Wellbutrin е антидепресантно лекарство, което понякога се предписва за лечение на симптоми на ADHD.
Wellbutrin може да се предписва заедно със стимулиращо лекарство, като Adderall или Ritalin, ако човек има ADHD и съпътстващо състояние на депресия или може да бъде предписан като еднократна медикамента, за да се опита да отговори на двете състояния.
Стимулиращите медикаменти са първата линия на лечение, тъй като те са известни като най-ефективните медикаменти за намаляване на симптомите на ADHD като импулсивност, хиперактивност и невнимание.
Не стимулиращите медикаменти са втората възможност за лечение на ADHD. Wellbutrin, Strattera и клонидин са примери за не стимулиращи лекарствени средства за лечение на ADHD.
Защо да вземете лекарства от втора линия?
Ако се знае, че стимулантите са най-ефективното лечение, защо някой би взел второ лекарство? Има три често срещани причини, поради които на лице, живеещо с ADHD, ще бъде предписано второ лекарство:
- Не всеки, който приема стимулиращо лекарство, намира облекчение за симптомите на ADHD. Ако това важи за вас или за близък, Вашият лекар ще проучи с Вас втората линия лекарства.
- Може да не сте в състояние да понасяте стимулиращи лекарства и да получите сериозни нежелани реакции.
- Понякога има основно медицинско състояние, което прави използването на стимулиращи лекарства по-проблематично. Например сърдечно състояние, нарушения на съня, анамнеза за пристрастяване и някои психиатрични състояния като биполярно разстройство.
Историята на Wellbutrin
Wellbutrin е търговското наименование на лекарствения бупропион. Той е одобрен от FDA за лечение на депресията през 1985 г. От 1986 до 1989 г. той е отстранен от пазара поради съобщения за епилептични припадъци. Припадъците са свързани с дозата, така че когато Wellbutrin се върна на пазара през 1989 г., максималната доза беше понижена.
Wellbutrin SR, версията с продължително освобождаване, е одобрена през 1996 г. и Wellbutrin XL, версия с удължено освобождаване, през 2003 г. През 2006 г. тя се превръща в първото лекарство, одобрено за лечение на сезонно-афективно разстройство (SAD).
FDA не е одобрила Wellbutrin за лечението на ADHD. Тя обаче е предписана от лекарите като опция за лечение извън етикета.
Извършва се изследване на Wellbutrin за ADHD. Например, едно проучване установи, че значително намалява симптомите на ADHD в сравнение с плацебо. Други проучвания за ефективността на Wellbutrin при подпомагане на симптомите на ADHD при възрастни са обещаващи.
Доза и формуляри
Wellbutrin идва в 3 форми:
- Wellbutrin
- Wellbutrin SR (с продължително освобождаване)
- Wellbutrin XL (удължено освобождаване)
Обикновено Wellbutrin XL е предписан за ADHD, така че лекарството да е ефективно през целия ден и възможността от странични ефекти да се намали.
Типичната дневна доза за човек на възраст над 12 години е от 3 до 6 mg на килограм телесно тегло на ден, въпреки че началната доза обикновено е по-ниска.
За разлика от стимулиращите лекарства, които започват да работят за около час, Wellbutrin (подобно на другите депресанти) може да отнеме около 3-7 дни, преди да забележите ползите.
Освен това може да отнеме от 4 до 6 седмици, за да се постигне пълен ефект. Това означава, че може да отнеме няколко седмици, за да намерите подходящата терапевтична доза за Вас или Вашето дете.
Каква е разликата между XL и SR?
Както Wellbutrin SR, така и Wellbutrin XL са формулировки с контролирано освобождаване по време. Това означава, че наркотикът бавно се освобождава в организма в продължение на много часове и има консистенция на лекарството в кръвния поток.
Формулировката за продължително освобождаване продължава 12 часа и се приема два пъти дневно, докато XL версията продължава 24 часа и се приема веднъж дневно. Приемането на XL версията обикновено означава по-добро спазване от страна на пациента, тъй като има по-малка възможност да пропуснете доза.
Как действа Wellbutrin?
Wellbutrin е инхибитор на обратното захващане на норепинефрин и допамин (NDRI) и работи чрез поддържане на невротрансмитерите норепинефрин и допамин на невроните на мозъка за по-дълго време. Това спомага за подобряване на концентрацията, фокуса и други симптоми на ADHD.
Тъй като Wellbutrin не повлиява серотонина, той действа по различен начин от много други антидепресанти. Например, селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) засягат серотонина, докато трицикличните антидепресанти [TCAs] повишават нивата на норепинефрин и серотонин, както и блокират ацетилхолина, което може да доведе до странични ефекти. Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) - първите антидепресанти - увеличават норепинефрина, серотонина и допамина чрез потискане на ензима моноамино оксидаза.
Странични ефекти
Възможните нежелани реакции включват тревожност, възбуда, възбуда, повишена двигателна активност, безсъние, гняв, тремор, тикове, сухота в устата, главоболие и гадене. Съществува и риск от увеличаване на припадъците при хора, които са податливи на тях или които имат анамнеза за хранителни разстройства.
Wellbutrin е лекарство от категория С, което означава, че се смята за опасно да се приема по време на бременност или кърмене. Важно е да говорите с Вашия лекар, ако сте бременна или планирате да забременеете.
Черно предупреждение
FDA поставя предупреждение за черни кутии на определени етикети за лекарствени средства, за да обърне внимание на сериозни или животозастрашаващи рискове, за които трябва да сте наясно.
Wellbutrin, подобно на някои други антидепресанти, носи черна кутия предупреждение за възможния повишен риск от мисли за самоубийство или действие при деца, тийнейджъри и млади хора. Важно е да говорите с Вашия лекар, за да обсъдите ползите спрямо рисковете от това лекарство и да останете в тесен контакт с тях, докато приемате Wellbutrin. Освен това, родителите и лицата, които се грижат за тях, се насърчават да следят всякакви възможни промени в поведението на детето си.
Will Wellbutrin ще ми помогне да се откажа от пушенето?
Wellbutrin и Zyban са двете търговски марки за лекарството бупропион. Wellbutrin е одобрен от FDA като антидепресант, а Zyban е одобрен, за да помогне на хората да спрат да пушат. Ако пушите цигари и сте предписали Wellbutrin, може да откриете, че той също действа като препарат за отказване от тютюнопушенето. Той не съдържа никотин; обаче, някои пушачи съобщават, че премахват техния интерес или желание да пушат.
Словото от
Докато Wellbutrin не е лекарство от първа линия за ADHD, то може да бъде полезно при лечението на симптоми на ADHD, особено ако имате съпътстващи състояния на депресия и тревожност. Тя може да бъде предписана в комбинация с друго лекарство за ADHD или като самостоятелна опция.
Ако се интересувате от Wellbutrin като част от лечението Ви с ADHD, обсъдете го с Вашия лекар. Те ще могат да ви помогнат да решите дали това е добър вариант за вас.
> Източници:
Хамеди, М., М. Мохамиди, А. Галейха, З. Кешахарци, М. Джафариа, Р. Керамафар и др. 2014 Бупропион при възрастни с дефицит на внимание / хиперактивност: Рандомизирано, двойно-сляпо проучване. Acta Medica Iranica 52 (9): 675-680
Манетон, Н., Б. Манеетън, М. Шрисурапантън и СД Мартин. 2011 Бупропион за възрастни с нарушено внимание и дефицит хиперактивност. Мета-анализ на рандомизирани плацебо-контролирани пътеки. Psychiatry and Clinical Neurosciences 65 (7): 611-617