Психологични и медицински възможности за лечение
Хората са станали пристрастени към опиоидите в продължение на векове, но употребата на опиоиди ескалира от 2000 г. насам с разработването и пускането в продажба на мощни болкоуспокояващи, които са силно пристрастени и носят огромен риск от предозиране. Това се превърна в сериозен проблем с опиоидните епидемии, настъпили в САЩ и в други части на света.
Пристрастяването към опиоидите е една от най-предизвикателните зависимости, които трябва да преодолеете, но има някои големи възможности за лечение, които могат да помогнат с физически, психологически и социални аспекти на това тревожно състояние.
Въпреки че пристрастяването към опиоидните болкоуспокояващи има много общо с пристрастяването към хероин, има важни социални различия, които ще повлияят на вида лечение, което ще бъде от полза.
Основано на доказателства лечение за зависимост
Въпреки че има много хора, които вярват, че имат ключ към излекуването на зависимостите, реалността е, че това е сложен, дългосрочен проблем, който се развива в уязвимите хора. Така че изискваните процедури са сложни и многостранни.
Важно е, когато се обмисля каквото и да е лечение, че то се основава на доказателства , което означава, че лечението е изследвано и е доказано, че е ефективно за много хора със заболяването. Всички лечения, дискутирани в тази статия, имат добри научни доказателства в подкрепа на тяхната ефективност, въпреки че това не означава, че те работят за всеки, всеки път, особено ако се използват изолирано от други необходими терапии.
От съществено значение е лечението да бъде ефективно, за да може лицето да получи подходящо лечение за физическите вреди, психологическите основи и физическите аспекти на пристрастяването, както и социалните причини и последствия от проблема.
Ако някой от тези три аспекта на пристрастяване към опиоидите не се лекува правилно, лечението не е вероятно да бъде успешно и лицето ще се появи отново, чувствайки още по-неуспешно, отколкото преди да се опитат да напуснат. Следователно, тези лечения трябва да се обобщят в цялостен план за лечение, който да се следва последователно, преди, по време на и след като лицето напусне опиоидите.
Намаляване на щетите
Намаляването на вредите е подход за подпомагане на хората с нарушение на употребата на опиати, които се съсредоточават върху намаляването на физическите и социални вреди, които засягат хората, които употребяват хероин, а понякога други опиоиди, вместо да насърчават лицата да напуснат.
Намаляването на вредите е важна част от лечението на хората, които инжектират опиоиди. Той включва стратегии като програми за обмен на игли, безопасни места за инжектиране, терапии за заместителна терапия с опиоиди (като програми за поддържане на метадон) и налоксон като средство за обръщане на свръхдоза. Намаляването на вредите спасява живота на хора, които иначе ще умрат от кръвни инфекции като ХИВ и хепатит, отравяне на кръвта и предозиране. Стратегиите за намаляване на вредите често са и първата стъпка за човек, който използва опиоиди за получаване на помощ и може да доведе до допълнителни лечения.
Психологично лечение на зависимостта от опиоиди
През последните няколко десетилетия психологическото лечение стана много сложно и се фокусира върху всеки етап от преодоляването на пристрастяването към опиоидите, от вземането на решение за промяна, отказването от употреба или намаляването на употребата на опиати, отпадането и отбягването на рецидиви. Има няколко различни подхода, които трябва да бъдат съобразени с индивидуалните нужди на лицето с нарушение на употребата на опиати.
Някои от най-известните психологически методи са описани по-долу.
Мотивационно интервюиране и мотивационно подобрение терапия
Мотивацията е най-важният психологически предсказател за ефективно лечение на зависимост от опиоиди. Ако някой наистина не се чувства мотивиран да напусне опиоидите, те имат висок риск от рецидив, което на свой ред може да доведе до по-голям риск от смърт чрез предозиране. Поради тази причина мотивационното интервюиране или мотивационното повишаване на терапията е много важна стъпка в подпомагането на хората, които употребяват опиати, да се подготвят да напуснат, преди да се опитат действително и да ги насочат през различните етапи на промяната .
