Факти от доклада на главния хирург относно алкохола, наркотиците и здравето
С увеличаването на броя на хората, употребяващи марихуана и епидемичното ниво на злоупотреба с лекарствени средства по лекарско предписание, злоупотребата с наркотици се превърна в критичен проблем за общественото здраве в Съединените щати.
В отговор на нарастващите проблеми със злоупотребата с наркотици, пред които е изправена страната, американският хирург Вивек Х. Мърти издаде исторически доклад "Изправена пред наркоманиите в Америка: докладът на главния хирург относно алкохола, наркотиците и здравето" с надеждата да сложи край на общественото мнение здравна криза на пристрастяването.
В целия изчерпателен отчет от 428 страници, в който се разглежда подробно всички аспекти на проблема със злоупотребата с вещества , представени секции са посветени на обясняващи фактори, които могат да бъдат малко известни, неразбрани или неправилни по отношение на проблемите със злоупотребата с вещества. Няколко от тези теми са разгледани по-долу.
1 - Разстройства при употреба на вещества са толкова разпространени, колкото диабет
Почти 21 милиона души на възраст над 12 години в САЩ отговарят на критериите за диагностициране на нарушение на употребата на вещества. Това е приблизително 8% от цялото юношеско и пълнолетно население и е сравнимо с броя на хората, които имат диабет.
Хората с нарушение на употребата на вещества превъзхождат тези, които имат заболявания на щитовидната жлеза и се равняват на 1,5 пъти по-голям брой хора, които са диагностицирани с всички видове ракови заболявания - рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на простатата, рак на дебелото черво, рак на черния дроб и всички други ракови заболявания.
21-те милиона американци с нарушения на употребата на наркотици не включват милионите хора, които са се занимавали с вредно пиене (алкохол и алкохол ) или които са употребявали незаконни наркотици през последните 12 месеца, но не отговарят на критериите за диагностицирано използване на вещества разстройство.
Според доклада на Surgeon General, от 265 милиона американци на възраст над 12 години:
- 175 милиона (65,7%) пият алкохол
- 66,7 млн. (24,9%) съобщават за алкохол
- 17,3 милиона (6,5%) са тежки пиячи
- 36 милиона (13,5%) са използвали марихуана
- 18,9 милиона (7,1%) са злоупотребили с рецепта лекарства
- 300 000 използвани хероин
Според доклада пиенето на алкохол е "пиене на пет (мъжки) / четири (женски) или повече напитки при един и същи случай поне един ден през последните 30 дни", а тежкото пиене за мъже и жени е склонно към алкохол най-малко пет пъти през последните 30 дни.
2 - Смъртните случаи при предозиране с опиоид са се увеличили четирикратно
Тенденцията на прекаленото предписване на опиоидни болкоуспокояващи, започнали през 90-те години, доведе до бързо увеличаване на употребата и злоупотребата с тези болкоуспокояващи. Ескалацията на употребата на опиати се е увеличила във всички региони на страната и в демографските линии.
Когато властите се сринаха на "хапчета за хапчета" и "лекарско пазаруване" в цялата страна, хапчетата за болка станаха по-трудни за получаване и по-скъпи. В резултат на това много потребители започнаха да използват хероин, който е по-евтин и по-достъпен.
Тази тенденция се потвърждава от рязкото увеличаване на смъртността от свръхдоза на опиоиди в САЩ, което се увеличава почти четири пъти между 1999 и 2014 г., се казва в доклада.
3 - Разликата между злоупотреба и злоупотреба
Може да не знаете разликата между термините "злоупотреба с вещества" и "злоупотреба с вещества", защото всъщност наистина няма разлика. Това е просто въпрос на семантика.
Докладът на генералния сержант за алкохола, наркотиците и здравето сочи, че само около 10% от хората, които се нуждаят от лечение за злоупотреба с вещества в САЩ, действително получават лечение през дадена година. Една от причините за това е стигмата, която все още съществува в обществото по отношение на алкохолизма и пристрастяването.
Ето защо съществува тенденция сред доставчиците на професионална терапия да се позовават на термина "злоупотреба с вещества", тъй като изглежда, че е по-малко срам от "злоупотребата с вещества". Докладът на генералния секретар за 2016 г. се отнася до злоупотреба с вещества в документа.
4 - Интерфейсът на конфронтацията е рядко ефикасен
Въпреки, че изненадата на конфронтационните семейни интервенции, за да се опитат да накарат близките да започнат лечение за проблеми с алкохола и наркотиците, са придобили известност поради тяхното изобразяване по телевизионни програми, в действителност те не са много ефективни.
Конфронтационните интервенции, понякога наричани "интервенция на Джонсън", са били наблизо от 60-те години на миналия век, но не са намерени в научните изследвания, за да бъдат много ефективни, за да накарат хората да се лекуват и всъщност наистина могат да се противопоставят - устойчиви на търсене на лечение.
По време на доклада на генералния секретар "намесата" не се отнася до тези видове конфронтации, а до "професионално предоставена програма, услуга или политика, предназначена да предотврати злоупотребата с вещества или да третира разстройството, свързано с употребата на дадено вещество."
