Безсънието е нарушение на съня, което понякога съществува съвместно със социално тревожно разстройство (SAD) . По-просто казано, безсънието се отнася до неприятното заспиване или задоволяването на достатъчно сън.
Докато повечето хора имат затруднения да заспиват от време на време, тези с хронична безсъние имат проблеми със съня повече от три нощи в седмицата в продължение на три месеца или повече. Често, безсъние се случва при хора, които имат друго психично разстройство .
Ако се занимавате със социално тревожно разстройство, може да се събудите през нощта, тревожите за събитията на деня, може би се чудите дали сте се смутили в училище или на работа. На свой ред може да мислите за следващия ден и да се притеснявате и за това, страхувайки се от мисълта, че трябва да говорите със съученици или колеги, които може да забележат тревогата ви.
Не е необичайно такива мисли да продължават да се движат през главата ти като счупен запис и да спят трудно. След като хвърлихте и се обърнете за известно време, може да заспите само, за да се събудите няколко часа по-късно, и да погледнете часовника през останалата част от нощта, докато алармата изгасне.
Дали описанието по-горе изобщо звучи като вас? Хората с ЕДГ са склонни към проблеми с безсъние поради тенденцията им да се притесняват през нощта. Безсънието може да доведе до проблеми с ежедневното функциониране и лошото качество на живот, включително и да причинява проблеми в работата и социалните ви връзки.
И накрая - точно както при ДДД, безсънието обикновено няма да бъде докладвано и не се лекува. Пациентите забравят да кажат на лекарите си за проблемите със съня си и лекарите забравят да попитат.
Как да разберете дали имате безсъние?
Хората с безсъние изпитват затруднения да получат достатъчно сън и се чувстват уморени в резултат на това. Проблемът с получаване на достатъчно сън може да се дължи на някое от следните:
- прекалено дълго, за да заспи
- често се събужда през нощта
- събуждане през нощта или твърде рано сутрин и невъзможност за заспиване
Ако някой от тези проблеми е проблем за вас и вие също живеете със социална тревожност, възможно е вашият трудно сън да е свързан с вашите проблеми с тревожност.
Как се оценява безсънието?
Безсънието може да бъде оценено с помощта на въпросник за самооценка на съня. Най-широко използваният и валидиран въпросник за тази цел е индексът за качеството на съня в Питсбърг. В този въпросник ще бъдете запитани за качеството на съня, проблемите със съня и още през последния месец.
Друг инструмент за оценка на безсънието е дневникът или дневникът. Завършването на един от тези инструменти позволява на Вашия лекар да анализира нощните типове сън, като например, когато си легъл, заспал и се събудил. Обикновено бихте попълнили дневника за период от две седмици.
Ако имате сериозни проблеми със съня, може да ви бъде препоръчано препратка към лаборатория за сън за оценка.
Лечения за безсъние
Безсънието може да се лекува с медикаменти, терапия или комбинация от двете.
Известно е, че когнитивно-поведенческата терапия за безсъние (CBT-I) е много ефективна. Доказано е също, че е толкова ефективно, колкото лекарството за краткосрочно лечение на хронична безсъние.
Обаче само около 1% от пациентите с хронична безсъние получават този тип терапия.
В едно от случаите е оценена кратка когнитивна поведенческа терапия за безсъние (CBT-I).
- Пет сесии бяха дадени седмично.
- Лечението включваше психо-лекуване, ограничаване на съня (намаляване на времето, прекарано в леглото), контрол на стимулите (повторно свързване на спалнята със съня) и когнитивно преструктуриране (развиване на по-полезни мисли за съня).
- Всички насочени сънни параметри показаха подобрение.
- Печалбите се поддържаха на 9 месеца след лечението.
- Тревожността, свързана със съня, и дисфункционалните убеждения / нагласи относно съня са намалени.
- Резултатите предполагат, че краткото CBT-I може да бъде включено в лечението на САД за хора, които имат проблеми с безсънието.
Въпреки това, лекарството обикновено е основното лечение за безсъние, защото работи бързо, обикновено в рамките на дни до седмица. Има много видове лекарства, използвани при лечението на безсъние. Ето някои често срещани категории:
- Не бензодиазепини (напр. Езопиклолон)
- Бензодиазепини (напр. Естазолам)
- Трицикличен антидепресант (напр. Синукен с ниска доза)
- Агонист на мелатонин (рамелтеон)
Докато алтернативните лечения за безсъние, като например ярка светлина, акупунктура и йога, могат да предизвикат известна привлекателност, няма доказателства в подкрепа на тяхната ефективност.
Има ли връзка между социалната тревожност и безсънието?
В едно национално представително изследване на напречното сечение е показано, че индивиди с коморбид (което означава, че имат и двете) настроение и тревожност, или настроение или тревожност сами, имат значително по-високи нива на тежка безсъние в сравнение с три други групи.
