Дефиниция, диагностика и критерии
Смесеното разстройство на личността се отнася до вид разстройство на личността, което не попада в десетте признати нарушения на личността. Възможно е хората да имат признаци или симптоми на повече от едно разстройство на личността по едно и също време, макар да не отговарят на критериите за нито един от тях. В DSM-IV, това се нарича "Разстройство на личността, което не е определено по друг начин (NOS).
Това е заменено от DSM-5 по спецификация на личностното разстройство (PD-TS). и характеристиките са изброени.
PD-TS не е изненадваща категория, тъй като има значително припокриване между симптомите на няколко от личностните разстройства. Въпреки че не разбираме всички причини за нарушения на личността, има и причини, които вероятно са в основата на повече от едно от тези разстройства. Тъй като това е по някакъв начин категория "улов на всички" за хора с някои симптоми на много различни нарушения на личността, сред хората, които носят тази диагноза, има широк спектър от симптоми.
Какви са нарушенията на личността?
Повечето хора имат доста гъвкава личност, която им позволява да се адаптират към различни обстоятелства, хора и събития. Хората с нарушения на личността, вместо това, се забиват по доста твърди начини, свързани с хора и събития. Тези твърди мисли могат да засегнат начина, по който мислят за себе си и за света около себе си, как изпитват емоция, как функционират социално и колко добре могат да контролират импулсите си.
Как се диагностицират личностите?
За да бъде диагностицирана с нарушение на личността, индивидът трябва да прояви симптоми, които отговарят на диагностичните критерии, установени в DSM-5, включително:
- Тези модели на поведение трябва да са хронични и всепроникващи, засягащи много различни аспекти на живота на индивида, включително социално функциониране, работа, училище и близки отношения.
- Индивидът трябва да прояви симптоми, които засягат две или повече от следните четири области:
- Мисли
- Емоциите
- Междуличностно функциониране
- Импулсен контрол
- Моделите на поведение трябва да са стабилни във времето и да имат начало, което може да бъде проследено до юношеството или ранната възраст.
- Това поведение не може да бъде обяснено с други психични разстройства, злоупотреба с вещества или медицински състояния.
Докато DSM-5 запази категоричния подход на DSM-IV към диагностицирането на смущения в личността, той разработи алтернативен модел, който предполага, че може да бъде област за бъдещо проучване. Използвайки този алтернативен, хибриден модел, лекарите ще оценят личността и ще диагностицират личностно разстройство въз основа на комбинация от специфични затруднения в личното функциониране, както и общите модели на патологични личностни черти.
Видове нарушения на личността
Лично разстройство се определя като хронично и всепроникващо психическо разстройство, което засяга мислите, поведението и междуличностното функциониране. DSM-5 разпознава десет различни нарушения на личността , които са подредени в три групи:
Клъстер А: Нечести, екцентрични заболявания
- Параноидно разстройство на личността - Параноидното личностно разстройство се характеризира с хроничен страх и недоверие към други хора, съчетано с убеждението, че други ги мамят или експлоатират. Той се среща в един до два процента от населението и се припокрива по някакъв начин с шизофренията.
- Шизоидно разстройство на личността - Шизоидното личностно разстройство е белязано от безразличие към другите хора. Тези с това разстройство често имат много малък интерес да образуват близки взаимоотношения с други хора.
- Шизотипно разстройство на личността - Шизотипното личностно разстройство, което засяга около три процента от населението, се характеризира с ексцентрични мисли и поведение. Хората с разстройство често се заемат с магическо мислене, например, като вярват, че могат да четат бъдещето. и страдат от огромна социална тревога.
Клъстер Б: Драматични, емоционални или нередовни нарушения
- Антисоциално разстройство на личността - смята се, че 7,6 милиона американци страдат от антисоциално разстройство на личността, разстройство , при което хората могат умишлено да навредят на другите и са безразлични към болката, изпитвана от никого, различна от самите тях. Липсата на съпричастност (липса на загриженост за другите), съчетана с липса на разкаяние (малко съвест за жестоките им дейности) често допринася за престъпното поведение.
