Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) за SAD
Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) обикновено са първият избор на лекарства за лечение на социално тревожно разстройство (SAD) . SSRI влияят на мозъчната ви химия чрез забавяне на повторното усвояване на невротрансмитера серотонин, химично вещество, което според нас помага да се регулира настроението и тревожността.
Видове SSRI
Има няколко SSRIs, които могат да бъдат препоръчани при лечението на ЕАД, включително следните.
Всяко лекарство е посочено по име на марката, следвано от родовото име в скоби:
- Celexa (циталопрам)
- Паксил (Пароксетин)
- Prozac (флуоксетин)
- Lexapro (есциталопрам)
- Luvox (флувоксамин)
- Золофт (сертралин)
Три SSRI, Paxil, Zoloft и Luvox са одобрени от FDA за лечение на социално тревожно разстройство. Въпреки това, всички са показани в клиничните проучвания за подобряване на симптомите.
Paxil е първият SSRI, който получава одобрение от FDA и все още често се предписва. Въпреки това, лекарството, което работи за един човек, не винаги работи за друго. Така че, Вашият лекар ще работи с Вас, за да намерите точната рецепта за Вас.
Как да взема SSRI?
Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания как да приемате вашето лекарство. Важно е да следвате тези указания.
Обикновено ще вземате SSRI веднъж дневно, обикновено сутрин. Вашият лекар обикновено обикновено предписва ниска доза, която ще се увеличава постепенно.
Дозата, която Ви е необходима, не е задължително да се отнася до тежестта на Вашите симптоми. Понякога това е просто отражение на вашия уникален метаболизъм. Може да отнеме няколко седмици, за да забележите подобрение на симптомите.
Странични ефекти
SSRI обикновено са предпочитаното лекарство за САД, тъй като страничните ефекти са склонни да се понасят добре.
Няколко възможни нежелани реакции обаче включват следното:
- Проблеми със съня: сънливост, умора или безсъние
- Сексуална дисфункция: намалено сексуално желание, забавен или отсъстващ оргазъм, еректилна дисфункция
- Физически заболявания: кожни обриви, сухота в устата, главоболие, гадене, замаяност
- Симптоми, подобни на тревожност: раздразнителност, нервност, треперещи ръце, изпотяване
- Хранителни проблеми: увеличаване или загуба на тегло, загуба на апетит
Ако имате големи затруднения със странични ефекти, Вашият лекар може да реши да предпише различен SSRI. По принцип по-ниските начални дози, които постепенно се увеличават, намаляват вероятността от лоши странични ефекти.
Съвети / Предупреждения
SSRIs никога не трябва да се приемат едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Резултатите от такава комбинация могат да бъдат фатални. Освен това, никога не започвайте да приемате едно от тези лекарства в рамките на седмици след спирането на другото.
През 2004 г. Агенцията за лекарствени продукти за хуманна употреба публикува препоръка за SSRIs и риск от мисли за самоубийство и поведение, особено при деца и юноши. Макар и рядко, по време на началната фаза на лечението е възможно симптомите да се влошат, а не да се подобрят. Важно е да наблюдавате симптомите през това време и да съобщите за всички негативни промени на Вашия лекар.
В допълнение към консултативния съвет на FDA относно мисли за самоубийство, също така е публикувано съобщение относно използването на триптани за мигренозно главоболие в комбинация със SSRIs. В комбинация съществува риск от серотонинов синдром, потенциално животозастрашаващо състояние. По принцип е важно да информирате Вашия лекар за всички лекарства, както за предписване, така и за непризнаване, които вече приемате.
Спиране на лечението
SSRI трябва винаги да се прекратяват под наблюдението на медицински специалист. Внезапно спирането на тези медикаменти може да доведе до повторно поява на симптоми на безпокойство и симптоми на отнемане на серотонин, включително проблеми с координацията, неприятни усещания, ярки сънища, грипоподобни симптоми, тревожност и депресивно настроение.
За да се избегнат тези симптоми на отнемане на серотонин и възможността за рецидив, SSRI трябва винаги да бъдат постепенно намалявани.
Източници:
Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries, JJ, eds. Клинично ръководство на психотропните лекарства . Торонто, Канада: Hogrefe & Huber; 2003 година.
Американската администрация по храните и лекарствата. FDA. Антидепресантно приложение при деца, юноши и възрастни.