Публикувай синдром на остър отказ, обвинен в много случаи на рецидив
Преглед
Съобщението за остър синдром на отнемане (PAWS) е цитирано от много години членове на общността за възстановяване като основна причина за рецидив за тези, които се опитват да останат чисти и трезви.
След възстановяване на алкохолици и наркомани преодоляват стреса и тежестта на първоначалните остри симптоми на отнемане на ранното въздържание, някои експерти казват, че се появи друга група симптоми, които са неудобни или достатъчно влошаващи, за да накарат някои да се реципират само за облекчаване на онемящи симптоми.
Но явлението, известно още като синдром на продължително отдръпване или просто продължително оттегляне, не е без спор. Това не е официална медицинска диагноза и не е намерено в диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства.
Има много малко публикувани научно-изследователски проучвания, които дори потвърждават съществуването на лабораторни изследвания и има особена липса на наскоро проведени проучвания за последващо оттегляне.
полемика
Недостигът на научни доказателства и изключването от диагностичните ръководства на синдрома е причинил известно объркване в общоприетата медицинска общност по отношение на това дали PAWS е истински феномен или просто популярно извинение за рецидив .
Други са разпитвали дали така нареченият синдром действително съществува или е изобретение на професионалната индустрия за лечение на алкохол и наркотици, за да се опита да оправдае нуждата от дългосрочни услуги.
За тези, които са преживели неочакваните симптоми на заболяването, обаче, синдромът на острото отнемане е наистина много реален.
Параметри
Едно специално проучване беше проведено, за да се определи дали PAWS трябва да бъде включен в DSM-IV. След преглед на съществуващата литература по това време, Самър и колегите от Медицинската гимназия на Йейл заключиха, че диагнозата не трябва да се включва.
Учените обаче стигат до това заключение, не защото синдромът не съществува, а поради "методологичните ограничения на изследванията и липсата на консенсусно определение на самия термин".
Проучванията, които систематично описват симптомите, които се простират отвъд острото оттегляне, не са довели до убедително покачване на продължителното спиране на употребата на алкохол и опиати, защото не са:
- Направете няколко вземане на проби от времевата точка
- Използвайте стандартизираните инструменти
- Използвайте контролни групи
- Повторно приемайте веществото, за да потискате симптомите
изследване
Въпреки че няколко проучвания през годините са се договорили за точното определяне и параметри на продължителното оттегляне, някои изследователи са документирали някои от симптомите, свързани със синдрома.
Едно немско проучване установи, че дългосрочното използване на алкохол има тенденция да потиска ефектите на някои химически вещества в мозъка (атриален натриуретичен пептид) и тези ефекти остават намалени седмици след въздържанието. Това води до повишено желание за алкохол и повишено чувство на безпокойство по време на продължително оттегляне.
Дългосрочно проучване в университета "Джон Хопкинс" на 312 абстинентни алкохолици установи, че някои от по-деморализиращите симптоми на оттегляне - вина, депресия, междуличностна чувствителност - намаляват прогресивно с продължително въздържание, но в някои случаи може да отнеме 10 години, за да се върнат "нормални нива."
Авторите на проучването "Джон Хопкинс" заключават, че техните открития са "съвместими с концепцията за продължителен синдром на отнемане".
Причини
Тъй като симптомите на острото оттегляне при ранно въздържание започват да намаляват и да се стабилизират, симптомите на пост-остро оттегляне започват да се появяват, обикновено между седем и четиридесет дни в трезвостта .
Дългосрочното използване на алкохол и наркотици може да причини химични промени в мозъка . Когато някой внезапно спре да използва, мозъкът трябва да се адаптира отново към това, че няма такива вещества. Колко време може да продължи тази корекция, може да зависи от това колко щети, причинени от продължителна злоупотреба с вещества, на нервната система на организма.
Процесът на мозъка, приспособяващ се към липсата на наркотици или алкохол, може да се влоши от стреса, че се опитвате да поддържате въздържание след години на пиене или наркотици.
Тъй като много хора в оздравяването са употребявали алкохол и наркотици, за да се справят със стреса в миналото, всеки стрес, който изпитват, докато се опитват да останат трезви, може да влоши продължителните си симптоми на отнемане.
