Какво трябва да знаете за лекарството Topamax / Топирамат

Биполярно библиотека за стабилизатори на настроението

Топамакс (генеричен топирамат) е антиконвулсивно лекарство, одобрено от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за употреба при лечение на епилепсия и мигренозно главоболие. Докато Topamax е бил и продължава да бъде проучван за употреба при лечение на биполярно разстройство , той не е одобрен от FDA за такава употреба. Много лекари обаче предписват "Топамакс" извън етикета за биполярно разстройство.

Две скорошни клинични проучвания са съгласувани с резултатите от по-стари проучвания и се установява, че Topamax е ефективен при биполярно разстройство, когато се използва като добавка към други стабилизатори на настроението, но не е особено ефективен, когато се използва самостоятелно.

Topamax често е сгрешил като Topomax.

Топамакс идва в таблетки и капсули, които могат да бъдат отворени и поръсени с мека храна, като пудинг, кисело мляко, сладолед и друга храна, която не изисква дъвчене. Ако използвате Topamax поръсете капсули, трябва незабавно да ядете цялата храна; не го съхранявайте за по-късно.

Основни предупреждения за Topamax

  1. Метаболитна ацидоза. Приложението на Топамакс е свързано с това състояние, при което кръвта става твърде кисела. Има по-висок риск от развитие на метаболитна ацидоза при педиатрични пациенти 15 и по-малко. Симптомите са бързо дишане (хипервентилация), умора, отказ от ядене и ступор. Това състояние може да бъде сериозно, ако не се лекува. Утвърденият етикет за Topamax препоръчва да се измерва кръвната киселинност при започване на лечението и периодичното тестване.
  1. Глаукома. Синдром, състоящ се от остра късогледство (миопия), свързана с очно заболяване, наречено вторична глаукома на ъгъла на затваряне, се е появило при пациенти, използващи Топамакс. Симптомите обикновено се появяват в рамките на един месец от началото на лечението с Topamax и включват внезапно размиване на зрението, болка в очите, а понякога и зачервяване или широко раздути ученици. Ако получите някой от тези симптоми, незабавно се свържете с лекуващия лекар. Ако лекарят по предписване не е на разположение, свържете се с офталмолог.
  1. Намалено изпотяване и треска. Това се съобщава предимно при деца и пациентите трябва да бъдат наблюдавани за тези симптоми, особено при горещо време. Тъй като много други предписани лекарства и лекарства без рецепта могат да направят човек по-чувствителен към топлината, уверете се, че Вашият лекар и фармацевт знаят всички лекарства, които пациентът приема.
  2. Не спирайте да приемате Топамакс рязко. Съществува повишен риск от припадъци, ако това бъде направено.
  3. Камъни в бъбреците. Има повишен риск от развитие на бъбречни камъни при приемане на Топамакс. Не забравяйте да пиете много течности.
  4. Бъбречна недостатъчност. Тъй като Топамакс се изчиства от организма през бъбреците, може да се наложи адаптиране на дозата при пациенти с бъбречно увреждане, особено при лица над 65-годишна възраст.

Топамакс лекарствени взаимодействия

  1. Други антиконвулсанти. В клинични проучвания комбинирането на Tegretol (карбамазепин) и Topamax води до 40% понижение на нивото на топамакс. При Lamictal (ламотрижин), нивото на Topamax се повиши с 15%, а при Depakote (валпроева киселина) концентрациите на двете лекарства се понижават с 11-14%. Въпреки това, Topamax и Depakote комбинират риск за състояние, наречено хиперамонемична енцефалопатия. Симптомите са остра промяна в нивото на съзнанието и / или когнитивната функция с летаргия или повръщане.
  1. Устни контрацептиви. Има риск от понижаване на контрацептивната защита и пробивно кървене при приемане на Топамакс с контрацептиви, съдържащи естроген.

Съществуват редица други възможни лекарствени взаимодействия. Прочетете внимателно и отново информацията за предписването, уверете се, че Вашият лекар и фармацевт са запознати с всички други лекарства, както предписани, така и без рецепта, които приемате.

Топамакс и бременност / кърмене

Проучвания при животни показват значителна опасност за фетуса от Топамакс, а при хора има значително повишен риск от вродени дефекти, известни като орални разцепвания. Необходимо е да се консултирате с вашия лекуващ лекар, ако сте бременна или планирате да забременеете.

Топамакс трябва да се използва по време на бременност само ако потенциалната полза превишава потенциалния риск за плода. Въпреки че няма контролирани проучвания за отделянето на Топамакс в млякото, доказателствата сочат, че той се секретира широко и отново внимателно претегля ползите и рисковете.

Чести нежелани реакции на Топамакс и Топирамат

Най-често съобщаваният страничен ефект на Топамакс е парестезия или изтръпване на крайниците. Страничните ефекти, които най-много накараха хората да напуснат клиничните изпитвания, бяха сънливост и умора. Съобщенията за умора се увеличават при по-високи дози. Тъй като има потенциал за замаяност, объркване и затруднено концентриране, не шофирайте и не работете с машини, докато не знаете как реагирате на това лекарство.

Други чести нежелани реакции включват:

Топамакс и Отслабване

До голяма степен е направена възможността да се намали теглото на Топамакс. В клинични проучвания намаляването на теглото е наблюдавано при до 21% от пациентите, обикновено по-малко от това, и е зависимо от дозата, като най-много хора губят тегло на 400 mg на ден. Тъй като рискът от нежелани реакции се увеличава с по-висока доза, всеки човек трябва да оцени своя собствен отговор на лекарството.

> Източници:

Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Монотерапия с топирамат при лечение на остра мания: резултати от четири двойно-слепи плацебо контролирани проучвания". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.

Макинтайър, РС, Рикаркели, Р., Биндер, С., Кусумакар, В. (2005). "Топирамат с отворен етикет при лечението на нестабилно биполярно разстройство". http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...& list_uids = 16086539 ....

Medline Plus Медицинска енциклопедия. (2005 г.). "Глаукома". https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.

Medline Plus Медицинска енциклопедия. (2006 г.). "Метаболитна ацидоза". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.

Американската администрация по храните и лекарствата. (2005 г.). "Одобрен текст за етикетиране от FDA от 6/29/05 за таблетки Topamax® (топирамат) и капсули за поръсване с топамакс® (топирамат капсули)."