Тестът за CDT може да открие вредното консумация на алкохол

by Бъди Т; Прегледано от д-р Ричард Н. Фогорос

Тестът може да открие вредно алкохолно потребление, релапс

Доставчиците на здравни услуги, които са загрижени, че техните пациенти могат да пият алкохол на вредни нива, имат кръвен тест, който могат да използват, за да определят дали наистина пият прекалено много.

Тестът на трансферин с дефицит на въглехидрати (CDT) беше одобрен през 2001 г. от FDA като тест за алкохолен биомаркер. Тя може да се използва, за да се открие дали някой е пристрастяващ пиятел или ежедневно употребяващ алкохол (четири или повече напитки на ден).

Може дори да се използва, за да се определи дали един алкохолик е имал рецидив.

Медицински причини да не пием

Има много медицински ситуации, при които пациентът не трябва да консумира алкохол или да не консумира големи количества алкохол. Хората с диабет или високо кръвно налягане, например, не трябва да пият тежко, нито пък някой с хепатит С или чернодробно заболяване.

Пациентите, които приемат определени лекарства, не трябва да пият поради риска от реакция на лекарството и алкохола . Хората, които се лекуват за болка с опиоидни болкоуспокояващи или тези, които приемат седативи или помощни средства за сън, със сигурност не трябва да пият алкохол силно поради риск от спиране на централната си нервна система.

Самостоящи тестове са ненадеждни

По традиция лекарите и другите доставчици на здравни услуги са използвали кратки тестове за проверка на алкохола, за да определят дали нивото на консумацията на алкохол от пациентите им. Проблемът с тези скринингови тестове е, че техните резултати зависят от това че пациентът е честен за това колко те пият.

Пациентите, които нямат проблем с алкохола, вероятно най-точно сами докладват за нивото на консумация. Но тези, които имат проблем, е по-вероятно да сведат до минимум нивата на пиене. Колкото по-голям е проблемът, толкова по-вероятно е пациентът да откаже тежката консумация на алкохол.

Ето защо тези кратки скринингови тестове, провеждани в здравни заведения, не могат да доведат до най-точна оценка.

Тестът за CDT дава на лекаря друг инструмент, когато подозира, че пациентът може да злоупотребява с алкохол.

Какво представлява тестът за CDT?

Трансфернинът е вещество в кръвта, което носи желязо в костния мозък, черния дроб и далака. Когато някой пие твърде много, той увеличава някои видове трансферин, които са с недостиг на въглехидрати. Когато въглехидратният дефицит на трансферин се увеличава, той може да бъде измерен в кръвния поток и следователно е биомаркер на злоупотребата с алкохол .

Как работи тестът за CDT?

Хората, които не пият или пият умерено, ще имат по-ниски нива на трансферин с недостиг на въглехидрати в кръвта си, някои проучвания използват прекъсване по-малко от 1,7%. Но хората, които пият четири или повече напитки на ден, най-малко пет дни в седмицата в продължение на две седмици преди теста, ще имат CDT на значително по-големи нива.

За пациентите, които пият бутилка вино, пет бири или половин литър уиски на ден, тестът за CDT е много точен при откриването на това ниво на тежко пиене .

Много по същия начин, по който тестът за А1С може да открие нивата на глюкозата в кръвта за период от 90 дни, тестът за CDT може да открие тежка консумация на алкохол за дълъг период от време.

Ако човек спира да пие, нивата на CDT ще намалеят, но ако отново започнат да пият, нивата отново ще се увеличат.

Фалшиви позитиви

Първо, не всички са чувствителни към CDT. В малък процент от населението тежката консумация на алкохол не повишава нивото на трансферин с дефицит на въглехидрати. Поради това доставчиците на здравни грижи, които подозират, че болните от алкохол са болни, се насърчават да използват и други тестове за биомаркери на алкохол.

Има някои биологични фактори, които могат неправилно да увеличат нивата на CDT, като например генетични варианти, женски хормони, запаси от желязо, нисък индекс на телесна маса, катаболни състояния, хронично белодробно заболяване и краен стадий на чернодробно заболяване.

Първоначалните тестове за CDT биха довели до фалшиви положителни резултати поради горепосочените фактори, но сега по-новите тестове могат да идентифицират генетични варианти, които могат да доведат до фалшиви положителни и негативни белези, както и модели, причинени от чернодробно заболяване, свързано с тежко пиене.

Събиране на повече информация

Проведени са много проучвания за ефективността от използването на теста за CDT, за да се определи тежката консумация на алкохол при пациентите, и въпреки че тези изследвания установяват, че тестът е най-точен, той не е лесен за употреба.

Изследователите предполагат, че ако тестът за CDT на пациента показва вредно пиене, доставчиците на здравни услуги използват други методи, за да потвърдят резултатите - включително използването на въпросници, тест за GGT (гама-глутамил транспептидаза) или тест EtG (етил глюкуронид) открива консумацията на алкохол през последните 24-72 часа).

Защо е важно да се тества CDT?

Едно от изследванията, проведени при изследване на CDT сред пациенти с диабет и хипертония, е установено, че 799 пациенти са изследвали, 9% от хората с диабет и 15% от тези с високо кръвно налягане пият на вредни нива.

Ако тези проценти се държат на национално равнище, това може да означава, че 1,35 милиона диабетици и 7,5 милиона пациенти с хипертония пият на нива, които излагат на риск своето здраве.

Поради това изследователите предполагат, че разходите за здравеопазване могат да бъдат значително намалени, ако доставчиците на здравни услуги са използвали теста за изследване на ХБТ, за да идентифицират пациентите си с диабет, хипертония и други състояния, които пият прекалено много.

Полезно за мониторинга на възстановяването

В допълнение към откриването на тежко пиене при пациенти с чувствителни към алкохол състояния, CDT тестове могат да се използват в областта на злоупотребата с вещества, за да се следи въздържанието и рецидивите.

Някои психотерапевти и психиатри, които работят с алкохолици, използват теста за CDT, за да получат изходно ниво, когато за първи път са в контакт с пациента. През следващите седмици и месеци те могат да използват бъдещи тестове на CDT, за да определят дали човекът остава трезвен или тайно е имал рецидив .

Според изследователите, тестът за CDT е единственият биомаркер на алкохола, който е достатъчно чувствителен, за да открие намаляване на употребата на алкохол или рецидив.

^{Източници}

^{Bianchi, V. et al.} ^{"Сравнение между серумния въглехидрат-дефицитен трансферин и космения етил глюкуронид при откриване на хронична консумация на алкохол при рутина."} ^{Алкохол и алкохолизъм май 2015 г.}
^{DeGiovanni, N, et al.} ^{"Полезността на биомаркерите при злоупотребата с алкохол в трансферин с дефицит на коса и серумен въглехидрат: доклад за казуси".} ^{Тест и анализ на наркотиците декември 2014 г.}
^{Медицински университет в Южна Каролина.} ^{"Тестване на тежки алкохоли - въглехидратно дефицитен трансферин (% CDT) и тест за етилглюкуронид (ЕТГ) в урината".} ^{Институт по психиатрия е достъпен през юни 2015 г.}
^{Националната библиотека по медицина в САЩ.} ^{"Гама-глутамил транспептидаза."} ^{Медицинска енциклопедия}