Взаимодействия с лекарства между орални контрацептиви и биполярни медикаменти
Какво трябва да знаете за лекарствените взаимодействия, ако приемате стабилизатор на настроението за биполярно разстройство и може ли тези лекарства да направят по-малко ефективен контролът върху раждаемостта?
Стабилизатори на настроението за биполярно разстройство
Антиконвулсантите (антиепилептичните) лекарства обикновено се използват при хора с биполярно разстройство и са един от няколкото класа медикаменти, считани за стабилизатори на настроението (заедно с литий, блокери на калциевите канали и бензодиазепини).
Въпреки че тези лекарства са били създадени за контролиране на пристъпите, те често са много ефективни при стабилизирането на настроението и поради тази причина се наричат стабилизатори на настроението.
Въпреки че тези лекарства могат да бъдат много ефективни, има важни лекарствени взаимодействия, които ще трябва да сте наясно, че това може да увеличи риска от бременност и да увеличи рисковете от бременност, ако забременеете.
Видове взаимодействия
Има няколко различни начина, по които стабилизаторите на настроението могат да взаимодействат с хормоналните методи за контрол на раждаемостта, като например противозачатъчни хапчета. Имайте предвид, че има няколко различни вида хормонален контрол на раждаемостта, чиито противозачатъчни хапчета са само един тип, а дори и тези, които не съдържат естроген, могат да бъдат проблем. Някои възможни превантивни бременности и свързаните с тях взаимодействия включват:
- Намалена ефективност на противозачатъчните хапчета, свързани със стабилизатора на настроението
- Намалява ефективността на стабилизатора на настроението сред тези, които приемат противозачатъчни хапчета
- Повишена ефективност (нежелана) на биполярно лекарство при тези, които използват хапчета за контрол на раждаемостта
- Потенциал за вродени дефекти, свързани с лекарството, ако забременеете
Нека да разгледаме някои от специфичните стабилизатори на настроението и как те могат да взаимодействат с контрола на раждаемостта (или бременността.)
Тегретол (карбамазепин) и контрол на раждаемостта
Tegretol (карбамазепин) е особено известен като причиняващ неуспех на контрацепция сред тези, които използват хапчета за контрол на раждаемостта (перорални контрацептиви). Освен това за тези, които забременеят по време на приема на Tegretol, има повишен риск от вродени дефекти в плода.
Жените, на които е предписан Tegretol, трябва да бъдат инструктирани да използват вторични методи за контрол на раждаемостта, като например презервативи. В някои случаи, гинеколог може да препоръча използването на по-висока доза от лекарства за контрол на раждаемостта, както добре.
Трилептал (окскарбазепин) и противозачатъчни хапчета
Трилептал (окскарбазепин) може също да повлияе на контрацептивите. Хапчета за контрол на раждаемостта, съдържащи естроген и прогестин, само хапчета за контрол на раждаемостта (мини хапче), контрацептивни инжекции с прогестин (като Depo-Provera), контрацептивни имплантни форми на прогестин (като Nexplanon) и IUDs, съдържащи прогестин MUDr. Mirena и IUD на Skyla) може да не работят правилно, ако ги приемате, докато приемате окскарбазепин
Освен проблемите с контрола на раждаемостта, хората, приемащи Trileptal, трябва да знаят, че това може да увеличи риска от самоубийствени мисли и опити за самоубийство. В тази статия ние обсъждаме преди всичко взаимодействията с методите за контрол на раждаемостта, но е важно отново да посочим, че има много потенциални лекарствени взаимодействия в допълнение към тези, които включват контрол на раждаемостта, които могат да бъдат сериозни.
Топамакс (топирамат) и контрол на раждаемостта
Топамакс (топирамат) има риск от понижена контрацептивна ефективност, но също така носи силен риск от вродени дефекти като цепнатина на устните и небцето при тези, които забременеят, докато приемат лекарството.
Взаимодействия между инжекциите Depo-Provera и всеки антиконвулсант
Depo-Provera инжектира контрацептиви може да ускори загубата на костна маса, както и някои други антиепилептични лекарства (антиконвулсанти), които могат да доведат до остеопороза. По този начин, ако приемате антиконвулсант и смятате да използвате инжекции Depo-Provera, консултирайте се с Вашия лекар за остеопороза.
Lamictal (ламотрижин) и контрол на раждаемостта
В случай на друг антиконвулсант, Lamictal (ламотрижин), контролът върху раждаемостта може да повлияе върху това колко добре функционира стабилизаторът на настроението. Ако започвате да приемате ламотрижин, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако приемате лекарства против раждане; ако вече приемате Lamictal, незабавно уведомете Вашия лекар, ако започнете или спрете приема на противозачатъчни средства.
Бензодиазепини и контрол на раждаемостта
Бензодиазепините са друг клас лекарства, използвани като стабилизатори на настроението за хора с биполярно разстройство. Хапчетата за контрол на раждаемостта могат да повишат концентрацията на някои бензодиазепини , като Xanax (алпразолам), водещи до повишени ефекти на лекарствата (и последващите странични ефекти).
Блокери на калциевия канал и бременност
Блокерите на калциевите канали се използват по-рядко за биполярно разстройство, тъй като те обикновено не са толкова ефективни и трябва да се използват по-високи дози. Това означава, че ако се чувствате обезкуражени за страничните ефекти и взаимодействията на вашите медикаменти, би било полезно да научите, че това е един клас лекарства, който е сравнително безопасен по време на бременност.
Като ваш собствен защитник
Ние изброихме някои от потенциалните лекарствени взаимодействия между често използваните биполярни медикаменти (стабилизатори на настроението) и лекарствата за контрол на раждаемостта, но има много повече взаимодействия, които не са изброени тук.
Важно е да разберете, че лекарствата, които използвате, особено ако получавате тези лекарства от различни доставчици, имат потенциал да взаимодействат. Фармацевтите често намират взаимодействия, но не можете да предположите, че това ще се случи. Едно проучване установи, че 50% от хората, приемащи шест или повече лекарства дневно, приемат лекарства, които са довели до нежелано взаимодействие.
Проучване от 2016 г. установява, че докато много лекари са наясно, че може да има лекарствени взаимодействия между антиконвулсанти и контрол на раждаемостта, те са по-малко запознати с неблагоприятните ефекти и взаимодействия, свързани с конкретни лекарства.
Съвети за избягване на лекарствени взаимодействия
- Уверете се, че всички ваши доставчици са запознати с всички лекарства, които използвате, а не само с лекарствата, които предписват.
- Донесете всички ваши лекарства със себе си, в оригиналните си бутилки, на всяко посещение в офиса.
- Имайте предвид, че лекарствата без рецепта и хранителните добавки също могат да взаимодействат с някои лекарства и вашите лекари трябва да са наясно с каквито и да било билкови лечения или витаминни добавки, които приемате.
Най-долу за стабилизаторите на настроението (по-специално) стабилизатори на настроението и контрол на раждаемостта
Долния ред? Ако приемате или искате да приемате контрацептиви, винаги се уверете, че лекарят, който предписва вашите биполярни лекарства, знае за това и че лекарят, предписващ контрацептиви, знае за вашите биполярни лекарства. Също така си заслужава да говорите с фармацевта си и за възможните лекарствени взаимодействия.
Източници:
Suto, Н., Braga, G., Scarpellini, G. et al. Неврологични познания за взаимодействията между антиепилептичните лекарства и контрацептивните методи. Международен журнал за гинекология и акушерство . 2016. 134 (3): 264-7.
Williams, D. Антипилептични лекарства и контрацепция. US Pharmacist . 2014. 39 (1): 39-42.