"Степените на промяна" или "транстеоретичният" модел е начин да се опише процесът, по който хората преодоляват пристрастяването. Степените на промяна могат да бъдат приложени към редица други поведения, които хората искат да променят, но имат затруднения да го направят, но това е най-добре признато за успеха в лечението на хора със зависимости. Тя е разработена от изследване, разглеждащо как се проявява промяната в "естественото възстановяване" от зависимости и е прегърнато от отдалечаването от конфронтационни и патологични подходи към мотивационни и личностно ориентирани подходи като мотивационно интервюиране .
1 - Модел за преодоляване на зависимостта
Има четири основни етапа: предварително размишление, съзерцание, подготовка и действие. Освен това понякога се включват и допълнителни етапи на поддръжката и рецидив.
Тези етапи могат да бъдат представени като цикъл и се предполага, че хората преминават през тези етапи последователно. В действителност, хората могат да скачат между етапите, да вървят назад и напред и дори да са на повече от един етап в даден момент. Но последователният модел осигурява полезен начин за разбиране на процеса на промяна и дава структура на начина, по който се променят в пристрастяващото поведение, могат да бъдат насърчавани и управлявани.
2 - Етапът на преконструкция
Предконтемирането е първият етап в "етапите на промяната" или "транстореоретичния" модел на промяна на зависимостта и поведението.
Когато хората се намират в етапа на предварителното съзерцание, те обикновено не считат поведението си за проблем. Това може да се дължи на факта, че те все още не са имали негативни последици от поведението си, или това може да е резултат от отричане за отрицателността или тежестта на последствията, които те са преживели.
Когато хората са на етапа на предварителното съзерцание, те често не са много заинтересовани да чуят за негативни последствия или съвети, за да напуснат зависимостта си. Те обикновено изпитват своето пристрастяване поведение като положително или приятно преживяване в този момент.
Негативните последици обаче в крайна сметка засягат хората, които се занимават с пристрастяване, или в резултат на развитие на пристрастеност (което по дефиниция оказва въздействие върху други области от живота), или в резултат на други вреди, вследствие на единствен повод ангажиране в пристрастяване поведение. Тези негативни последици могат да накарат индивида да се превърне в "съзерцание".
3 - Етапът на съзерцаването
Думата съзерцание по същество означава да обмислиш или да помислиш нещо дълбоко. В контекста на модела на пристрастяване и промяна на поведението "етапи на промяна", съзерцанието се отнася конкретно до етапа, в който лицето, занимаващо се с пристрастяване, започва да мисли за промяна, прекъсване, модериране или отказване от пристрастяване.
В етапите на промяна или транстеоретичен модел етапът на съзерцаване е отделен от етапа на подготовка или етап на действие, така че някой на етапа на съзерцаване обикновено е по-отворен да получава информация за възможните последици от своето пристрастяване. Те могат да бъдат отворени за изучаване на различни стратегии за контролиране или напускане на пристрастяващото поведение, без да се ангажират с конкретен подход или дори да направят промяна.
Хората с пристрастяване може да са в етапите на съзерцаването в продължение на много години. Те могат да се придвижат напред до следващата фаза, етапа на подготовка или да се върнат в етапа на предварителното съзерцание. Контейнерите обикновено се възползват от неопределящи информационни и мотивационни подходи за насърчаване на промяната (а не на конфронтационните методи). Сцената на съзерцание завършва с решението да се промени поведението на пристрастяването.
4 - Етапът на подготовка
Етапът на подготовка на етапите на промяната (транстеоретичен) модел означава, че човек е преминал напред към планирането и подготовката за извършване на промените, които предвижда. При пристрастяването към вещества, задълбочената и обмислена подготовка може да бъде важна за успеха.
Примерите за видовете неща, които човек може да планира, прави или решава по време на подготовката, включват:
- Видът на промяната, който трябва да се направи : Имате ли намерение да намалите, да намалите вредата или да се откажете напълно?
- Как да направите промяната : Ако например възнамерявате да намалите тютюнопушенето, колко трябва да намалите пушенето си?
- Получаване на необходимите ресурси : Ако например възнамерявате да използвате никотинови лепенки, ще трябва да проучите най-подходящия тип пластир, да обсъдите с лекаря си най-подходящата доза (много хора не използват достатъчно силни пластири и накрая изпитват глад) ); и всъщност купуват доставки на кръпки. Ако възнамерявате да намалите риска от предаване на STD, ще трябва да закупите или да получите консумативи.
- Да се отървем от тригерите : Triggers са напомняния за пристрастеността ви, които вероятно ще предизвикат глад и ще ви затруднят да се върнете към пристрастяващото си поведение. Задействащите елементи биха могли да включват скривалища на наркотици или на наркотици за потребител на наркотици; бутилки с алкохол за пияница; пепелници и запалки за пушачи; порнография за някого със сексуална зависимост. Оставянето на тези напомняния може да бъде труден процес сам по себе си, но преминаването през този процес може да заздрави вашата решимост да преодолеете тази пристрастеност този път.