Специалистите по възстановяването смятат, че тежестта на симптомите на острата абстиненция зависи от два фактора: размерът на увреждане на употребата на алкохол и наркотици в нервната система през годините и размерът на стреса, който човек изпитва по време на възстановяване.
Симптоми
Хората, които преживяват силен синдром на отдръпване, описват симптомите като "вълни" или се намират на емоционално влакче на увеселителен парк с възходи и падения. Възстановяването на алкохолиците и наркозависимите, седмици в абстиненция, съобщава за такива симптоми:
Нестабилни и непредсказуеми настроения - Един от най-честите симптоми, съобщени от хора, страдащи от заболявания, са промени в настроението или непредвидими промени в настроението им. Те съобщават за внезапно чувство за поразяваща депресия без никаква причина или провокация, а по-късно изпитват вълнуващи пристъпи на безпокойство или възбуда.
Анхедония - Анхедония губи интерес към неща, които преди това сте се забавлявали, понякога описвани като способности да се чувствате удоволствие изключено. В крайни случаи, анхедония може да се разшири до загуба на интерес е преследване на основни нужди, като хранене.
Интензивни емоции или чувство на изтръпване - Този симптом може да се различава значително при възстановяването на индивидите. Много от тях са склонни да реагират прекалено. Понякога те могат да станат прекалено развълнувани и прекалено ядосани от малките неща, след това да навлязат в етап, в който изобщо не се чувстват емоции. Някои го описват като празни или изтръпнали отвътре.
Неспособност да се концентрира или да мисли ясно - Хората, които изпитват продължително оттегляне, много пъти нямат способността да решават дори прости проблеми, дължащи се на неспособността им да мислят ясно. Те съобщават, че е трудно да се съсредоточат и понякога това е така, защото им е трудно да мислят за нещо друго освен за това, че не пият или употребяват наркотици. Твърдите или повтарящи се мисли също са често срещани.
Лоша координация и тромавост - Този симптом не е толкова разпространен, колкото някои симптоми на ПАУ, но е сериозен. Някои хора в продължително оттегляне изпитват замайване, бавни рефлекси, проблеми с координацията и проблеми с баланса. Хората, които изпитват препъване и тромавост по време на продължително оттегляне, могат да се окажат опиянени, когато всъщност са абстиненти.
Смущения в съня - Вероятно симптомите на ПАУ, които са най-отговорни за рецидивите, са тези, свързани с нарушения на съня. Не само, че за тях е трудно да заспя, ще прекъснат съня си. Мнозина съобщават, че спират съня си, когато се събудят, след като са използвали "мечта", в която използват алкохол или наркотици.
Силни желания - Това, разбира се, е друга причина, която много хора се опитват да напуснат, решават да релапсуват. Дори след седмици, а понякога и години на въздържание, хората, които се възстановяват, могат внезапно да изпитват силни желания за свой избор.
Повишена чувствителност към стрес - Едно неочаквано продължително симптоми на отнемане при много възстановяващи се наркомани е повишена чувствителност към стрес и стресови събития. Някои съобщават, че не само са по-лесно подчертани, но могат да бъдат затрупани дори от леко стресиращи ситуации. Специалистите по лечението смятат, че тази свръхчувствителност към стрес може да изостри всички останали симптоми на остри абстиненции.
Сигнали за разстройство на настроението
Важно е да се отбележи, че няколко от описаните по-горе симптоми на ПАВС, като нестабилни настроения, анхедония, нарушена концентрация и нарушения на съня, също могат да отразят разстройство на настроението като голяма депресия. Нарушенията на настроението често могат да се появят съвместно с употребата на вещества. Ако тези симптоми продължават, те са тежки и особено ако са придружени от мисли за самоубийство, трябва да се потърси психиатрична оценка.
Справяне
Въпреки че информацията за поступалното оттегляне в научната литература е малко оскъдна, тя е добре документирана в общността за възстановяване. Тези, които третират симптомите на абстиненция и се опитват да предотвратят релапс, са много запознати с продължителното оттегляне.