Мотивационното интервюиране обикновено е много добре прието от хора, които употребяват опиоиди, тъй като това е много подкрепящ подход. Въпреки че има някои митове за мотивационно интервюиране , лечението често е ефективно.
Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
Когнитивната поведенческа терапия или ХБТ е едно от най-доказаните лечения за нарушение на употребата на опиати. В допълнение, тя е много ефективна за лечение на редица други психологически проблеми, като тревожни разстройства, депресия и травма, които често се срещат съвместно с опиоидната зависимост. Ето защо CBT често е добро психологическо лечение, за да започнете.
Консултиране на двойки
Помощта при двойките или двойките, понякога наричана брачна терапия, се оказва много ефективна при лечението на проблеми с употребата на вещества и зависимости, включително разстройство на употребата на опиати. Консултирането на двойките е полезно както за двойките, които искат да останат заедно по време на и след възстановяването от нарушение на употребата на опиати, така и за тези, които избират да се разделят. Понякога консултирането на двойки може да се използва в комбинация с други лечения.
Семейна терапия
Семейната терапия може да помогне на много семейства, където един или повече членове на семейството имат проблем със зависимостта или употребата на вещества, но е особено ефективен при юноши с нарушения на употребата на наркотици. Основният подход се фокусира върху динамиката на семейството като цяло, тъй като се нуждае от терапевтично внимание, а човекът или хората с проблеми, свързани с употребата на вещества, се считат за симптом на цялостната семейна болест, а не причината за проблема.
Семейната терапия може да бъде много полезна, когато партньорите или децата също са засегнати от поведението на човек, пристрастен към опиоиди. Чуването на преживяванията им може да помогне да се мотивира някой, който има пристрастеност, да промени поведението си, за да подобри живота на онези, които обича. Семейството може да намери и начини за подпомагане на лицата, напуснали опиоидите, и да осъзнаят по-добре начините, по които те несъзнателно са допринесли за трудностите, които са се случили в миналото.
Семейната терапия е широко известна и може да бъде на разположение като част от цялостна програма за лечение и покрита от застраховка, както и на разположение на частна собственост.
Хипнотерапия
Хипнотерапията е вид психологическа терапия, която използва естествено възникващи умствени състояния и терапевтично предложение, за да помогне на хората със зависимости да мислят по различен начин за промяната. Хипнотерапията използва хипноза, за да помогне на хората да имат достъп до тези умствени състояния по етичен и отговорен начин. Това не е нещо като хипноза на сцената, която използва доброволци или съучастници на умствените състояния, за да забавляват публиката.
Някои хора смятат, че хипнозата е много ефективна при преодоляването на собствените си психологически бариери пред промените и намира хипнотерапията за овладяване и отпускане, като им помага да се чувстват по-контролирани от собственото си психическо състояние без наркотици. Въпреки това, въпреки че хипнотерапията е добре известна, тя е спорна и често слабо разбирана терапия. Ако решите да опитате хипнотерапия, уверете се, че използвате терапевт, който е квалифициран. Изискванията за сертифициране варират според юрисдикцията и трябва да очаквате да платите $ 100-200 на час. Вероятно ще ви трябват няколко сесии за хипнотерапия, които да ви подкрепят чрез вашето възстановяване.
Neurotherapy
Невротерапията е по-рядко използвано лечение за зависимости, но то може да бъде много ефективно, особено за хора, които не реагират добре на терапията с говорене. По време на проучванията върху животни е открито, че мозъкът може да бъде обучен да произвежда мозъчни вълни с различни честоти, които са свързани със здрави психологични състояния и че има модели на мозъчни вълни, свързани с уязвимост към различни психични състояния, включително зависимост.
Невротерапията включва електронни сензори, които са безболезнено прикрепени към скалпа ви с проводим гел и след това се отпускат, докато компютърът ви предоставя обратна информация за Вашето психическо състояние. Тази обратна връзка може да бъде под формата на видеоклип от филм, който изглежда по-лек, тъй като мозъкът ви създава желани честоти и по-тъмни, тъй като той произвежда честоти, които са свързани с уязвимост към пристрастеността. Алтернативно, видеоклипът може да има цвят, който увеличава или намалява интензитета като обратна връзка. Музикалните или аудио тонове могат да бъдат използвани, за да ви осигурят обратна връзка, която става по-силна или по-тиха в зависимост от Вашето психическо състояние, което ви позволява да преквалифицирате мозъка си, докато се отпускате със затворени очи. Ако избраната музика е успокояваща и приятна, това може да бъде много отпускащо преживяване, което позволява на хората със зависимости да открият собствената си способност за достъп до приятни умствени състояния без наркотици.