- Поставяне на подкрепа : Подкрепата може да включва всякакъв вид социална подкрепа, от информиране на приятели и семейства, които искат да преодолеете зависимостта си от резервиране на място в детоксикация и / или лечебен център, за намиране на група за подкрепа. Тя дори може да помогне да информирате вашите приятели за пристрастяване (други наркомани, пиячи и т.н.) на вашите планове, като ги помолите да зачитат вашия процес и да не се занимават с поведението около вас.
Може да има много други подготовки, които трябва да бъдат направени при конкретното ви обстоятелство, като например намиране на чисто и безопасно място, за да започнете новия си живот . Ако имате нужда от помощ от съветник или социален работник, това е времето да го получите. Той или тя може също да ви помогне с други препарати.
Важно е да запомните да не бързате с етапа на подготовка. Тя ще бъде различна за всички. За някои хора, като тези, чието семейство и приятели се молят за отказ от тях, цялата необходима подкрепа може да бъде на разположение. За други, като онези, които напускат секс търговията, може да се изисква съвсем ново местоположение и идентичност.
След като са направени необходимите подготовки, човек обикновено е готов да се премести на етапа на действие.
5 - Етапът на действие
Етапът на действие е фокусът на много хора, които се опитват да преодолеят пристрастяването. Това е сцената, в която започва реалната промяна - промяната на поведението. Етапът на действие обикновено е стресиращ, но с добра подготовка може да бъде вълнуващо време, което отстъпва на нови възможности.
За много хора, стадият на действие започва в детоксикационен или лечебен център, където има обучени специалисти на място, които да ви подкрепят през ранните етапи на прекратяване на пристрастяването. За други, особено тези, чиято цел е да модерират или контролират поведението (вместо да се откажат напълно), тя може да бъде подобна на нормалния ви живот, но с по-голямо въздържание и може би по-голяма нужда от подкрепа и други начини за справяне със стреса .
В зависимост от целите, които сте задали в етапа на съзерцаване и плановете, които сте направили в подготвителния етап, стадият на действие може да се осъществи в малки, постепенни стъпки или може да бъде пълна промяна в живота. Може да се чувствате странно и дори празно да живеете без драмата на зависимостта си. Отнема време, за да свикнете с живот без пристрастяване, дори ако вашата подкрепа и алтернативни начини за справяне са добри.
Определянето и разработването на ефективни начини за справяне със стреса е от съществено значение по време на етапа на действие. Това ще ви позволи ефективно да преминете към етапа на поддръжка, без да преживявате етапа на релапс.
6 - Етапът на поддръжката
Степента на поддържане на траншореоретичния модел на промяна на Prochaska и DiClemente се занимава с продължаване на постигането на напредъка, започнал на етапа на действие. За хората със зависимости това означава да се поддържат намеренията, направени по време на етапа на подготовка и поведението, въведено на етапа на действие.
Обикновено това ще означава да останеш абстинентен от алкохола или наркотиците, да се придържаш към по-ниско ниво на пристрастяване, да се придържаш към определени граници - като например план за разходи за натрапчив хазарт или пристрастяване към пазаруване или продължаване на целите за намаляване на вредите, секс.
Степента на поддръжка е най-трудна след изтичане на определен период от време и фокусът върху постигането на целта е загубил своята интензивност. Хората могат да станат задоволство в този момент и те може да започнат да мислят, че една малка грешка няма да промени реалността.
Поддръжката също може да се окаже трудна, когато усещането за живот се удари с вас и старите, познати начини за справяне - с помощта на пристрастяващото поведение - да се възстановят отново. Ето защо е важно да научите нови начини за справяне със стреса по време на етапа на действие, така че да имате на разположение алтернативни стратегии по време на етапа на поддръжка.
Въпреки че много хора успешно поддържат въздържание от пристрастяване към поведение, контролирана употреба на алкохол и употреба на наркотици и умереност при други пристрастяващи поведения, рецидивите са често срещани. Поради тази причина понякога "рецидив" се включва като етап в етапите на модела на промяна.
7 - Етапът на релапса
Фазата на релапс понякога е включена в етапите на модела на промяна, като се признава, че човек може да има някои или дори много малки пропуски или дори рецидиви - периоди, когато поведението към пристрастяване се възприема отново - преди да бъде постигната поддръжка. В действителност изходът от процеса на промяна е силно индивидуален - някои хора са в състояние да се приспособят към контролираното пиене , употребата на наркотици или пристрастяването, без да се пристрастяват. За останалите, въздържанието е единственият начин човек да запази зависимостта си под контрол. Понякога едва след няколко рецидиви човек открива какво означава възстановяване от пристрастяване към тях.
> Източници:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, М., Kerr, C. & Maslin, J. "Нетретирани тежки пиене: качествено и количествено изследване на зависимостта и готовността за промяна". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003 година.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, М., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , "Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, Б." Експертни системи, базирани на етап, които да насочват популацията на пациенти с първична грижа да се откажат от тютюнопушенето, да ядат по-здрави, да предотвратяват рак на кожата и да получават редовни мамограми ". Preventive Medicine, 41: 406-416. 2005 година.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Могат ли транстореоретичните модели да предскажат рецидив от действителния етап на промяна сред бившите пушачи, които напуснаха след като се обадя на quitline?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006 година.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Емпирична типология на темите в рамките на смяната". Addict Behav. 20: 299-320. 1995 година.