Ако сте преминали през програма за професионално лечение или сте били членове на група за подкрепа като анонимни алкохолици през последните 20 години, вероятно сте чували много за синдрома на абстрактно отдръпване.
Най-продаваният автор и международно признат експерт по злоупотребата с наркотици Терънс Т. "Тери" Горски буквално написа книгата за последващо остро оттегляне. Неговата книга "Да останеш трезвен: Ръководство за превенция на релапс" (купувай го на Amazon) не само описва синдрома в детайли, но и очертава начините, по които хората могат да се справят с PAWS.
образование
Според Горски ключовият фактор, който не позволява отдалечените симптоми на отнемане да доведе до рецидив, е да се обучавате за симптомите, така че да знаете какво да очаквате, да се подготвите да се справите с всеки симптом, както се появява, и да разработите план за работа с стрес без наркотици и алкохол.
"Условията, които ви излагат на висок риск да претърпите остри симптоми на отнемане, обикновено са липса на грижи за себе си и липса на внимание към вашата програма за възстановяване", пише Горски. "Ако възнамерявате да се възстановите без релапс, трябва да сте наясно със стресови ситуации в живота си, които могат да увеличат риска от настъпване на ПАУБ".
Управление на стреса
"Тъй като не можете да отстраните себе си от всички стресови ситуации, трябва да се подготвите да се справите с тях, когато се случват." Не е ситуацията, която те кара да се разпаднеш - това е реакцията ти към ситуацията ", каза Горски.
Боб Карли, директор на клиничните служби в Хазлден в Чикаго, е съгласен, че знаят какви са продължителните симптоми на отнемане, е важно да се научим как да ги управляваме.
"Успешното управление на алкохола или симптомите на отнемане на наркотици ще ви помогне да се почувствате по-добре физически и емоционално, да подобрите самочувствието си и да намалите риска от рецидив", казва Карти на сайта на Hazelden Betty Ford.
Управление на симптомите
Тъй като стресът може да превърне симптома на заболяването в по-интензивен начин, ученето за управление на стреса може да ви помогне да контролирате остри симптоми на отнемане, каза Горски.
Според "Да остане трезв", това са инструменти, които можете да използвате, за да контролирате симптомите на отнемане:
- Определете източниците на стрес
- Развийте умения за вземане на решения и решаване на проблеми
- Поддържайте подходяща диета
- Упражнявай се редовно
- Развийте редовни навици
- Дръжте позитивно отношение
- Научете умения за релаксация
Както Горски, така и Карти са съгласни, че говоренето за вашите симптоми и стрес се задейства с някой, на когото имате доверие, като съветник или спонсор на АА, който може да ви помогне да се справите с продължителното оттегляне. Разказването на другите за това, което изпитвате, може да ви помогне да видите ситуацията по-реалистично.
продължителност
Някои хора, които напуснат алкохол и наркотици, никога не получават остри симптоми на абстиненция, докато други все още могат да се изправят с някои симптоми в години на въздържание. Количеството време, през което симптомите може да продължи, също може да зависи от вида на наркотиците, от които се оттегляте.
Специалистите по възстановяването казват, че пациентите, които се въздържат от употреба на алкохол и болкоуспокояващи на базата на опиати, обикновено ще получат след остър отказ от шест на 24 месеца. Има обаче съобщения, че хората се въздържат от бензодиазепини, които могат да получат някои симптоми 10 години по-късно.
"Симптомите на заболяването обикновено нарастват до максимален интензитет от три до шест месеца след началото на въздържанието", каза Горски. "Повредите обикновено са обратими, което означава, че основните симптоми изчезват във времето, ако се получи подходящо лечение, така че няма нужда да се страхувате ".
Източници:
DeSoto CB, et al. "Симптоматология при алкохолиците на различни етапи на въздържание". Алкохолизъм: клинични и експериментални изследвания септември 2007 г.
Kiefer F, et al. "Участие на плазмения атриален натриуретичен пептид при продължително спиране на алкохола." Acta Psychiatrica Scandinavica януари 2002 г.
Satel SL, et al. "Трябва ли да се включи продължително оттегляне от лекарства в DSM-IV?" American Journal of Psychiatry април 2006 г.