Няма много практикуващи, които са в състояние да предоставят услуги по невротерапия, тъй като те не са добре известни в професиите в областта на здравеопазването и изискват широко обучение и скъпо оборудване за предоставяне на услугата. Онези, които го осигуряват обаче, обикновено са силно посветени и разбират потенциала си да помагат на хора, които не са отговорили добре на други лечения. Ако обмисляте невротерапия, не забравяйте да изберете практикуващ, който е сертифициран с Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) и очаква да плати $ 100-200 на час за няколко сесии.
Улесняване на дванайсет стъпки
Улесняването на дванайсет стъпки е стратегия, изградена върху предпоставката, че участието в група за взаимопомощ като анонимни наркотици или анонимни алкохолици може да помогне на хората да постигнат и поддържат въздържание. Въпреки че има известни доказателства, че този подход е ефективен при лечението на злоупотребата с алкохол и зависимост, доказателствата за ефикасност при зависимите от опиоиди лица все още не са ясни. Освен това, тъй като групите не са формализирано лечение, понякога злоупотребяващите могат да се възползват от уязвимите участници и дори могат да използват групи за борба с наркотиците.
Много от участниците в тези групи се възползват от нови приятелства и трезви дейности, които могат да бъдат резултат от взаимоспомагателни групи като НА или АА. Срещите са безплатни и широко достъпни в целия свят. Тези програми се основават на приемането на хроничността на болестта на разстройство на употребата на вещества, предаването й на по-висока мощ и приятелството между абстинентите.
Управление на извънредни ситуации
Управлението на извънредни ситуации понякога се използва, когато лицата с нарушения на употребата на наркотици имат мандат за лечение от работодател или от съдебната система. При система за управление на непредвидени ситуации неспазването на лечението води до загуба на работа, лишаване от свобода и загуба на репутация. Управлението на извънредни ситуации може да бъде съчетано с положителни или мотивационни стимули, чрез които участниците могат да печелят пари или ваучери за изпълнение на програмата.
Медицински лечения за опиоидна зависимост
Има няколко различни варианта за избор, ако изберете медицинско лечение за пристрастяване.
Бупренорфин
Първата линия на лечение е терапевтична или базирана на лекарства терапия с бупренорфин, лекарство, което блокира опиоидните рецептори в мозъка, за да предотврати симптомите на отнемане на опиоиди, без да причинява същото количество седация или еуфория с чисти опиоидни агонисти.
Поддържащата терапия с бупренорфин се прилага чрез клиника. Пациентите, които се поддържат на бупренорфин или метадон, не просто превключват към друг наркотик: всички те се лекуват с ефективно лечение, предписано от квалифициран лекар.
Лекарите се нуждаят от лиценз или отказ от DEA да предписват бупренорфин или Suboxone (бупренорфин плюс налоксон, за да се спре инжекцията). Хората, които използват тези лечения, често могат да поправят взаимоотношенията си, да задържат работни места и имат по-малък риск от улични престъпления, насилие и ХИВ. Те постигат стабилност, която позволява по-пълно участие в поведенческите интервенции и други форми на психологическа терапия.
Метадонът
Метадонът е синтетичен опиоид, който променя ефектите на болката върху нервната система, но с намаляване на еуфорията и седацията, свързани с хероин и опиоидни лекарства. Това означава, че хората, които са пристрастени към опиоиди, като хероин, могат да бъдат физически стабилизирани на метадон, като им позволят да поставят живота си в ред и да се включат в терапията, за да лекуват основните причини за пристрастеността си. Той е ефективен за лечение на отнемане от опиоиди и се използва при лечебно лечение с лечение на тежка зависимост от опиоиди. Обикновено се дава перорално, но може да се приложи чрез инжектиране, в течна форма или като таблетка или вафли. Обикновено се отпуска чрез одобрена от правителството програма.
