Психичните разстройства се диагностицират в съответствие с наръчник, публикуван от Американската психиатрична асоциация, наречен Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства . Диагнозата в четвъртото издание на това ръководство, често наричана просто DSM-IV , има пет части, наречени оси . Всяка ос на тази многоаксиална система дава различен вид информация за диагнозата.
Видове различни оси чрез разстройство
Ос 1 предоставя информация за клиничните нарушения. Всички заболявания на психичното здраве, различни от нарушения на личността или умствено изоставане , биха били включени тук. Нарушенията, които биха паднали под тази ос включват:
- Нарушенията обикновено се диагностицират в детска възраст или юношество
- Делириум, деменция и амнестични и други когнитивни разстройства
- Психични разстройства поради общо медицинско състояние
- Нарушения, свързани с веществата
- Шизофрения и други психотични разстройства
- Нарушения на настроението
- Тревожни разстройства
- Соматоформни нарушения
- Фиктивни разстройства
- Разстройства на дисасията
- Сексуални и полови различия
- Хранителни разстройства
- Разстройства на съня
- Импулсно-контролни нарушения, които не са класифицирани по друг начин
- Нарушения на корекцията
- Други състояния, които могат да бъдат фокус на клиничното внимание
Ос II предоставя информация за личностни разстройства и умствена изостаналост. Нарушенията, които биха паднали под тази ос включват:
- Параноидно разстройство на личността
- Шизоидно разстройство на личността
- Шизотипно разстройство на личността
- Антисоциално разстройство на личността
- Гранично личностно разстройство
- Хисторично разстройство на личността
- Нарцистично разстройство на личността
- Избягване на разстройство на личността
- Зависимо разстройство на личността
- Обсесивно-компулсивно разстройство на личността
- Лично разстройство, което не е определено по друг начин
- Умствена изостаналост
Ос 3 предоставя информация за всички налични медицински състояния, които могат да повлияят на психичното разстройство на пациента или неговото управление.
Оста IV се използва за описание на психосоциалните и екологичните фактори, които засягат човека. Фактори, които може да са включени тук, са:
- Проблеми с основната група за поддръжка
- Проблеми, свързани със социалната среда
- Образователни проблеми
- Професионални проблеми
- Жилищни проблеми
- Икономически проблеми
- Проблеми с достъпа до здравни услуги
- Проблеми, свързани със взаимодействието с правната система / престъпност
- Други психосоциални и екологични проблеми
Оста V е рейтингова скала, наречена "Глобална оценка на функционирането"; GAF отиде от 0 до 100 и предостави начин да се обобщи в едно число колко добре човекът функционира като цяло. Общата схема на тази скала ще бъде както следва:
100: Няма симптоми
90: Минимални симптоми с добро функциониране
80: Преходни симптоми, които са очаквани реакции към психосоциалните стресови фактори
70: Леки симптоми или някои трудности в социалното професионално или училищно функциониране
60: Умерени симптоми или умерени затруднения в социалното, професионалното или училищното функциониране
50: Сериозни симптоми или сериозни увреждания в социалното професионално или училищно функциониране
40: Някои нарушения в реалното тестване или комуникация или сериозно увреждане в няколко области като работа или училище, семейни отношения, преценка, мислене или настроение
30: Поведението е силно повлияно от заблуди или халюцинации или сериозно увреждане на комуникацията или преценката или невъзможността да функционира в почти всички области
20: Някои опасности от нараняване на себе си или други или понякога не успяват да поддържат минимална лична хигиена или грубо увреждане на комуникацията
10: Устойчива опасност от тежко нараняване на себе си или други или постоянна неспособност да се поддържа минимална лична хигиена или сериозно самоубийство с явно очакване на смърт
Когато беше компилирано петото издание, DSM-5, беше установено, че няма научна основа за разделянето на разстройствата по този начин, така че многоаксиалната система е била премахната. Вместо това новата неаксиална диагностика обединява предишните оси 1, II и III и включва отделни обозначения за вида информация, която преди това е попаднала в оси IV и V.
> Източници:
> Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства . 4-то издание. Вашингтон, САЩ: Американска психиатрична асоциация, 1994 г.
> Крес, Виктория Е. Ал. "Отстраняване на многоаксиалната система в DSM-5 : Последици и практически предложения за съветници". Професионалният съветник . Национален съвет за сертифицирани съветници и филиали, публикуван: юли 2014 г.