Въздържането е термин, използван в областта на пристрастяването, за да се опише процесът на въздържане - означаващ избягване или невключване в определени потенциално пристрастяващи вещества или поведения. Ако дадено лице изобщо не се занимава с пристрастяване, нито за неопределено време, нито за кратък период от време, това лице се казва, че е въздържано или се въздържа, например: "Той е въздържан от алкохол в продължение на 6 месеца".
Въздържането може да бъде и цел, например "Тя възнамерява да се въздържи от сексуална активност, докато не се ожени", или философия, например, "АА е въз основа на въздържание подход към възстановяването от алкохолизъм".
Противоречия за въздържание
Анонимните алкохолици (АА) бяха първата програма, насочена специално към лечението на пристрастяването, а абсолютното въздържание от алкохола беше крайъгълен камък на подхода. Ето защо, въздържанието има дълга история на това, че е вградена концепция, необходима за възстановяване. Тези, които са разработили програма за стъпките AA 12, всъщност вярват, че алкохолизмът е болест, с която са родени хората, а не че се развива в отговор на излагането на алкохол, и следователно, че всяко пиене е пълен провал от страна на "алкохола".
Въздържането е твърд подход, който не е нищо или нищо, толкова много, че някои фракции в областта на пристрастяването се считат за неприложими за много хора, които искат да преодолеят пристрастяването.
Някои смятат, че това е ненужно и някои хора могат да отидат да пият прекалено много, за да пият с умереност. Това създава дихотомия между подходите към лечение, които изискват въздържание, и тези, които не го възприемат. Хората, които работят в тази област, и хората, които търсят помощ при пристрастяване, често са подтиквани да вземат участие и заявяват, дали вярват в въздържание или намаляване на вредите , сякаш подходите са взаимно изключващи се.
Например, 12-стъпкови програми изискват въздържание, докато мотивационното интервю не. Въздържането от алкохол включва пълното избягване на приема на алкохол и контрастира с контролираното пиене, което може да помогне на зависимия алкохол да се превърне в умерен и безпроблемен пияч. Това също означава, че за да преодолее проблем с пиенето на твърде много, те трябва да преминат през алкохолно изтегляне, което може да варира от неприятно до животозастрашаващо. Обратно, подходът за намаляване на вредите позволява на хората постепенно да намаляват броя на напитките, които консумират всеки ден, без да изискват синдром на отнемане.
По същия начин поддържащото лечение с метадон може или не може да изисква абстиненция от хероин или други опиатни лекарства, но като самият опиати, хората на метадон често се възприемат като невъздържани и поради това могат да бъдат изключени от програмите, базирани на въздържание. Това може да бъде много разочароващо за хората, които са се опитали многократно да се оттеглят от хероина, но са имали рецидиви. Това са хората, които най-вероятно ще бъдат стабилизирани на метадон преди да влязат в психологическо лечение.
Някои специалисти имат по-балансиран подход, основан на доказателства, за лечение.
Подходите за намаляване на вредите могат да бъдат най-ефективни за много хора, но за тези, чието здравословно състояние е сериозно застрашено от употребата на алкохол и наркотици, може да се препоръча абстиненция, тъй като по-нататъшното излагане на алкохол или наркотици може да бъде животозастрашаващо или абстиненцията което може да стане животозастрашаващо, ако лицето консумира алкохол или наркотици. При тези обстоятелства решението да бъдеш абстинент е индивидуално и основано на доказателства, а не догматична универсална философия.
Проблеми с въздържанието от "нормални" поведения
С нарастващото признаване на поведенческите зависимости подходите, основаващи се на въздържанието, все повече се разглеждат като неприложими.
Например, всеки трябва да яде, така че въздържането от храна не е възможно - въпреки че някои, които са особено привързани към подходите, основани на въздържанието, считат, че определени храни трябва да бъдат напълно избягвани. Упражняването на пристрастяването, зависимостта от сексуалните навици и пристрастяването към пазаруването са много трудни за лечение с подходи въз основа на въздържание.
Въпреки това, дори сред защитниците на модерирането и контролираните подходи се признава, че въздържанието има своето място за определени хора, които са склонни към релапс, за които всяко пристрастяване би било вредно или за определени етапи в процеса на възстановяване. А някои пристрастяващи поведения, като сексуално обидно поведение или употреба на инхаланти, са толкова вредни, че контролираното поведение не е възможно или препоръчително при никакви обстоятелства и е необходимо пълно въздържание.