За тези, които имат както проблеми с настроението, така и тревожност, съобщенията за тежка безсъние през изминалата година са свързани с повишени дни на увреждане или просто дни, когато те не функционират добре.
В друго проучване, използващо студентска проба от почти 200 ученици (някои от които бяха групирани като имащи клинични симптоми на тревожност), се установи, че социалната тревожност е свързана с повишените симптоми на безсъние.
Хората с ДДД са по-недоволни от съня си, преживяват повече увреждания поради проблеми със съня си и изпитват затруднения със съня си.
Оказало се обаче, че депресията може да е играла роля в посредничеството на връзката между социалната тревожност и безсънието. С други думи, изглежда, съществува връзка между ДСП и безсъние, но е възможно съвместното появяване на депресия да е важен фактор, допринасящ за безсънието.
И накрая, в едно проучване на 30 индивида с генерализиран SAD и 30 съвпадащи здрави контроли, беше установено, че пациентите с генерализиран SAD показват по-лошо качество на съня, по-дълго латентност на съня (време за заспиване), по-чести нарушения на съня и по-тежка дисфункция Денят.
Тези с история на голяма депресия през живота си не показват различна констатация в сравнение с тези без тази диагноза. Тези резултати показват, че по-специално, общата форма на ЕАД може да бъде свързана с нарушения на съня, независимо дали депресията е проблем.
Други причини за безсъние
Има много потенциални причини за безсъние, които не са свързани с тревожно разстройство. Лекарят ще трябва да ги отхвърли, преди да започне каквото и да е лечение. По-долу е даден списък на други потенциални причини или допринасящи за безсъние:
- сънна апнея (проблем, при който спирате дишането за кратки периоди)
- синдром на неспокойните крака
- сърдечно-съдови нарушения (напр. конгестивна сърдечна недостатъчност)
- белодробни нарушения (напр. емфизем)
- тиреоидни разстройства
- GI разстройства (напр. Киселинен рефлукс)
- неврологични разстройства (напр. синдроми на болка)
- медикаменти за медицински и психиатрични разстройства (напр. SSRIs за тревожност / депресия, амфетамини за ADHD, лекарства за болка)
- психостимуланти (напр. ефедрин при студени медикаменти)
- бронходилататори
- кофеин или алкохол
Съвети за справяне с безсънието, когато имате SAD
В допълнение към получаването на лечение за социална тревожност, има стъпки, които можете да предприемете самостоятелно, за да помогнете за подобряване на безсънието. Мониторингът на вашата хигиена на съня е нещо, което всеки може да направи. Добрата хигиена на съня може да включва следното:
- Ограничете деня.
- Ограничете късно вечер закуски или ястия.
- Избягвайте строгото упражнение непосредствено преди леглото.
- Избягвайте да гледате телевизия в леглото.
- Намалете светлината и шума в спалнята.
- Отидете в леглото на редовно време всяка вечер.
- Събудете се в определено време всяка сутрин.
- Следвайте рутина за лягане, която ви позволява да се отпуснете.
- Не легнете в леглото за повече от 5 до 10 минути. Станете и се притеснявайте (ако трябва - в идеалния случай да се справите и с притеснението си) някъде другаде, докато не почувствате сънливост. Това ограничава връзката ви да лежите буден, тревожите със спалнята си.
- Ограничете кофеина и алкохола.
- Задайте температурата на вашата спалня на удобно ниво, за предпочитане на прохладната страна.
- Купете удобен матрак, ако все още нямате такъв.
- Скрийте часовника, ако имате склонност да го гледате.
Словото от
Ако страдате както от безсъние, така и от социално тревожно разстройство, успешното лечение на вашата безсъние може да накара тревожното ви разстройство да реагира по-добре и на лечението. Не забравяйте да споменете проблемите, които спите при лекаря си, така че този отделен проблем да бъде лекуван директно.
> Източници:
> Buckner JD, Bernert RA, Cromer KR, Joiner TE, Schmidt NB. Социална тревожност и безсъние: медиаторната роля на депресивните симптоми. Натисни тревожността . 2008; 25 (2): 124-130. Дой: 10.1002 / da.20282.
> Психично време. Лечение на безсъние при тревожни разстройства.
> Raffray T, Bond TLY, Pelissolo A. Корелати на безсъние при пациенти със социална фобия: ролята на депресията и тревожността. Psychiatry Res . 2011; 189 (2): 315-317. Дой: 10.1016 / j.psychres.2011.03.004.
> Соенер АМ, Харви АГ. Разпространение и функционални последици от тежки симптоми на безсъние при настроение и тревожни разстройства: резултати от национално представителна проба. Сън . 2012; 35 (10): 1367-1375. Дой: 10.5665 / sleep.2116.
> Tang NKY. Кратък CBT-I за безсъние, комбинирано със социална фобия: казус. Behav Cogn Psychother . 2010; 38 (1): 113-122. Дой: 10.1017 / S1352465809990488.