Медицински определения за спектъра на злоупотреба с алкохол и алкохолизъм
Наистина няма официална диагноза алкохолизъм . Човешкото състояние, което отдавна се нарича алкохолизъм, се нарича "тежко нарушение на употребата на алкохол", считано от публикуването на 5-ото издание на "Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства" (DSM-5) от Американската психиатрична асоциация през май 2013 г. При DSM-5, ако дадено лице проявява два или повече симптома от списък от 11 критерия, те са диагностицирани с нарушение на употребата на алкохол, с класификации на леки, умерени и тежки.
DSM-IV (публикуван през 1994 г.) също няма диагноза "алкохолизъм", но вместо това описва две различни разстройства - злоупотреба с алкохол и алкохолна зависимост - със специфични критерии за всяка диагноза. DSM-5 комбинира тези две нарушения в едно разстройство на употребата на алкохол с подкласификации на тежестта.
Леко, умерено и тежко алкохолно разстройство
Тежестта на употребата на алкохол е определена като:
- Леко : наличие на два до три симптома
- Умерено : наличие на четири до пет симптома
- Тежка : Наличието на шест или повече симптома
Въпреки че има много припокриване между критериите (списък на симптомите), използвани от DSM-IV и DSM-5, има две съществени промени. DSM-5 елиминира правните проблеми в резултат на употребата на алкохол като критерий за диагностика, но добавя и желание за алкохол като критерий.
11 Симптоми, изброени в DSM-5
Следните са 11 симптома, публикувани в DSM-5, които се използват, за да се определи дали някой има алкохолно разстройство:
- Алкохолът често се приема в по-големи количества или за по-дълъг период, отколкото е предвидено.
- Има постоянно желание или неуспешни усилия за намаляване или контрол на употребата на алкохол.
- Голяма част от времето се изразходва в дейности, необходими за получаване на алкохол, употреба на алкохол или възстановяване от неговите последици.
- Желание или силно желание или желание да употребявате алкохол.
- Повторно използване на алкохол, което води до неспазване на основните задължения по време на работа, училище или вкъщи.
- Продължаване на употребата на алкохол въпреки наличието на постоянни или повтарящи се социални или междуличностни проблеми, причинени или изострени от ефектите на алкохола.
- Значителни социални, професионални или развлекателни дейности се отказват или намаляват поради употребата на алкохол.
- Повторно използване на алкохол в ситуации, в които то е физически опасно .
- Употребата на алкохол продължава въпреки знанието, че има постоянен или повтарящ се физически или психологически проблем, който вероятно е бил причинен или изострен от алкохола.
- Толерантност , както е определено от една от следните: a) Необходимост от значително увеличаване на количеството алкохол за постигане на интоксикация или желания ефект или б) Значително намален ефект при продължително използване на същото количество алкохол.
- Оттегляне , което се проявява от някое от следните: а) Характерният синдром на отнемане на алкохол б) Алкохолът (или тясно свързано вещество като бензодиазепин) се приема за облекчаване или избягване на симптоми на отнемане.
DSM-5 черпи известна критика
Критериите за диагностициране на разстройство на употребата на алкохол са подложени на известна критика, тъй като при DSM-5 всеки студент, който от време на време се занимаваше с натрапчиво пиене и допуснел някога да чака студена бира, би могъл да бъде диагностициран с разстройство и етикет алкохолик.
По същия начин, ако симптомите на толерантност и отнемане са единствените два фактора, необходими за диагностицирането на някого, тогава "всеки, който пие няколко чаши вино с вечеря всяка вечер, ще има измерима и забележима толерантност и оттегляне. степента на причиняване на значителна дисфункция, но ще бъде съвсем очевидна на изпита ", смята д-р Гитлоу, президент на Американското дружество по наркомании. "Това лице сега има леко разстройство на употребата на алкохол."
> Източници:
> Разстройство при употреба на алкохол. Национален институт по злоупотребата с алкохол и алкохолизма. https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/alcohol-use-disorders.
> Разстройство на употребата на алкохол: Сравнение между DSM-IV и DSM-5 NIH Publication No. 13-7999. Национален институт по злоупотребата с алкохол и алкохолизма. Ноември 2013 г. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/dsmfactsheet/dsmfact.pdf.
> Gitlow S. Коментар: DSM-5: Нова терминология за наркомании, същата болест. Партньорство за деца без наркотици. Юни 2013 г. https://drugfree.org/learn/drug-and-alcohol-news/commentary-dsm-5-new-addiction-terminology-same-disease/.