налтрексон
Налтрексон е допълнителна фармакологична терапия, използвана по-рядко за зависимост от опиоиди. Той напълно блокира опиоидните рецептори и в резултат на това понякога хората, които употребяват опиоиди, не харесват ефекта, обикновено ги използват само когато тяхната мотивация да напуснат е много висока. Инжектирането с продължително действие, Vivitrol, е форма на налтрексон, която улеснява спазването на изискванията и изисква месечни инжекции.
Избиране на специалист
Ако имате проблеми с нарушението на употребата на опиати, препратка към специалист по психично здраве или пристрастяване може да ви помогне да определите следващите стъпки. Вашите шансове за успех зависят в голяма степен от мотивацията ви да промените.
Специалистите по лечение на наркомании обикновено имат лиценз в някакъв капацитет, но държавните закони се различават по отношение на квалификациите, които тези лица трябва да притежават за лицензиране. В някои юрисдикции и държави съществува много малко изискване за образование и обучение за нарушения на употребата на наркотици и може би дори не е необходимо изискване за обучение в подходящо консултиране. Има редица уебсайтове, които имат ресурси, за да ви помогнат да намерите услуги за лечение, включително уебсайтове, поддържани от държавни агенции като SAMSHA.
Изключително важно е да се намери лекар, обучен в зависимост. Тази група може да включва лекари, които удостоверяват с Американския съвет по наркомании, или тези, които се обучават в продължение на години в обща психиатрична резиденция и имат добро разбиране за болестта, въпреки че малък брой лекари от първичната помощ, особено тези, които работят в общности с високи нива на нарушения на употребата на опиати, са високо информирани и компетентни при лечение на нарушение на употребата на опиати.
Също така е важно да се намери независим професионалист, който няма да се възползва финансово от своята препоръка към определена програма или група от програми. Важно е да се консултирате с професионалист, който има широки познания за всички възможности за лечение, а не собственик на лечебно заведение.
Пълната оценка от специалист, обучен в оценката на нарушенията на употребата на наркотици, трябва да включва проучване на Вашите модели на употреба, количеството използвано вещество, закъснения, правни или свързани с работата проблеми и допълнителни данни, които могат да включват генетични фактори, травма, умения за справяне и системи за подкрепа.
Някои специалисти по пристрастяване искат да говорят с членове на семейството или близки приятели, за да получат по-обективна гледна точка на модела на употреба на пациента. Има много фактори, които могат да направляват медицински специалист, за да намерят най-добрия индивидуален план за лечение. Важно е да се изготви план за вярванията на отделните хора и за медицинската наука.
Словото от
Въпреки че може да е трудна стъпка да се търси лечение за нарушение на употребата на опиати, и понякога може да се предприемат многобройни лечения и дори пристъпи, за да се въздържате, няма съмнение, че няма да съжалявате за това. Има много вдъхновяващи истории за хора, които са преодоляли нарушението на употребата на опиоиди и в резултат на това са постигнали съвсем нова оценка на живота.
> Източници
> Denning, P., Little, J. и Glickman, A. Над влиянието: Ръководството за намаляване на вредите за управление на наркотиците и алкохола. Ню Йорк: Гилфорд. 2004 година.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Неврофинансиране за пристрастяване към опиатите: Подобряване на психичното здраве и желание. Приложна психофизиология и биофидбек ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Сравнително изследване на хипнотерапията и психотерапията при лечението на зависими от метадон. American Journal of Clinical Hypnosis ; 26 (4): 273-279. 1984 година.
> Moore В, Fiellin D, Schottenfeld R, et al. Когнитивната поведенческа терапия подобрява резултатите от лечението на опиоидните лекари, които се лекуват с основна помощ при лечението с бупренорфин при първична помощ. Списание за лечение на злоупотреба с вещества ; 71: 54-57. 2016.
> Началото на лечението, цитирано в проучването, сравняващо налтрексон с удължено освобождаване, бупренорфин. Актуализация на психофармакологията на университета Браун ; 29 (3): 1-6. 2018.