Чести нежелани реакции на лекарствата с ADHD и как да ги намалят до минимум
Децата с ADHD могат да имат кратък период на внимание и може да имат проблеми с хиперактивност и импулсивност. Това означава, че те може да не се справят добре в училище, може да имат проблеми при вземането или поддържането на приятели и дори да имат проблеми у дома и с извънкласни дейности.
За щастие лечението може да помогне за контролиране на симптомите на ADHD при повечето деца. Тези терапии обикновено включват лекарства за ADHD и поведенческа терапия, независимо дали става въпрос за формална поведенческа терапия с детски психолог или съветник, или просто стъпки, които родителите и учителите се научават да променят поведението на детето, за да им помогнат да се организират, да избягват разсейване по подходящ начин.
ADHD медикаменти
Лекарствата с ADHD отдавна са основна част от плановете за лечение на много деца с ADHD.
Тези лекарства за ADHD вече включват:
- Кратко действащи стимуланти: Adderall, Dexedrine , Focalin, Ritalin
- Междинни действащи стимуланти: Dexedrine Spansule, Metadate ER, Ritalin SR
- Дългодействащи стимуланти: Adderall XR, Concerta , Daytrana , Focalin XR, метаданни CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Нестимуланти: Интуив , Страттера
Този списък показва, че има много различни лекарства, от които да избирате, особено ако детето ви има странични ефекти към едно или повече от лекарствата. Вашият избор бързо се стеснява, когато разбирате, че стимулантите са наистина различни форми и варианти на само два вида лекарства за ADHD - метилфенидат (Ritalin) и амфетамин-базирани лекарства:
- Лекарствени средства за ADHD, основани на метилфенидат (Ritalin): Concerta, Daytrana, Focalin и Focalin XR, метаданни CD и метаданни ER, Ritalin LA и Ritalin SR
- Амфетамин-базирани ADHD лекарства: Adderall и Adderall XR, Dexedrine и Dexedrine Spansule, Vyvanse
Защо толкова много лекарства за ADHD, ако са толкова сходни? В някои случаи тези лекарства просто имат различни методи на доставка, които ги правят по-дълго. Например, Concerta трябва да продължи 12 часа, докато Ritalin SR обикновено трае около 8 часа, въпреки че и двамата имат метилфенидат като активна съставка.
В други случаи начинът, по който вземате лекарството, е съвсем различен, като системата за доставка на пластира Daytrana.
Нежелани лекарствени реакции при ADHD
Въпреки че тези лекарства за ADHD помагат на много деца да управляват симптомите си на ADHD, някои родители все още се колебаят да започнат детето си с лекарства като Ritalin или Adderall, защото се притесняват за възможни нежелани реакции.
В някои случаи тези притеснения са оправдани. Стимулантите, използвани за лечение на ADHD, са известни с това, че причиняват намален апетит, загуба на тегло, безсъние и главоболие.
Много от тези нежелани реакции са временни или могат лесно да бъдат управлявани чрез намаляване на дозата на лекарството.
Някои родители се притесняват от стигмата за приемане на лекарство за ADHD, притесняват се за спорове относно Ritalin или се притесняват, че лекарствата ще накарат детето си да се ядосва, да бъде по-агресивен или дори твърде спокоен, като зомби. За щастие, това не са често срещани нежелани реакции от лекарствата за ADHD и ако се случи, вашият педиатър вероятно ще спре лекарството или ще намали дозата на лекарството.
Други нежелани реакции, които родителите често са загрижени при започване на детето си при лечение с ADHD, могат да бъдат:
- Тикове - Тревогата над тиките е вероятно, защото всички стимуланти изброяват тиките като противопоказание за тяхното предписване. Много специалисти по ADHD не смятат, че стимуланти, като например Риталин, всъщност причиняват или влошават тикове, и че ADHD и хроничните разстройства могат просто да се появят заедно при някои деца.
- Внезапна смърт - стимулантите също имат предупреждение, че могат да причинят внезапна смърт при деца със структурни сърдечни проблеми или други сериозни сърдечни проблеми, като кардиомиопатия или сериозни нарушения на сърдечния ритъм. Напомнете на вашия педиатър за всички известни сърдечни проблеми, които детето ви има преди да започнете стимулант, за да видите дали може да бъде показана ЕКГ или алтернативно лечение.
- Самоубийство - Стратера има предупреждение за повишен риск от мисли за самоубийство , поради което е важно да наблюдавате Вашето дете за промени в настроението или поведението при започване или промяна на дози от Strattera.
Намаляване на страничните ефекти
Един от най-добрите начини да се сведе до минимум страничните ефекти на лекарството за ADHD е да имате реалистични очаквания за това, което мислите, че лекарството ще направи за вашето дете.
Например, ако детето ви е толкова хиперактивно и импулсивно, че всеки ден се забърква в училище, може да е наред, ако все още се затруднява да говори веднъж на няколко седмици.
Педиатриците, родителите и учителите понякога се затрудняват, когато продължават да настояват за лекарствени дози, за да се опитат да постигнат пълен контрол над симптомите на ADHD, когато целта може би е просто да се намали разрушителното поведение, да се подобри работата в училище и да се подобрят взаимоотношенията със семейството и приятели.
Други съвети за свеждане до минимум на нежеланите реакции от лекарствата с ADHD:
- Започнете с ниска, подходяща за възрастта начална доза от лекарството.
- Под ръководството на вашия педиатър, увеличете лекарството на всеки един до три седмици, докато изглежда, че работи добре или вашето дете започва да има странични ефекти.
- Обмислете преминаването към различен тип лекарство за ADHD, ако детето Ви започне да има твърде много странични ефекти, които не ви помагат, като намалите дозата на лекарството. Например, ако детето Ви приема амфетамин-базирани лекарства за ADHD, като например Vyvanse, тогава вероятно ще преминете към лекарство за ADHD, основано на метилфенидат (Ritalin).
- Посъветвайте се с вашия педиатър, ако Вашето дете може да приема дозата си Strattera преди лягане, ако причинява много сънливост.
- Помислете за няколко допълнителни здравословни закуски и висококалорични храни, ако неговият главен страничен ефект е намален апетит и загуба на тегло или проблеми при натрупване на тегло.
- Вижте своя педиатър за редовни прегледи на ADHD и най-малко на всеки три до шест месеца, за да следите сърдечната честота на детето, кръвното ви налягане и височината и теглото, за да сте сигурни, че той се развива добре.
- Разберете, че може да не сте в състояние да контролирате всички симптоми на детето си с ADHD с лекарства, особено ако той има странични ефекти при високи дози. Просто намаляването на тежестта на симптомите може да е ваша цел, съчетана с поведенческа терапия и може би дори с модификации в училище.
- Ако детето ви не се справя добре, след като опита няколко лекарства за ADHD и различни дозировки, вместо да продължи да пробвате по-високи дози, което може да увеличи вероятността от нежелани реакции, смятайте, че той всъщност не може да има ADHD или може да има съпътстващо заболяване, като например депресия или умствено увреждане.
Източници:
Американската академия по педиатрия. Насока за клиничната практика: Лечение на детето на възрастно училище с нарушение на вниманието / хиперактивност. PEDIATRICS Vol. 108 No. 4 October 2001, pp. 1033-1044.
Вестник на Американската академия по детска и юношеска психиатрия. Практически параметър за оценка и лечение на деца и юноши с нарушение на вниманието / хиперактивност. Том 46, брой 7 (юли 2007 г.).