5 - Медицинските лечения не са заместени пристрастености
Едно продължително погрешно схващане за използването на фармацевтични лечения, за да се помогне на хората, които имат алкохол и разстройства, свързани с употребата на вещества, е, че използването на лекарства за лечение на жажда и отдръпване замества една пристрастност към друга .
Употребата на метадон и бупренорфин за контролиране на желанието и отнемането на опиоиди е намерена в научните изследвания за намаляване на злоупотребата с вещества, намаляване на риска от рецидив и предозиране, намаляване на престъпното поведение, намаляване на разпространението на инфекциозни заболявания и помага на зависимите да се завърнат здравословно и функционален начин на живот.
Позицията от многобройни подходи за лечение, основаващи се на въздържание, че употребата на тези лекарства заменя една зависимост с друга, е научно нестабилна и силно ограничава тяхното използване от хора, които биха могли да се възползват от тях, се казва в доклада на Surgeon General.
Ограниченията за това как метадонът и бупренорфинът могат да бъдат предписани и разпространени също са намалили тяхната наличност, се казва в доклада.
6 - Не е нужно да се тревожи сериозно
Традиционно проблемите с алкохола и наркотиците не са били лекувани, докато наркоманът " удари дъното ", след като злоупотребата с веществото стана криза. Когато се търси лечение, обикновено се осигуряваше от специални програми за лечение на пристрастяване, които бяха отделени и изолирани от здравната система.
Докладът на Surgeon General за 2016 г. се надява да установи нови тенденции при лечение на нарушения на употребата на вещества, като:
- Могат да се лекуват и леки нарушения на употребата на вещества
- Всяка вредна злоупотреба трябва да се намеси
- Ранната намеса може да предотврати по-късно тежки нарушения
- Изследването за злоупотреба с вещества трябва да бъде част от първичната здравна помощ
- Интервенцията и мониторингът трябва да се извършват в основната система на здравеопазването
В доклада се подчертава, че не всички, които имат нарушения на употребата на вещества, се нуждаят от непрекъснато лечение, а много от тях изискват само кратка намеса и мониторинг, поради което много пациенти могат да получат лечение от общи доставчици на първична медицинска помощ.
Ако скринингът за злоупотреба с вещества и кратката интервенция и мониторинг бяха проведени като рутинна част от първичната здравна помощ, тя би могла значително да намали развитието на по-тежки нарушения на употребата на вещества, се казва в доклада.
7 - Треньорите за връщане на връстници могат да бъдат ефективни
Неотдавнашната тенденция при лечение на разстройства при употребата на вещества е използването на треньори за връщане на връстници, които са сами в оздравяването, които използват своите знания и житейски опит, за да помогнат на други, които са нови за възстановяване.
Понякога наречените трезви треньори, треньори за връщане на връстници осигуряват на другите да се възстановят с емоционална, информационна и практическа подкрепа, за да им помогнат да запазят възстановяването си .
Въпреки че може би сте чували за известни личности, наемащи частни треньори за възстановяване, връстниците могат да бъдат свързани и с организации за възстановяване, с клиники, трезви жилища и с гимназии за възстановяване.
Те могат да бъдат и служители в центровете за първична помощ, отдели за спешна медицинска помощ, клиники за психично здраве, системи за наказателно правосъдие, грижи за децата и агенции за бездомни.
Треньорите за връщане на връстници не са съветници за лечение на разстройства при употреба на вещества или ръководители на случаи на лечение. Те също така не са 12-стъпкови спонсори на програмата , защото не насърчават някакъв конкретен начин за възстановяване, а улесняват всички пътища.
Има много малко проучвания за ефективността на треньорите за връщане на връстници, но това, което е било проведено, е обещаващо, според доклада на генералния секретар.
8 - Домовете за възстановяване са много ефективни
Домовете за възстановяване, традиционно известни като половинчати къщи, са били много ефективни, за да помогнат на тези, които са завършили детоксикация или лечение с алкохол и наркотици, да останат абстинентни.
Един конкретен модел на това, цитиран в доклада, Oxford House, Inc. е мрежа за надзор, свързваща Оксфорд Къщи в 43 държави и окръг Колумбия. Оксфорд Къщи осигуряват рентабилни жилища без жилища за хора, които се възстановяват.
Проучване на жителите на Оксфорд хаус установи следните резултати:
- 87% от жителите са били въздържани след две години
- Нивата на абстиненция са 4-5 по-високи от типичните резултати
- По-високи, по-положителни нива на самоефективност и самоусъвършенстване
- По-високи месечни доходи
- По-ниски проценти на лишаване от свобода
Отиване в къща за възстановяване след детоксикация или жилищна терапия води до по-добри резултати, отколкото директно обратно в обществото, установиха изследвания.
Словото от
Ако вие или някой, когото познавате, пиете или употребявате наркотици по начин, който е вредоносен за себе си или другите около себе си, те не трябва да чакат, докато не станат кризи, за да получат помощ. Има лечение за употреба на вещества, предназначени специално за тези, които все още не са пристрастени.
Източници:
Американското министерство на здравеопазването и човешките услуги (HHS), Службата на генералния хирург, "Изправени пред наркомании в Америка: докладът на хирург-генерала за алкохола, наркотиците и здравето". Вашингтон, САЩ: HHS, ноември 2016 г.