPD, така и с биполярно I разстройство, както и с тези с BPD и биполярно II разстройство .
> Източник:
> Kerr, P .; Muehlenkamp, J .; и Търнър, J. "Неусектицидно самоувреждане: преглед на текущите изследвания за медицина за семейна медицина и лекари в областта на първичната медицинска помощ". Вестник на Американския съвет за семейна практика. 2010; 23 (2): 240-259.