Антидепресантът работи най-добре за по-малко тежки алкохолици
Един от начините, по които алкохолът може да повлияе на мозъка, е да повреди функционирането на серотонина , химично вещество, което влияе върху настроението, съня, апетита, регулирането на температурата и настроението.
Следователно, хората, които се борят с алкохолната зависимост, често съобщават за проблеми с депресията и безпокойството. Техните доставчици на здравни грижи обикновено предписват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, за да им помогнат да поддържат оптимални нива на серотонин.
" SSRIs са най-широко предписаният клас антидепресанти", казва Уилям Дундън, старши изследовател в департамента по психиатрия в Университета на Пенсилвания. "SSRI действат, като влияят на нивото на серотонина в мозъка и навсякъде в тялото. В мозъка се смята, че серотонинът влияе на настроението, емоциите, съня, апетита и регулирането на температурата."
Проучванията обаче са открили, че SSRI - като сертралин ( Zoloft ) - не работят добре за някои алкохолици.
Zoloft не работи за всички алкохолици
За да определи защо SSRIs помагат на някои пациенти с нарушения на употребата на алкохол, а не на други, Dundon и колегите му изследват две категории алкохолици, определени от Thomas Babor от Университета в Кънектикът.
Babor разделя индивидите с проблеми с алкохола на две групи - Тип А и Тип Б. Тип А алкохолизмът е базиран на околната среда и обикновено се случва по-късно в живота, а алкохолизмът тип В е генетичен и възниква рано в живота.
Тип Б Алкохолизмът е по-тежък
Според изследванията на Бабор, алкохолизмът тип В има тенденция да има по-голямо неблагоприятно въздействие, отколкото алкохолизмът тип А. Като цяло, алкохолизмът тип В е по-тежък и по-висок риск от алкохолизмът тип А.
По време на проучването 100 алкохолици получават тримесечен курс на сертралин (200 mg / ден) или плацебо капсули и индивидуална терапия, основана на анонимната рамка на алкохола.
55 алкохолици от тип А и 45 алкохолици тип В по-късно са интервюирани за консумацията на алкохол.
Zoloft помага на алкохолици тип А
Изследователите сравняват месечното потребление на алкохол за шестте месеца след лечението до консумацията на алкохол през последния месец лечение. Проучването на Dundon установи, че алкохолиците тип А са имали по-добър отговор на лечението на Zoloft, отколкото алкохолозите от тип В.
През шестте месеца след лечението, алкохолозите от тип А, лекувани със Zoloft, поддържат своите печалби, докато алкохолите от тип В не са.
Поддържани положителни резултати
По-специално проучването Dundon установи:
- Алкохолиците от тип А, които са приемали Zoloft, са поддържали поне шест месеца след лечението положителните резултати, получени по време на лечението
- Тип В алкохолици, лекувани със Zoloft, продължават да не показват фармакотерапевтични ползи по време на шестмесечния период след лечението.
- За алкохолозите тип В, тежкото пиене действително се е увеличило през шестте месеца след лечението със Zoloft.
SSRI не са подходящи за тип Bs
"Изглежда, че сме идентифицирали подгрупа алкохолици Тип А., които са отговорили добре на сертралин по време на лечението и са запазили своите ползи в продължение на шест месеца след края на лечението", каза Дундън.
"Има обаче и друга подгрупа тип Б, за която SSRIs може да не са подходящи. Тази подгрупа изглежда поддържаше печалбите си от индивидуалната терапия, базирана на АА, само ако не е получила сертралин", каза той.
Причината, поради която изследователите са изследвали двата типа алкохолици на Бабур, се дължи на предишни изследвания, които сочат, че има разлики в метаболизма на серотонин между двете групи. Наблюдава се, че алкохолозите тип В имат по-големи аномалии в метаболизма на серотонина в предишното проучване и се смяташе, че групата е по-вероятно да отговори на лечението със Zoloft. Въпреки това, алкохолозите тип В са се влошили по отношение на лечението с SSRI и по време на шестмесечния период след лечението.
Последици за плановете за лечение на алкохолизма
Изследователите стигат до заключението, че е в състояние да определи дали алкохолиците, които започват лечение, са или тип А, или тип В, биха могли да бъдат полезни при разработването на план за лечение.
"Мисля, че нашето проучване ясно показва, че може да съществуват начини за подтипване на алкохолиците и че тези различни подгрупи алкохолици могат да реагират по различен начин на същото лечение", каза Дундън. "Многобройни схеми за класифициране са предложени за разграничаване на видовете алкохолици. Нашето проучване подкрепя полезността на системата за класификация Babor тип A и тип B.
Проучването потвърждава алкохолозите тип A и B на Babor
По-късно изследванията от Института по обществено здраве и Калифорнийския университет в Сан Франциско, използващи данни от Националното епидемиологично проучване за алкохола и свързаните с него условия, потвърждават, че алкохолозите тип А и тип В съществуват в реалния живот.
Проучването установява, че алкохолозите тип В в общата популация, в сравнение с тип А, имат по-висока степен на алкохол и по-съпътстващи наркотични, умствени и физически проблеми.
Видовете алкохолици тип Б са били два пъти по-склонни да бъдат зависими от алкохола три години по-късно и е по-вероятно да бъдат тежки пиячи и зависими от наркотици.
Източници
- Babor, et al. (2006 г.). "Видове алкохолици: съпътстваща и предсказуема валидност на някои общи схеми за класификация". Пристрастяване.
- Dundon, W. et al. (2004 г.). "Резултати от лечението при тип А и В алкохолна зависимост 6 месеца след серотонергична фармакотерапия." Алкохолизъм: клинични и експериментални изследвания .
- Tam, TW, et al. (2014). "Приложимост на алкохолната зависимост тип А / В в общата популация." Зависимост от наркотици и алкохол.