Изследване на съвместното възникване на нарцистична личност и BPD
Нарцистичното разстройство на личността (или NPD) е нарушение на личността, което често се среща съвместно с нарушение на личността на границата (BPD). Добавянето на NPD в диагностичната картина може да усложни лечението и курса на BPD .
Какво е нарцистично разстройство на личността?
NPD е едно от 11-те нарушения на личността, признати в четвъртото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства .
NPD е един от "Клъстер Б" , или драматични / непостоянни, личностни разстройства.
Нарцистичното личностно разстройство се характеризира с наличието на пет (или повече) от следните симптоми:
- Има надуто чувство на самооценка
- Занимава се с фантазии за успех, сила, блясък, красота или идеална любов
- Смята, че той е "специален" и може да бъде разбран само от други специални хора или хора с висок статус
- Изисква прекалено възхищение
- Притежава чувство за право
- Възползва се от другите
- Липсва емпатия
- Често завижда на другите или вярва, че други завиждат на него
- Хваща се по арогантен, егоистичен или надменнически начин
Накратко, хората с ДНП могат да бъдат описани като много самопоглъщани или егоистични. Това самоосъществяване се издига до нивото на клинично разстройство, защото значително пречи на взаимоотношенията, професията или други важни области в живота. Много експерти смятат, че този егоистичен стил всъщност е опитът на отделния NPD да се справи с едно лошо чувство за самооценка.
Колко често се случват NPD и BPD?
Докато припокриването между NPD и BPD се дискутира доста често в популярната психологична литература и онлайн, много малко внимателни проучвания за съвместното възникване на NPD и BPD са проведени. Едно такова проучване установи, че само около 16% от пациентите с BPD също отговарят на диагностичните критерии за NPD.
Друго изследване, което извади от извадка от общност (вместо от търсене на лечение), обаче, е, че почти 39% от хората с ДБП имат NPD.
Как ли нарушение на нарцистичното личност засяга BPD?
Има редица теоретични причини да се смята, че някой с NPD и BPD ще има по-малка вероятност да се подобри с течение на времето. Хората с ДНП са описани като много устойчиви на лечение; хората с ДНП често имат лоша представа за начините, по които тяхното поведение е вредно за себе си или за другите. Също така, хората с ДНП могат в действителност да причинят повече емоционална болка на другите, отколкото самите те причиняват. Така че мотивацията им да променят поведението си може да е много ниска.
Изследванията показват, че хората с NPD и BPD са по-малко склонни да получат по-добри показатели за BPD във времето. Едно проучване, последвано от пациенти с BPD в продължение на повече от шест години, установило, че честотата на съпътстващите NPD е била доста ниска (около 6%) при пациенти, чието BPD е отпаднало. Все пак, честотата на съпътстващата NPD е била по-висока (около 19%) при пациенти, чието BPD не се е използвало след шест години. Така че има подгрупа от индивиди с нереферентна BPD и по-високи нива на NPD.
Взаимоотношения и хора с NPD и BPD
Връзките на лицата с BPD често са доста нефункциониращи.
Въпреки това, добавянето на NPD в сместа може да създаде още по-нестабилни условия. В допълнение към хаотичния емоционален живот и страховете от изоставяне, свързани с BPD, човек с едновременна NPD може също така да се възползва или да манипулира другите, като същевременно има малка съпричастност към тревогите на другите. Тази комбинация може да бъде невероятно разрушителна в отношенията.
Лечение на нарцистично разстройство на личността и BPD
Понастоящем не съществуват емпирично поддържани лечения за NPD и не са публикувани клинични проучвания на лечението на NPD самостоятелно или съвместно с BPD.
Публикуваните проучвания за лечението на NPD се ограничават до някои проучвания на случаи или анекдотични сметки, но тези видове проучвания са склонни да бъдат ненадеждни и предмет на пристрастия.
Литературната справка за лечението на ДНП е съсредоточена главно около използването на модифицирани психоаналитични техники и е разпознала предизвикателствата на успешното лечение на това разстройство.
Клиничната литература по принцип има тенденция да разглежда NPD като до голяма степен нелечимо състояние, особено в най-тежките форми. Някои хора вярват, че тъй като има някакво припокриване между симптомите на NPD и BPD (като импулсивност и разрушително поведение), лечението, предназначено за BPD като Диалектичното поведенческо лечение, също може да работи с NPD. Това обаче остава да се види; повече научни изследвания по темата са крайно необходими.
Източници:
Американската психиатрична асоциация Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства DSM-IV-TR Четвърто издание . Американската психиатрична асоциация 2000 година.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Превалентност и лечение на нарцистично личностно разстройство в общността: систематичен преглед. Пълна психиатрия. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Разпространение, корелация, инвалидност и комбиниране на DSM-IV гранично личностно разстройство: резултати от Националното епидемиологично проучване на Wave 2 за алкохола и свързаните с него състояния . Journal of Clinical Psychiatry. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Нарцистични нарушения на личността: Част 1. Психиатрични анолии. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Левин А, Рейнолдс В. Съвместна координация на граничното личностно разстройство. Пълна психиатрия. 1998, 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Коорбидност на граничното личностно разстройство по ос II: Описание на 6-годишния курс и прогнозиране на времето до опрощаване. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.