Ако изчистите или упражнявате прекомерно, може да се чудите дали бихте смятали, че имате булимия нервоза. Въпреки това, може би не се сдържате . Това може да означава, че имате различен проблем: може да имате очистващо разстройство.
Какво е прочистване разстройство?
Прочистване на разстройството е нарушение на храненето, което се диагностицира, когато човек прочиства да повлияе на формата или теглото, но не се смущава.
Може да се мисли като булимия нервоза, без припряност. Повечето писания за разстройството изглежда предполагат, че повръщането е по подразбиране форма на прочистване , но лаксативно и диуретично злоупотреба са също често срещани. Много пациенти също се ангажират с други поведения, за да компенсират яденето, включително прекомерно физическо натоварване и крайно гладуване.
Въпреки че вероятно е съществувало пречистване на разстройства от известно време, то е било официално признато от Кийл и колеги през 2005 г. Профилактичното разстройство е изследвано далеч по-малко от булимия нервоза. Всъщност, много пациенти с разстройство на прочистване може да са били неправилно диагностицирани като имащи булимия нервоза или да не са били диагностицирани изобщо.
Профилактичното разстройство не е посочено като официално разстройство в Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-5). Вместо това, тя е включена като описано условие в категорията Други специфични заведения за хранене и хранене (OSFED) .
Тази категория включва лица с клинично значими нарушения на храненето, които не отговарят на критериите за едно от основните хранителни разстройства, включително анорексия нервоза , булимия нервоза или склонност към преяждане при хранене . Въпреки че липсва официална категория, прочистването на разстройствата може да бъде също толкова сериозно, колкото и всяко друго заболяване.
Не е ясно определено
Тъй като разстройството на прочистването не е добре дефинирано, изследователите не са напълно съгласни с това, което се съдържа. Едно от предизвикателствата пред настоящата ни диагностична система е да реши коя кошница трябва да бъде поставена на човек с определена група симптоми.
Например, натоварените упражнения наскоро бяха включени като потенциално поведение за очистване. Въпреки че упражнението обикновено се счита за здравословно и социално приемливо поведение - по начин, по който повръщането или употребата на слабително не е - прекомерното упражняване може да бъде сериозен проблем.
Въпреки това, все още не е ясно, че прекомерното поведение на упражнението сам по себе си е достатъчно за диагностициране на разстройство на прочистване. Една група изследователи вярват, че трябва да бъде. В неотдавнашното си проучване те установили, че хората, които се занимават с редовно движещо се упражнение (но не използват други методи за очистване), имат подобна психопатология като тези, които редовно промиват чрез повръщане или злоупотреба с лаксативи.
По този начин изследването продължава и в резултат на това не е ясно как точно ще бъде определено прочистването на разстройството.
Кой получава прочистващо разстройство?
Пропускливостта най-често се проявява в края на юношеството и ранната възраст. Той засяга главно жени и хора, които са класифицирани като нормално тегло или по-голямо.
Поради сегашната диагностична система, която дава приоритет на диагнозата анорексия невроза, специфичното разстройство на прочистване не може да бъде диагностицирано при индивиди с поднормено тегло. Индивидите, които са с недостатъчно тегло и се занимават с пречистване, вместо това биха били диагностицирани с анорексия нервоза, свръхекспресионен подтип.
Като процент от тези, които търсят лечение за нарушение на храненето, изследванията показват, че прочистването на заболяването е проблемът, който се проявява при 5-10% от възрастните пациенти и 24-28% от подрастващите пациенти. Тя може да стане по-често срещана диагноза, ако хората с прекомерно физическо натоварване се класифицират като прочистващи разстройства.
Как е прочистващо разстройство различно от булимия нервоза и анорексия нервоза?
По дефиниция, хората с прочистващо разстройство нямат епизоди на ядене на необичайно големи количества храна, които характеризират булимия невроза (иначе биха отговорили на критериите за булимия нервоза). Те обаче често чувстват, че са яли "твърде много", когато всъщност са яли само нормално количество храна. Те могат да се прочистят след хранене. Те могат да изпитват подобни нива на вина и срам на онези, които прочистват, след като ядат големи количества храна.
Изследванията показват, че пациентите, които очистват, но не престават да страдат, имат силни симптоми, които включват ограничаващо хранене, загриженост относно мисловните разстройства на храненето и тревога за здравето на тялото . Основна разлика между прочистването и булимията може да бъде, че пациентите с булимия нервоза съобщават за по-голяма загуба на контрол върху храната. Някои изследвания предполагат, че прочистването на заболяването може да бъде по-малко тежко, отколкото булимията нервоза.
