Селективният мутизъм е разстройство, обикновено първо диагностицирано в детството. Първите описани случаи датират от 1877 г., когато германският лекар Адолф Ксумаул набелязал деца, които не говорели за "афазия доброволство".
Децата, които са избирателно мълчаливи, не могат да говорят в конкретни социални ситуации, като например в училище или в обществото. Смята се, че по-малко от 1% от децата страдат от селективен мутизъм.
диагноза
Въпреки че се смята, че селективният мутизъм има своите корени в тревожност, не е класифициран като тревожно разстройство, докато през 2013 г. не бъде публикувана последната версия на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-V) .
Използването на термина "селективно" беше прието през 1994 г., преди което разстройството беше известно като "избирателен мутизъм". Промяната беше направена, за да се подчертае, че децата със селективен мутизъм не избират да мълчат, а по-скоро се страхуват да говорят.
Основният критерий за диагностициране на селективен мютизъм е последователното неспособност да се говори в специфични социални ситуации, в които има очакване да се говори (напр. Училище), въпреки че се говори в други ситуации.
Симптомите на селективния мутизъм трябва да са били налице в продължение на поне един месец, а не само на първия месец в училище.
Вашето дете трябва да разбира говоримия език и да има способността да говори нормално в някои ситуации (обикновено у дома с познати хора).
И накрая, липсата на реч трябва да пречи на образователното или социалното функциониране на детето ви.
Децата, които престават да говорят временно, след като имигрират в чужда страна или преживеят травматично събитие, няма да бъдат диагностицирани със селективен мутизъм.
Симптоми
Ако смятате, че детето ви може да страда от селективен мутизъм, потърсете следните симптоми:
- Срамежливост, страх от хора и нежелание да говорят между две и четири години
- Неспособност да се говори в училище и други специфични социални ситуации
- Използване на невербалната комуникация за изразяване на нуждите (глави, точки)
- Изразяване на желание да се говори, което се възпира от тревожност, страх или неудобство
- Говорейки лесно в определени ситуации (напр. У дома или с познати хора), но не и други
- Замайване, избягване на контакт с очите, липса на движение или липса на изразяване в ужасни ситуации
Причини
Веднъж се смяташе, че селективният мутизъм е резултат от злоупотреба с деца, травма или катаклизъм. Изследванията показват, че разстройството е свързано с екстремна социална тревожност и че генетичното предразположение е вероятно. Както всички психични разстройства, е малко вероятно да има една единствена причина.
лечение
Селективният мутизъм е най-възприемчив към лечението, когато е хванат рано. Ако детето ви е мълчало в училище в продължение на два месеца или повече, важно е лечението да започне незабавно.
Когато разстройството не бъде заловен рано, съществува риск детето ви да свикне да не говори - това, че мълчанието ще се превърне в начин на живот и по-трудно да се промени.
Общото лечение за селективен мутизъм е използването на програми за управление на поведението.
Такива програми включват техники като десенсибилизация и позитивно укрепване, прилагани както у дома, така и в училище под наблюдението на психолог.
Учителите понякога могат да бъдат разочаровани или разгневени от деца, които не говорят. Можете да помогнете, като се уверите, че учителят на детето ви знае, че поведението не е умишлено. Заедно трябва да насърчите детето си и да му дадете похвали и награди за положително поведение.
Докато възнаграждаването на положителните стъпки към говоренето е добро нещо, наказанието мълчание не е така. Ако детето ви се страхува да говори, тя няма да преодолее този страх чрез натиск или наказание.
Медикаментите също могат да бъдат подходящи, особено при тежки или хронични случаи, или когато други методи не са довели до подобрение. Изборът дали да се използва лекарство трябва да бъде направен след консултация с лекар, който има опит, предписващ тревожно лекарство за деца.
По принцип има добра прогноза за това разстройство. Освен ако няма друг проблем, допринасящ за селективния мутизъм, децата обикновено функционират добре в други области и не е необходимо да бъдат поставени в специални класове.
Въпреки че е възможно това нарушение да продължи до достигане на зряла възраст, това е рядко и по-вероятно да се развие социално тревожно разстройство .
Източници:
Американската психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-ти издание). Вашингтон, САЩ: Автор.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Селективен мутизъм. В: Morris TL, March JS, eds. Тревожно разстройство при деца и юноши. Ню Йорк: Гилфорд; 2004 година.
Селективна Мутис Фондация. Разбиране на селективния мутизъм.