Дали ADHD за възрастни са свързани с вашето наркомании?

ADHD Възрастни с много по-висок риск от алкохолизъм

Съвсем ли е съвпадението, че половината от възрастните, които съобщават за симптоми на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD), също съобщават за съпътстващи нарушения на злоупотребата с вещества, включително алкохолизъм?

Едно условие повишава ли риска за другото? Или има ли някаква генетична връзка между невнимание, двигателна хиперактивност, импулсивност и алкохолизъм ? Или това е комбинация от двете?

Някои изследователи смятат, че са идентифицирали отделен фенотип или "профил" на индивиди със съпътстваща ADHD и алкохолизъм.

Въпреки, че предварителните проучвания предполагат генетична съвместимост на ADHD и алкохолизма, изследването на Университета в Регенсбург не установява значителен принос на два специфични кандидат-гена, промоторния полиморфизъм на гена на серотониновия транспортер (5-HTT) и полиморфизма на 5-НТ2с рецептора Cys23Ser.

Симптомите на ADHD и злоупотребата с алкохол

"Нашите резултати показват, че индивидите с персистиращи симптоми на ADHD в зряла възраст изглежда са изложени на висок риск от развитие на нарушение на употребата на алкохол ", каза Моника Йохан, лекар и научен сътрудник в Регенсбургския университет и първи автор на изследването. "Освен това има доказателства за силно увеличена тежест на алкохолната зависимост при лица с ADHD".

Изследователите са изследвали 314 възрастни алкохолици (262 мъже, 52 женски), както и 220 несвързани здравни контролни субекта, всички немски произход.

Всеки участник беше оценен за психиатрични разстройства, като разстройства, свързани с употребата на вещества (включително алкохолизъм), ADHD и антисоциално разстройство на личността (APD).

Източници на генетична отговорност

Пациентите с анамнеза за основни психични разстройства, включително депресия и шизофрения , както и тези с пристрастяване към лекарства, различни от алкохол и никотин, са изключени от проучването.

Генотипирането се извършва без познаване на диагностичния статус, с фокус върху 5-НТТ промотора и полиморфизма 5-НТ2с Cys23Ser.

"Предварителните проучвания за невроендокринно предизвикателство с лекарство, наречено фенфлурамин при лица с ADHD или алкохолизъм, показват подобни различия в серотонергичната невротрансмисия в сравнение с нормалните пациенти", обясни Йохан. "Обичайната реакция на приложението на фенфлурамин е измеримо увеличение на циркулиращия пролактин.Това обикновено увеличение е затъпено при индивиди с ADHD или алкохолизъм Основните структури, отговорни за освобождаването на пролактин, индуцирано от фенфлурамин, са 5-НТТ и 5-НТ2с рецепторите "Затова и двете изглеждаха правдоподобни като припокриващи се източници на генетична отговорност на ADHD и алкохолизъм".

Генетичното предразположение не е намерено

Нито един от тях обаче не изглежда генетичен рисков фактор в изследваната проба. "Нашите данни показват, че 5-HTT промоторът и полиморфизмът 5-НТ2с Cys23Ser не допринасят за предполагаемата обща генетична предразположеност към ADHD и алкохолната зависимост", каза Йохан. "Няколко други кандидат-гена обаче все още не са проучени".

Независимо от това, констатациите показват различен фенотип, начин за измерване на наблюдавана черта или поведение.

Проучването в Регенсбург установи, че възрастните алкохолици с ADHD са имали значително по-висок дневен прием на алкохол на месец, по-ранна епоха на настъпване на алкохолна зависимост , по-висока честота на мисли за самоубийство, по-голям брой съдебни производства и по- APD.

По този начин, въпреки липсата на подкрепа за общо генетично предразположение, "данните показват още веднъж, че да има ADHD означава, че са изложени на висок риск от развитие на алкохолна зависимост", казва Ема Лонкарек, лекар и клиницист в психиатричната клиника на Университета в Регенсбург. Лонкарек работи в отделение за незаконна наркомания, осигурявайки детоксификация и терапия.

ADHD зависими трудно да се държат

"Констатациите на д-р Йохан за един фенотип са много близки до това, което виждаме при наркоманите с ADHD и това, което е описано преди това от други автори. злоупотребявайте с наркотици по-рано от други хора, променете по-рано на "твърди" наркотици, отнеме по-дълго време, за да започнете лечението, и отнеме повече време,

Изследването установи, че в тази група алкохолици, субекти с ADHD в зряла възраст са:

Необходимо е специализирано лечение

Йоан и Лонкарек говореха за необходимостта от разработване и оценка на специализирани програми за лечение, които се отнасят до "фенотипните специфики", както и до съпътстващи заболявания като алкохолизъм и ADHD. Докато фармакологичните лекарства, отбелязват те, са били широко оценени за лечението на ADHD в детска възраст, малко внимание се отделя на злоупотребата с вещества с ADHD в зряла възраст.

"ADHD изглежда е силно подценена в зряла възраст", каза Йохан, "все още изглежда важен рисков фактор за развитието на алкохолната зависимост".

Източник:

Johann M, et al. Коморбидност на зависимостта от алкохола при хиперактивно разстройство с дефицит на внимание: Различия във фенотипа с повишена сериозност на нарушението на веществото, но не в генотип (серотонинов транспортер и 5-хидрокситриптамин-2с рецептор). Алкохолизъм: клинични и експериментални изследвания . 2003 година.