- Гранично личностно разстройство - Граничното личностно разстройство често води до нестабилни и интензивни взаимоотношения, дължащи се на гняв и агресия към другите, съчетани с дълбок страх от изоставяне. Тези хора често се ангажират с рисково поведение и могат да се ангажират със самонараняващи се поведения.
- Хисторично разстройство на личността - Хисрионното разстройство на личността засяга около 1,8% от населението и включва комбинация от плитки емоции, съчетани с търсене на внимание и манипулативно поведение. Самоубийствените жестове обикновено не са свързани с депресията, а по-скоро като начин за манипулиране на другите.
- Нарцистично личностно разстройство (НПД) - Нарцистичното личностно разстройство се характеризира с изключителна егоцентричност, преувеличено чувство за собствена значимост и липса на съпричастност или загриженост за другите. Разстройството често се разпознава първо не в човека, който има разстройството, а чрез емоционалното увреждане, което се случва на хората, с които се отнася човекът с NPD.
Клъстер C: Тревожни или страшни разстройства
- Избягващо разстройство на личността - Избягващото разстройство на личността се характеризира с екстремна срамежливост и чувствителност към критиките на другите. Често се свързва с други състояния на психичното здраве като тревожни разстройства и социална фобия.
- Зависимото разстройство на личността - зависимо личностно разстройство се характеризира с интензивен страх и неспособност за вземане на решения. Това безпорядък е крайната нужда да бъдете "приятни хора" и може да доведе до почти парализа и неспособност да правите ежедневните решения (без входа на другите), необходими за доброто функциониране на външния свят.
- Обсесивно-компулсивно разстройство на личността - Около 2,5% от населението се очаква да страда от обсесивно-компулсивно разстройство на личността в даден момент от живота си. Тя се характеризира с обсеси, които се разглеждат от натиск от принуда. Обсесиите често са ирационален страх, може би страх от болести, които се сблъскват с принуда , като повторно измиване на ръцете до момента, в който принудата причинява невъзможност за нормално живеене.
Диференциална диагноза на смесено разстройство на личността
Преди лекарят да може да диагностицира разстройство на личността, тя трябва да изключи други нарушения или медицински състояния, които могат да причинят симптомите. Това е много важно, но може да бъде трудно, тъй като симптомите, които характеризират нарушенията на личността, често са подобни на тези на други заболявания и заболявания. Нарушенията на личността често се срещат и при други заболявания.
Следващите са потенциалните разлики, които трябва да бъдат изключени преди диагностицирането на лице с нарушение на личността:
- Злоупотребата с наркотични вещества
- Тревожни разстройства
- депресия
- Разстройства на дисасията
- Социална фобия
- Посттравматично разстройство
- шизофрения
Живот и лечение за смесено разстройство на личността
Тъй като симптомите и характеристиките на смесеното разстройство на личността обхващат широк диапазон, няма едно специфично лечение, което да е полезно за всички хора с PD-TS. Специфичните симптоми, които се наблюдават, често се третират така, сякаш човек отговаря на критериите за едно от описаните по-горе нарушения на личността.
Например, ако дадено лице отговаря на някои, но не и на всички критерии за гранично личностно разстройство, може да се преследва лечение за гранично личностно разстройство като психотерапия. По принцип, лечението на разстройства на личността е трудно и изисква лицето с нарушение, което много желае да продължи терапията. Психотерапията често е по-ефективна от лекарствата.
Източници:
Clark, L., Vanderbleek, Е., Shapiro, J. et al. Смелият нов свят на характера на разстройство на личността - специфика: Влияние на допълнителните дефиниции върху обхвата, разпространението и коморбидността. Преглед на психопатологията . 2015. 2 (1): 52-82.