Пациентите с прочистващо заболяване често съобщават за чувство на стомашно-чревен дистрес след хранене и по-голямо бедствие, отколкото здрави хора и пациенти с булимия нервоза. Някои пациенти с нарушение на прочистването може да почувстват, че повръщането им е автоматично.
Според Киел и колеги (2017), пациентите с разстройство на прочистване "често приличат на пациенти с анорексия невроза в темперамент и междуличностни взаимодействия повече, отколкото приличат на пациенти с булимия нервоза" (стр. 191).
Други нарушения, които се проявяват заедно с прочистването
Пациентите с разстройство на прочистване често имат други психични нарушения:
- До 70 процента имат разстройство на настроението
- До 43% имат тревожно разстройство
- До 17 процента имат нарушение на употребата на вещества
Прочистването на заболяването се свързва и с повишен риск от самоубийство и умишлено самонараняване.
Рискове от прочистване на разстройствата
Прочистването от повръщане е изключително загрижено поведение, тъй като носи много медицински рискове, вариращи от метаболитни нарушения, електролитни дисбаланси, които могат да доведат до сърдечен удар, зъбни проблеми, сълзи в хранопровода и подути слюнчени жлези. Пропускливостта може също да причини проблеми с костите и стомашно-чревните системи и е свързана с повишен риск от смърт . Злоупотребата с лаксативи може да причини зависимост от тях и нарушаване на нормалното функциониране на червата. Злоупотребата с диуретици може да доведе до значителни медицински последици.
Лечение на прочистващо разстройство
За съжаление, от времето на писането, не са провеждани рандомизирани контролирани проучвания на лечението за хора с нарушено пречистване. Няма специално основано на доказателства лечение, специално за нарушението. Има индикации от включването на пациенти с прочистващо заболяване при трансдиагностични проучвания, че те могат да се възползват от когнитивната поведенческа терапия (CBT-E) , най-успешното лечение за възрастни с булимия нервоза. Модулите, които засягат непоносимостта към настроението и решаването на проблеми, могат да бъдат особено полезни. Тези стратегии помагат на пациентите да понасят чувствата на пълнота и тревожност и да им помогнат да развият други умения за справяне.
Пациентите с разстройство на пречистване също могат да се възползват от експозиция с предотвратяване на реакциите, която може да включва приемане на нормални количества храна, научаване на интерпретиране на физическите усещания като нормална част от храносмилателния процес и предотвратяване на изчистването. Тийнейджъри с разстройство на пречистване могат най-добре да се обслужват от семейна терапия (FBT) , водещо лечение за юноши с анорексия невроза, въпреки че изследванията са ограничени.
Според Кийл и колеги (2017) пациентите с прочистване на заболяването, които прочистват след това, което вярват, че са извън контрола на храненето - поведение, подобно на пациентите с булимия невроза - може да реагира по-добре на лечението. Това може да се дължи на това, че чувството за загуба на контрол на храненето е толкова неприятно. Обратно, пациентите, които прочистват, но не изпитват чувство на загуба на контрол върху храненето, могат да имат по-малко мотивация за лечение, защото поведението им не им се струва проблематично. Те могат да изглеждат по-скоро като пациенти с анорексия невроза, които не изпитват ограничението си като проблем. Тази последна група може също да е по-малко склонна да се ангажира с лечение поради страх от натрупване на тегло, ако престане да прочиства.
Словото от
Хората, които се занимават с пречистване и подобно поведение, могат да се засрамят и не желаят да потърсят помощ. Важно е обаче да получите професионално внимание и колкото по-рано, толкова по-добре. Ако вие или любим човек се ангажирате с поведение на разстройство, като повръщане, злоупотреба с лаксативи или диуретици или с прекомерно физическо натоварване, моля, потърсете помощ.
> Източници
> Кийл, Памела К., Жан Форни и Грейс Кенеди. 2017. Прочистващо разстройство. Клинично ръководство за сложни и атипични разстройства в храненето . 189-204. Oxford University Press. Ню Йорк.
> Кийл, Памела К., Алиса Хаед и Кристал Едлър. 2005. "Прочистване на разстройството: злокачествен вариант на булимия нервоза?", International Journal of Eating Disorders 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Лидекер, Джанет А., Мегън Ши и Карлос М. Грило. nd "Упражнения в отсъствието на скръбно хранене: Последици за прочистване на разстройствата." Международна журналистика на хранителните разстройства, n / > an > / a. Достъп до 16 декември 2017 г. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Смит, Кетрин Е., Янис Х. Кроутър и Джейсън М. Лавандър. 2017. "Преглед на прочистващото разстройство чрез мета-анализ". Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.